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由一位难缠病人说开去

2017-02-20 15:48:11 来源:健康报
  一位半身不遂的老年患者,因为住院期间右大腿小面积烫伤,创面蹊跷,经久不愈。前后历经百余次沟通,科级层面、院级层面乃至政府层面联合协调,六年未果,悬而未决。最后,病人又是赔礼,又是道歉,偷偷溜之大吉。这其中到底发生了什么事呢?
 
  六年,病人身上所有的溃烂部位都愈合了,为什么只这一创面经久不愈呢?征得有关方面同意后,院方在病房安装了监控。连续数月,资料让我们大吃一惊。原来,患者总会在创面即将愈合时,以各种方法污染、扩大、加重创面,阻止创面的愈合。
 
  对于一个所谓“难缠”的患者,我们就这样破解了难题。这让人联想到一个话题,碰到“难缠”的患者怎么沟通?其实,这个世界没有难缠的患者,只有执着的病人,真正难缠了,总有其内在的原因,只是你有没有发现。
 
  我们常说碰到“难缠”的病人,沟通要用心、留心、真心。这可能涉及以下几个层面:
 
  首先,要注意识别对方的身份,练就一双火眼金睛,能很快识别对方的社会背景、教育程度、认知能力、主要诉求,其中最关键的是对方是不是“正常人”,是否存在心理疾患,或抱有不切实际的幻想,然后再进行有针对性、真诚、友好、公正的谈话。
 
  其次,要注意沟通中的证据意识,让自己的“做功”痕迹有据可查。认真分析病历资料和每次谈话的纪要。要知道每次沟通“想到了没有,说透了没有,落实了没有,记录了没有”,然后全面、深入、细致地谈。
 
  再次,沟通要知己知彼,不护短、不避嫌。要清楚自己的医疗行为有没有不足和瑕疵,对方的诉求是无理取闹、吹毛求疵、鸡蛋里面挑骨头,还是合情合理、有据可依、确有其事。“心底无私天地宽”,对无理的要求寸步不让;对合理的诉求认真落实;对极少数社会背景复杂、无理取闹的,要实现多人、多部门一起沟通,必要时全程录音录像;对拒绝签字、沟通困难的要做好记录,尽可能留下证据。
 
  需要明确,每一次沟通都是为了让患者获得更精准、更细致入微的治疗,所以,不管对方多难缠,多无理取闹,沟通的目的是最大限度地维护患者的合法权益。
 
  医患之间共同的目标是战胜和治愈疾病,每一次完美的治疗,每一次生命的延续,都是医患最幸福的时刻。但医学的不确定性,使得同一种疾病,同一个治疗方案,甚至是同一种药物,在不同的患者身上可能有完全不同的结果。人们会因为这一现象质疑方案的科学性,诊疗过程的正确性,医生的责任心,让沟通成为必要。
 
  无论在法律、流程上,还是在人情世故上,沟通永远是一扇医患可以走进对方大门的最好方式,在这里面不仅包含和谐、融洽、理解与信任,更有逾越法律尊严后的禁止与惩罚。所以不管多难缠的沟通,只要合法,都要认真。

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