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2013 我们的报道影响了谁

2014-01-16 14:13:25 来源:健康报

  医学,宛如一棵枝叶繁茂的大树,

  每个分枝代表一个学科,枝枝相连。

  学科在发展中经历风雨,需要滋润,

  不仅靠自身的顽强,还要有外力的帮助。

  媒体,既是观众也是演员,既会喝彩也愿伴行,

  承担着一份责任,与医携手并进。

 

  帮产科麻醉打响知名度

  事由:国内剖宫产率居高不下,很大一部分原因是产妇怕痛,而无痛分娩技术可以解决怕痛的问题。此项技术在欧美发达国家普及率超过85%。国内由于知识普及不够、麻醉医生少、无收费目录等因素,以至于普及程度远未跟上社会的需求。国内目前只有零星几家地区妇幼保健院开展了真正意义上的无痛分娩,即产科麻醉;还有部分医院停留在为产痛而镇痛的层面,而更多的医院仍是空白。

  补充:产科麻醉研究的范畴不仅包括无痛分娩技术,还包括肌肉松弛、镇静、麻醉药物浓度及剂量监测等,可以为母婴安全保驾护航。产科麻醉医生的主战场在产房,而不是手术室。在美国,第一个产科麻醉医生出现在1940年;1964年北美产科麻醉和围产期医学会成立。在我国,中华医学会麻醉学分会妇产麻醉学组于2011年才成立。美国西北大学芬堡医学院麻醉科医生胡灵群于2008年发起“无痛分娩中国行”活动。他的团队计划用10年时间,帮助推动无痛分娩技术的开展以及建立培训基地,使无痛分娩普及率达到10%。

  出处:2013年7月15日本报《医学论坛》版刊登了中国妇产科网管理员、黑龙江省大庆龙南医院妇产科医生李慧玲跟访“无痛分娩中国行”撰写的文章《无痛分娩离百姓有多远》,2013年9月9日刊登了胡灵群的文章《降低剖宫产率 麻醉医生行动起来》。

  后续影响:文章刊发后,在产科和麻醉领域引起了很大反响。在国内较早开展无痛分娩技术(目前普及率超过95%)、现任全国妇产麻醉学组副组长的南京医科大学附属南京市妇幼保健院麻醉科主任沈晓凤谈到,无痛分娩不普及,与医务人员、产妇及家人对疼痛重视不够有关。健康报受众面广、社会影响大,文章刊登后,不仅起到了很好的宣教作用,也使“无痛分娩中国行”为中国产科麻醉及无痛分娩的普及发挥了更大的作用。很多医院都希望得到他们的支持。明年,美国麻醉医生将在中国启动“123计划”,包括建立产科麻醉门诊、在产房建手术室等。“这些举措对产科麻醉的发展有着重要的意义。”

 

  推进对针刀安全的关注

  事由:目前,境内外从事针刀专业的医师已达数万名,每天接受针刀治疗的患者有数十万名。针刀的治疗范围也已从最初的颈肩腰腿痛等疼痛类疾病,逐步扩展到了内科的各类慢性疾病。但是,针刀疗法发明30余年来,不时传出临床发生医疗事故的报道,至今仍然没有安全操作规程类的规范管理,由此造成了针刀行业从业人员管理方面的无序、被动局面。

  补充:针刀是把针灸针与外科手术刀的两种长处融为一体,使骨伤科的切割、剥离、松解等手术由开放变成闭合,明显提高了对慢性软组织损伤、骨质增生等类疾病的治疗效果。但是,针刀在破坏瘢痕组织的表面张力,松解在修复过程中产生的粘连、瘢痕、挛缩等病变组织的同时,若不规范使用,也可能损伤正常神经、血管等健康组织,甚至给患者带来一些额外的痛苦。因此,针刀的安全问题是现阶段针刀医学发展的首要战略问题。

  出处:2013年3月6日本报《中医周刊》刊登了世界中医药联合会自然疗法研究专业委员会副会长王令习的文章《安全  针刀发展的瓶颈问题》。

  后续影响:文章刊发后,在海内外针刀相关业界引起了很大反响。墨西哥针刀学会会长、墨西哥州立大学宋钦福教授和墨西哥州立大学李美虹教授近期到世界中医药学会联合会访问时表示,即将引进世界中联针刀专业医师资格考试、水平考试等各项考试项目,而针刀安全操作将作为重中之重列为考试的重要组成部分。

  文章的作者王令习应《世界中医药》杂志编辑约稿,于2013年7月,以北京汉章针刀医学研究院副院长的名义在该杂志上发表了《对针刀医学安全问题的思考》。2013年6月、8月、10月,由世界中联培训部主办,王令习主讲的针刀安全操作规程系列培训班分别在世界中医药学会联合会秘书处举办。三期培训班有来自墨西哥、中国大陆10余个省市的20余名针刀医生参加。学员们表示,看到健康报上王教授的文章,认识到针刀安全操作的重要性,不仅临床操作技巧需要进一步提高和规范,同时安全也是关系到针刀医学能否传承发展、发扬光大的问题。

