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切莫疲劳麻醉

北京中医药大学东方医院 邓硕曾
2014-04-15 09:24:21 来源:健康报

    3月17日本版刊登了题为《又一位麻醉医师倒下,怎么办》的文章后,又传来江苏省江阴市一位麻醉科副主任医师值了一晚上的夜班后,于20日凌晨猝死在医院的消息。在此提醒医生朋友,关爱健康,爱护生命,避免疲劳过度,是你们一定要做的事情。

  疲劳麻醉在文献上鲜有论述,但它与病人的安全、麻醉医生的健康息息相关。尤其是一线麻醉医生,每天干到下午,都会感到精疲力竭,容易出事。由于个别年轻麻醉医生的猝死,麻醉这一高风险职业才引起媒体的关注与同情,也唤起了人们对疲劳麻醉的关注。

  疲劳麻醉没有确切的定义。当一线医生感觉身心疲惫、精神压力大的时候;或者感到麻醉乏味、心想怎么手术还不完时,往往说明出现了疲劳麻醉。疲劳麻醉的风险在于:注意力不集中,眼睛走神,容易失去对突发事件的敏感性;影响对麻醉深度的觉察和微调,或忘记关闭麻醉挥发罐而麻醉过深,或麻醉过浅病人体动而忘记加药;对监护仪的报警系统反应迟钝,充耳不闻或视而不见;不能对术中病情变化作出应急反应和有效处理;不能及时向上级医生呼救等。

  怎样避免疲劳麻醉?各医院做法不一,不仅受人力限制,有的也存在一定争议。现归纳如下:1.配备充足的人力,男女搭配,允许适当聊天。2.有的医院每日专门安排一名副班,负责换一线医生喝水、上厕所和吃饭。3.严禁关闭监护仪和麻醉机上的报警声音,心电图或SpO2的音量调至中档即可。4.麻醉平稳中允许麻醉医生看书,主要是医学类,不允许看报或小说。5.允许麻醉医生将手机带入手术室,但不允许玩游戏。6.加强麻醉二线巡视,随时解决麻醉中遇到的问题。7.手术室内有工程师值班,随时排除麻醉机、监护仪以及腹腔镜、胸腔镜等器械的故障(包括电路短路等)。8.夜间值班医师要提前午休,次日不再安排麻醉工作。9.大医院的麻醉医生最好每周安排一天读书或科研,提高理论水平或总结经验。

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