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警惕假性血小板减少症

北京大学首钢医院血液内科 李德津
2013-04-22 10:45:47 | 来源:健康报 | 分享


  在临床中,凡遇到没有出血表现但血小板计数却明显减少的患者,均应考虑EDTA依赖性假性血小板减少症的可能。

  EDTA即乙二胺四乙酸,是常用的血标本抗凝剂之一。大家知道,我们平时在病房进行全血细胞分析(血常规)检验时,使用的是紫帽真空管。这种真空管中就装有EDTA盐抗凝剂。在因不同理由需要检测血常规的人群中,有极少数人当其抽出的血液放入紫帽真空管中与EDTA接触后,大约十几秒血小板就会发生聚集。当把这管标本放在全自动血液分析仪上检测时,就可能出现假性血小板减少。随着这一标本存放时间的延长,所检测出的血小板计数可能会更低。另外,由于聚集的血小板在体积上与白细胞相近,还可能会被血液分析仪误当成白细胞计数,造成白细胞计数的假性增高。这种现象我们称之为EDTA依赖性假性血小板减少症。

  如果上述误差未被及早识别,可能会给临床工作带来很大的困扰,如延误手术、增加不必要的辅助检查、增加患者的痛苦与经济负担等。近年来,我科与检验科联手协作,已经“破获”多起EDTA依赖性假性血小板减少症。那么,我们是如何做到的呢?

  方法如下:同时用紫帽真空管与蓝帽真空管(内含有枸橼酸钠抗凝剂,平时用于检测凝血功能)采血复查,可以发现两根采血管的血小板计数的差别,蓝帽真空管中的血标本检测结果显示血小板计数在正常范围内,而紫帽真空管中的血标本检测结果显示血小板计数低于正常。此外,还可以用手工法重新计算血小板计数:把血涂片进行瑞氏染色后,直接在显微镜下观察血小板分布情况,以及是否有血小板凝集现象。一旦明确是EDTA依赖性假性血小板减少症,应尽快通知主管医生和病人或家属,以避免不必要的治疗和担忧。

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