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给全科师资培养啥本领

任菁菁
2014-08-25 08:13:56 来源:健康报
 
  培训现场 潘海松摄

  阅读提示

  早在全国性开展全科医师规范化培训之前的2000年,浙江全科医学教育培训中心即依据地级市建立了11个分中心,同时建立了包括浙大一院、浙大二院、邵逸夫医院、浙江省人民医院、温医附属第一医院在内的8家临床培训基地,主要承担全科医师规范化培训学员的临床科室轮转和社区基地的教学。

  培养合格的全科医师,取决于一套规范化培养体系。其中,带教师资的素养在很大程度上决定了培养质量。因此,探讨带教师资的作用、职责以及个体专业发展,可以为完善培养体系提供一定的借鉴。从2011年至今,浙江大学医学院附属第一医院(简称浙大一院)全科医学培训基地通过系统的理论学习、临床和社区实践、带教技能培训,共接受了4期骨干师资学员参加培训,总计近200人。在多年的全科医师规范化培养过程中,梳理了相关经验,并思考总结了带教师资培养的共性问题。

 

  注重培养树立全科理念

  浙大一院全科医师带教师资包括全科师资和专科师资两部分。全科师资是浙大一院全科医学科的全科医师,均是接受过省部级全科医学专业培训,并获得师资培训证书的全科医学专业人员。专科师资是医院各个专科中具有硕士以上学历、高年资主治医师及以上职称,并经过全科医学知识培训的临床人员。

  全科师资主要承担学员培训的全程指导工作,具体包括全科门诊和社区实践过程中的带教,全科医学相关研究的指导等;承担全科学员培训中的阶段考核和临床实践评价工作。专科师资主要负责全科学员在专科轮转过程中的带教和考核工作。

  浙大一院全科医疗科为全科师资学员制订了全科培训制度和全科医师岗位职责。

  全科培训制度分为全科门诊带教制、专科导师制、师资学员积分制,以及与社区、CDC合作制。

  全科门诊带教制:采取“美国家庭医学preceptor门诊教学模式”,依托门诊首诊患者多、独立性强、沟通方式佳、病种齐全4大特点,对师资学员展开全面教学。

  专科导师制:在各轮转科室设置全科的专科导师(专科师资)。

  师资学员积分制度:通过积分管理考核制度,对全科学员进行季度考核和年度考核。积分制度以60分为基础分,超额完成任务进行相应加分,不能准时完成任务相应扣分。完成以下内容方可得到60分基础分:按时完成并上交学习计划和学习总结(20分);每月参加一次全科医学科的培训学习活动(10分);每年度学习汇报(读书报告/病例交流)不少于3次(10分);每年至少完成一次学术会议交流及会议反馈报告(10分);每年完成综述/论文一篇或者参加课题一项(10分)。

  与社区、CDC合作制:全科学员通过社区实践树立以人为中心、家庭为单位、社区为基础的理念,培养开展社区卫生服务工作的能力。通过CDC的轮转,从宏观角度熟悉社区公共卫生服务。

  岗位职责的内容包括:在各专科临床科室轮转时,进科前一周需拟定一份临床专科轮转学习计划,出科时根据学习计划内容,完成一份临床专科学习总结;定期跟诊全科专家门诊,每人每年跟诊病例数不少于100例;每月参加一次全科医学科的培训学习活动,定期进行学习汇报(读书报告/病例交流),每人每年度汇报不少于3次。每季度参加一次专题培训;每年完成一份年终学习总结。择期参加外出学术交流及相关会议,返回后需完成全科医学科学术会议反馈报告;积极参加课题研究及文章撰写,在培训阶段第一年完成综述一篇,3年内发表论著一篇,至少参与全科医学相关课题研究一项。

  师资培养政策环境待完善

  当前全科师资队伍人员少、不稳定和教师积极性不高的主要原因,是全科师资地位不高、收入偏低等。因此,需要将提高师资生活待遇和社会地位放在重要位置。

  首先,政府在制定全科医学发展规划及对外合作项目时,应将师资建设列为重点。其次,政府应加大对全科师资培养的政策支持和资金投入,包括提高带教师资的收入水平,增加带教师资队伍,减少其他方面的工作压力,给予充分的带教时间,职称评定时予以倾斜等。