 

  触发口腔学普及行动

  事由:对口腔医学而言,牙合学是重要的基础理论之一。了解、掌握牙合学,可以帮助口腔医生提高自身诊治水平,改善患者治疗效果,进而避免医疗纠纷。然而,在中国口腔医生以及下颌整形等相关的整形外科医生中,很少有人能深刻理解牙合学,甚至很多人闻所未闻。

  补充: 牙合学,就是在患者治疗口腔疾病的同时,帮助其恢复或建立最理想的咬合关系,从而让患者治疗后有更舒适的感觉。能否在诊治中很好地应用牙合学理念,通常要依靠患者的主观感觉作为评价依据。而患者千差万别的个体差异令评价格外困难,于是牙合学成了“说不清、道不明,只可意会,不可言传”的理念。

  出处:2012年12月19日本报《医学论坛》刊登了记者采访北京口腔医院杨晓江教授的文章,文章中杨教授不仅清晰地阐述了牙合学的概念,还介绍了他们借助超声三维定位技术寻找理想咬合位置的新技术。

  后续影响: 我国口腔领域著名学者、北京医科大学口腔医学院名誉院长张震康教授,早在上世纪80年代赴美国深造学习期间就曾认真学习牙合学。看到杨晓江教授刊登在本报的文章后,考虑到临床中还有很多医生不了解这一重要概念,张教授提议并最终在2013年国际口腔功能修复重建的未来挑战研讨会上,隆重推出了牙合学的专场讨论,而我们也在会后补充采访了张震康教授。文章刊登在今年12月12日的《医学论坛》版上,题目是:《牙合学 让牙匠成为牙医》。

  让妇产科与感染科专家对话

  事由:一直以来,临床上对HBsAg阳性孕妇的新生儿,除接种乙肝疫苗外,还必须在出生后12小时内免费注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。但如果新生儿的父亲和/或家庭中与新生儿密切接触的成员HBsAg阳性,则不要求新生儿注射乙肝免疫球蛋白。中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)》要求“孕妇HBsAg阴性,但新生儿父亲HBsAg阳性,新生儿最好注射HBIG”;“如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触,就必须注射HBIG”。《指南》的观点与临床的通行做法和现行乙肝病毒母婴阻断方法相抵触,这不仅让患者不知道究竟哪些孩子该打乙肝免疫球蛋白,就连妇产科医生也非常困惑。

  补充:我国是乙肝大国,母婴传播是我国慢性乙肝感染的主要原因,合理预防新生儿HBV感染是一件非常重要的事情。但是,我们不能因此就要求乙肝父亲所生婴儿和家庭中有与新生儿密切接触的HBsAg阳性成员的新生儿全都注射乙肝免疫球蛋白。这不仅仅是因为乙肝父婴传播率远比母婴传播率低,普种乙肝疫苗后HBsAg阳性的父亲导致婴儿感染的几率几乎为零,家庭成员造成新生儿感染乙肝病毒的几率更低;更重要的是,母亲接种乙肝疫苗后已经事半功倍。临床上一直强调HBsAg阳性男性的配偶应接种乙肝疫苗。这不仅能预防乙肝病毒的性传播,而且可以有效预防乙肝病毒的“父婴传播”。而且,乙肝疫苗的费用远比乙肝免疫球蛋白低。

  出处:11月5日本报《寻医问药》版刊出北京地坛医院感染科专家蔡晧东的《爸爸患乙肝 宝宝不用打乙肝免疫球蛋白》一文。11月26日《寻医问药》版又刊出了中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授的《父亲乙肝病毒表面抗原阳性、母亲乙肝病毒表面抗原阴性 新生儿无须打乙肝免疫球蛋白》,及南京大学医学院附属鼓楼医院感染病科周乙华主任医师、妇产科胡娅莉主任与北京大学第一医院妇产科杨慧霞主任合写的《乙肝爸爸的宝宝打乙肝免疫球蛋白 需要符合两个条件》。

  后续影响:蔡晧东的文章刊出后,引起了患者和医生的广泛关注。读者纷纷咨询乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的相关问题,感染科和妇产科等领域的医生和专家纷纷发表自己的看法。庄辉教授指出,如果新生儿在出生前已经感染乙肝病毒,出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗无效;新生儿在出生前未感染乙肝病毒,出生后第一时间接种乙肝疫苗可有效预防。中华医学会妇产科学分会产科学组的专家认为,孕妇乙肝表面抗原、抗体都是阴性,同时宝宝父亲乙肝表面抗原阳性、与婴儿密切接触,新生儿才需要注射乙肝免疫球蛋白,并表示在即将出版的《中华妇产科杂志临床指南荟萃》中对《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)》做了补充,希望借贵报加以说明。本报记者祁  芳  张  蕊  吴卫红  郑颖璠撰文

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