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从治病到健康 服务模式要变革(2016.11)

2016-11-22 10:21:51 | 来源:中国卫生 | 分享
  
  
  文/王陇德
  
  全国卫生与健康大会对健康中国建设作出了全面部署,对卫生与健康工作提出了更高的标准和要求。医疗不是健康中国建设的唯一内容。
  
  从治病到健康,反映了一个时代的变化。
  
  新中国成立60多年来,我国的疾病预防控制体系一直在专注于应对传染病,并且构建了一套以疾控中心为主体的、适应传染病控制的管理模式。随着经济和社会发展,中国进入了以慢性病流行为主的时代,优先做好慢性病防控,是“推进健康中国建设战略”的题中之义。慢性病的特点是缺乏有效的治愈手段,最好的办法是控制危险因素,预防其发生。对慢性病做出专业判断并给予有效干预,疾控中心和一般公共卫生机构已不能胜任,却恰恰是医疗机构的专长。
  
  要挑起健康中国的大梁,旧的医疗服务模式已经不能满足要求。以脑中风的预防和治疗为例。中风病因复杂,危险因素很多:高血压、动脉硬化、糖尿病、房颤……都可以引起中风。但过去医疗机构的服务模式是在“等”患者上门:等着患者来就诊,等着患者去康复。这种先得病、再治疗的模式不符合健康中国理念的要求。医疗机构必须改变服务模式,变被动治疗为主动干预,从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。改革医疗机构的服务模式,动员医疗机构转变职责,由“等患者上门”转向“主动作为”,让医疗机构成为慢病防控技术措施实施的主体。这才是积极的思路。
  
  要适应健康中国战略的新要求,还必须调整医务人员的知识标准和技能储备。要培训医务人员,医院不论是什么科室,都要掌握慢性病的相关知识和相关技能。现在,一些医务人员仍然认为慢性病与自己的科室无关,不知道常见慢性病的危险因素。这种状况会让很多患者错失提前干预的时机。
  
  积极应对慢性病,医院还需要推进学科整合。慢性病一般都要经历较长的发展过程,患者在不同阶段所需要的诊断和干预措施是不一样的,需要多个科室协同作战,但是目前医院科室之间联系不够,很少有多学科会诊,常常是患者围着科室转,科室“各自为政”。没有科室间的有效协同,很多患者就不能得到恰当的治疗和干预。这就需要医疗机构在内部管理和组织结构方面做出相应的调整。
  
  (作者系中国工程院院士、中华预防医学会会长)
  
  编辑 姜天一

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