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规培基地建设要“软硬兼顾”

2015-08-28 07:21:06 来源:健康报
□本报记者 谭 嘉 孙 梦□


  目前,住院医师规范化培训制度已在全国铺开。近日在京举行的2015年住院医师规范化培训高峰论坛上,与会专家强调,在该制度实施过程中,加强基地建设和管理,保证培训质量至关重要。

  模拟人不该是主角

  开展模拟训练的临床技能实训中心是基地医院的“标配”。作为医院硬实力的直观展现,不少基地医院乐于投入大量资金建设实训中心,添置医学模拟人等“高大上”的硬件设备。对此,上海交通大学医学院附属瑞金临床医学院实训教研室主任史霆指出,从事模拟教育的人员投入,应远远大于硬件设备的投入。在模拟教学中,“课程建设是第一位的,设备第二”。花费数百万元购置的模拟人,不能只是用于简单的技能操练,主持模拟教育的老师还要“写剧本”,设计情景,模拟真实的医学场景,场景中要突出团队协作和人文关怀。

  另有专家指出,在医学模拟课程中,最佳师生比是16。教学中有实际动手操作,更要有师生互动讨论。实训中心还将产生大量数据,通过统计分析可为临床教学改革提供数据支撑。中国医师协会会长张雁灵表示,下一步,中国医师协会也将积极推进临床技能实训中心的标准化建设,协同有关基地和专业委员会共建规培数字培训系统和平台,以适应“互联网+”时代的要求。

  “无论仿真度多高,模拟始终是假的,模拟并不能替代传统临床教育。”史霆强调。

  师资培训亟待提速

  “随着住院医师规范化培训推进速度明显加快,规培指导医师的带教和管理水平偏低问题显得更加突出。”华中科技大学同济医学院协和医院副书记彭义香说。

  根据统计,湖北省符合国家规定的规培指导医师基本条件(担任主治医师专业技术职务3年以上)的,总共有11861人。然而,2011年~2014年,该省共举办培训班15期,经过培训的师资仅1341人次。

  自今年6月起,湖北省采用网络培训的形式对规培指导医师开展培训,要在3个月内完成全省规培指导医师的轮训。在网络学习过程中,视频会不定时停顿,要求学习者签到,如果错过签到时间,将不能进行后面的正常答题。此外,每个视频专题还结合授课内容制定了由10道选择题组成的网络考核试卷。专题学习完成后,必须在5分钟内完成考核,全部答对才能通过学习,否则下次就要重新学习。

  北京大学第一医院副院长李海潮说,教学绩效管理也是一项重要工作。该院把涉及住院医师的所有教学活动进行梳理并核定,计算出每位住院医师规培指导医师每年的教学活动学时,确定规培指导医师的硬任务,一旦完不成,就会影响当年的年终奖金及之后的晋升。

  严格要与关爱并存

  规培期间待遇低,是很多住院医师吐槽的焦点话题。北京市卫生计生委科教处处长宋玖介绍,住院医师培训期间的收入包括基本工资、绩效工资两部分。其中,绩效工资部分由培训基地负责发放。北京市2014年对住院医师规培工作进行了总体调研评估,结果显示,不同基地给住院医师的生活补贴或绩效工资部分的保障参差不齐。1/3的住院医师认为培训期间待遇没有实现同工同酬,31.64%的住院医师表示培训基地每月发放生活补贴、绩效等在1000元以下。

  “住院医师在培训期间确实非常苦,培训基地应该更加关心他们。生活补贴不单单是发钱的问题,也是对住院医师的关爱,是医院无形的宣传。”宋玖说。

  “正确的价值观、合理的薪酬待遇、严格的科学培训,是吸引精英、促进行业发展和永葆卓越的永恒动力。”中国工程院院士、中日友好医院院长王辰指出,在严格规范培训的同时,基地尤其要加大投入,改善住院医师待遇,免除学员规培期间的后顾之忧。

  不妨采点他山之石

  此次高峰论坛上,来自美国、英国、新加坡等国家和台湾地区的专家也分享了他们的经验。

  在美国完成住院医师规范化培训的美国埃默里大学医学院蔡晖教授表示,中国医院的病房是以各个专业组为单位,而美国医院基本是混合的普通病房及重症病房。对中国住院医师培训而言,由于无法集中接触到不同病种,第一年建议只做必须科室的轮转,如心肺、消化、肾脏、传染、神经科等;第二年进行急症、重症病房以及第一年没有完成的科室轮转;第三年重新轮转关键科室。

  蔡晖甚至注意到培训的细节。他说,美国住院医师是早上7时进病房,建议中国低年资住院医师也要在早上7时前进病房了解病人情况,早上8时向高年资住院医师汇报病情并查房,这样才能让住院医师有机会对每位病人作出独立的诊疗计划。

  台湾高雄医学大学林志隆介绍,台湾病房分科相当细,有外科病房、骨科病房、麻醉和泌尿科病房,很难让一名住院医师跑到多个专科病房去照顾病人。因此,医院就把这类病人放在同一个病房,称为一般医学外科病房,毕业后的住院医师就在这里接受一般医学培训,而不用去每个专科科室报道。


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