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积极探索 突破难点

2007-12-20 12:43:55 来源:健康报
  社区卫生服务在管理体制和运行机制改革中有不少难点问题,天津塘沽区社区卫生服务机构通过试点,积极探索解决办法,取得一定的成效。回顾今年的工作,我们主要在以下方面进行了有益的探索。

  加大政府投入

  塘沽区政府计划用3年时间对全区8个社区卫生服务中心和46个社区卫生服务站业务用房全部实现由政府无偿提供和配置;每年投入设施设备和人员的基础补贴以及社区卫生服务培训专项经费,按35万元/万服务人口的补助标准投入25项社区公共卫生服务项目补贴,并投入社区基本医疗药品零差率补贴。2007年以上经费合计7905万元。

  改革收支财务管理

  为遏制社区卫生服务机构的趋利行为,塘沽区政府对社区卫生服务机构实行收支分离、专项补贴、绩效核拨、机构分配的财务管理改革政策。机构收入全部上交,支出由卫生局根据其支出项目、渠道、服务数量和质量进行补偿,包括基础性投入、社区公共卫生服务项目补偿、药品零差率销售补偿、在职人员经费等专项投入。

  实行常用药品零差率销售

  社区卫生服务机构根据卫生行政部门制定的社区常用药品目录,招标确定药品配送公司、药品厂家和药品价格,实行集中采购、统一配送,零差率销售给患者。财政部门依据社区卫生服务机构提供医疗服务的数量和质量对药品零差率销售进行经费补偿。

  试行医疗保险总额预付制

  医疗保险部门以社区卫生服务中心上两年的医疗保险平均费用与增长率为基数确定预付总额,年底将合理结余总额的80%作为社区卫生事业发展经费;对经审核合理增加的医疗保险费用,超出部分的60%由医疗保险部门补偿。

  优化社区卫生服务人才资源

  塘沽区政府增加社区卫生机构人员编制,按照20001的比例,每万服务人口定编5名全科医生、5名全科护士和1名公卫医师。2007年还面向全国公开招聘74名社区卫生服务专业技术人员,其中硕士研究生12名、本科生62名。

  改革人事用工和收入分配制度

  社区卫生服务机构依据服务内容与工作需要设置工作岗位,公布岗位和岗薪,职工竞聘上岗,实行全员聘任制。取消过去单纯依据经济考核的分配制度,进行全员绩效考核,调整工资、津贴和奖金的定额标准,按岗定酬,实行以服务数量、质量考核为基础的分配制度。职工个人收入由基本工资、岗位津贴和绩效工资组成,基本工资为档案工资的50%;岗位津贴和绩效工资依据为居民、患者提供服务的数量和质量经考核发放,占工资总额的50%~60%。

  塘沽区通过初步改革探索,使百姓得到了实惠,达到了政府、机构和居民三方满意的良好效果。表现在:

  ——通过机构规划和资源调整,完善了网络布局,提高了设置水平。2007年新购置6个社区卫生服务站,平均面积达300平方米,给百姓提供了方便、温馨的服务环境。

  ——政府为居民免费提供25项公共卫生服务,居民受益面明显扩大。2007年慢性非传染性疾病管理人数比去年增加30%。

  ——有效遏制机构的趋利行为,改变了诊疗服务模式,促使社区卫生服务机构因病施治、合理检查、合理用药,避免了大处方。均次处方费用从去年的106.78元下降到改革后57.3元,平均降幅为46.33%。

  ——通过对药品实行集中招标、统一配送,降低了进药价格,药品进价平均降幅达17%。实行常用药品零差率销售后,进一步让利于百姓,社区卫生服务机构药品价格比综合/专科医院平均下降27.74%,从而减轻了百姓的诊疗费用。门诊量与去年同期相比有所增加。社区居民“看病贵”问题因此得到一定程度的缓解。 
  
  
 
  
  
 
  
  

 

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