  完善带教师资的准入机制,优秀的全科师资应具备以下素质:1.热爱全科医学教学工作,具有教学责任感。2.在全科医学专业工作多年,具有丰富的临床工作经验,受到同行间好评。3.经过全科医师培训并取得合格证书,具有主治医师以上职称。4.具有全科医学国际视野,有一定的科研能力,可以指导学员进行基础临床科研工作。5.能够定期参加全科医学继续教育,不断提升自身临床水平和教学能力。

  带教师资的岗位职责至少应包括以下内容:1.定期对全科学员进行全科理论和临床业务培训。2.在临床实践过程中,运用全科理念进行临床带教。3.定期对学员进行阶段和年度评价。

  ★特别提醒

  1.培训方法可以借鉴国外全科培训的成熟经验,强调全科培训的特点,改变单一的教学模式,可采取课程讲授、小组讨论、角色扮演、自学与作业,甚至录像等多种教学方法。

  2.加强对常见病和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则等基本理论的巩固和学习,熟悉一些基本操作的理论基础和规则要求。同时,把自己的临床经验有机地融入到病例分析中,让学生真正做到看有所学、听有所获。

  3.加强对全科学员在培训期间的人文关怀。医院和科室可以定期开设一些关于人文关怀的培训班或者讲座,从而整体提高临床带教师资的带教水平。(作者单位:浙江大学医学院附属第一医院)

 

 

  ★“出炉”之后

  登上讲台的感觉真好

  方  舟

  2013年10月,我参加了第三期浙江省全科医师骨干师资培训班,10个月的培训主要分集中理论培训(1个月)、教学医院临床实习(4个半月)、社区实习(1个月)、社区实践(3个半月)这4个部分。通过这段时间的学习,我的收获主要有以下几个方面:1.全科理念进一步加深。通过培训以及相互交流,让我明确了全科医学未来的发展方向,也明白如何做一名合格的全科带教老师。2.全科视野进一步拓展。我学习了国外家庭医生的先进理念和做法,同时通过各实习基地全科模拟演练的展示,开拓了全科医学视野。3.带教能力进一步提升。目前我中心已取得当地大学社区实习基地的资格,通过对实习生的社区实践带教,结合师资培训时的有益经验,我的全科带教能力有了很大提高。目前作为社区全科教研室主任,我还被邀请去当地大学医学院讲授全科医学课程,我想这也是对我全科带教能力的一种认可。(作者单位:绍兴县柯桥区钱清社区卫生服务中心)

 

  提高了临床技术水平

  庄文杰

  我于2011年3月~2012年1月参加了浙江省卫生厅组织的首届全科医生骨干师资培训,在浙江大学医学院学习全科医学相关理论与方法1个月,在浙大一院临床实践7个月,在杭州市长庆潮鸣社区卫生服务中心实践两个月。

  全科医师骨干师资培训的目的是认识全科医学,树立全科医学带教理念,掌握全科医学带教方法。比如冠心病、糖尿病诊断的带教,全科医师和专科医师需要掌握的知识与技能有很大不同,前者侧重慢性期管理与康复,以及发病前的预防等,而后者侧重疾病的治疗和危重情况的处置等。浙大一院和长庆潮鸣社区卫生服务中心按照大纲制订了详细的教学计划,配备高素质的带教师资队伍,严格按大纲要求带教,每个科出科前均要求学员制作PPT,并进行PPT演讲考核。

  通过培训,我提高了临床技术水平,并能和全科医学有机结合,服务于基层群众。(作者单位:金华市金东区第二人民医院)

 

  ★链接

  全科带教师资应具备双重身份

  全科带教师资应具备医生和教师的双重身份。其中,医生身份应具备的条件是:具有高标准的有关患者照顾的职业和个人道德、使患者感到方便可及、有效交流的能力、个人和职业发展的责任感、进行审查和同行评议的责任感等。

  而教师身份应具备的条件是:对教学的责任感、理解医学教育的原则和理论、拥有教学技能,能进行形成性、总结性评估等。掌握讲课、病例教学、以问题为中心的教学方法,通过科研课题教学、床边教学、使用标准患者、应用计算机技术、录像等方法,能从事不同层次(本科生、毕业后培训、继续教育等)的教学,还能在学员备考过程中给予指导和帮助。


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