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医学生实习不能不到门诊

2014-10-27 07:49:39 | 来源:健康报 | 分享


付灵运
 
  我国现行医学生临床能力培养主要以病房实习为主要渠道,医学生实习阶段是不安排到门诊受训的。但是单纯的病房实习方式存在一定缺陷,如病房收治的多为疑难重症患者,医学生难以看到常见病与多发病;病房的患者都已有明确的诊断,医学生在病房学到的多是疾病的治疗方法,临床思维培养受到制约。
  为了改进不足,我院于近期开办了教学门诊,以学生为主体,让他们直接接触门诊患者,带教老师作为诊治责任人,把握教学门诊的医疗质量和安全。目前,我院每周定期设1次外科教学门诊、1次内科教学门诊,分别由1名临床教学经验丰富、具有主任医师资格的教师负责带教,每次门诊接诊5名患者。在学生接诊患者过程中,教师可以随时纠正学生的明显失误或不足、进行体格检查复核、补充学生的诊治和处理建议、修改门诊病历。每次门诊结束后,教师还要对本次门诊进行总结,并就门诊遇到的1个~2个临床问题与学生进行讨论。
  通过教学门诊,培养了医学生健全的临床思维,使学生尽快熟悉常见病、多发病的诊治,学会通过分析、综合、类比和推理等分清疾病表现的主次,正确诊断和制订治疗方案,密切关注疗效以反思诊断和调整治疗方案。
  教学门诊规定每日每个教学单元最多接诊5名患者,保证了教学时间。在教学门诊,学生要直接负责患者,避免了因疲于应付常规性工作而使临床实习变成打杂、跑腿的现象;更重要的是学生要独立面对患者,充分调动所学,将知识与实际相结合。从目前开设情况来看,教学门诊能调动医学生全程诊疗技能,建立整体的临床思维和心理认同感,能接触到齐全的疾病谱,使其得到高效有针对性的教学指导,保障实习阶段的教学效果。(作者单位:河北省秦皇岛市第一医院)

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