健康报网首页

健康到底是什么层面的问题(2016.02)

2016-04-11 09:06:02 来源:
  
 
  文/王虎峰
 
  推进健康中国建设已上升到我国国家战略层面,在部署和实施的过程中需要明确,健康到底是什么层面的问题。
 
  健康不是医学问题而是社会问题。从目前国际社会对健康的认识来看,健康早已不局限于医学层面,从医学模式转变到健康概念的重新界定,从健康社区到健康城市,到健康国家的提出,健康已经上升到法律和制度层面;健康的内涵既包括直接的医疗资源投入和医学成果的产出,还包括社会和经济的产出,即健康的内涵既包括医学方面的内涵,也包括社会和经济方面的内涵,它可以是一个产业,也可以是新型服务的业态;健康的内涵远远大于医疗。如果用健康的理念办医疗,医疗的效果会越来越好,因为健康包含医疗;而用医疗的理念办健康,健康会越来越糟,病人会越看越多,投入会越来越大,会出现钱不够花,病人看不过来,医疗技术总跟不上的情况。
 
  健康促进的机制改革是健康中国建设的命脉所在。健康工作是社会工作,用宏观的思维和全局的思维去从事健康工作,才能得到良好的效果。过去我们曾经有过成功的经验,比如爱国卫生运动,对于一些地方病、传染病开展群防群治工作,取得了良好的效果。在新的时期需要进行机制改革,比如在新一轮医改初期,一些地方的错误政策使得基层医疗服务能力萎缩,健康促进的工作也受到了影响,包括健康档案在内的一些健康干预难以取得实际效果。因此,改革不合时宜的机制,建立新的机制是健康中国建设的命脉。现在一些改革试点地区,放弃僵化的收支两条线,代之以鼓励基层医务人员和居民签约,做慢病的管理工作。放开用药范围,保障基层用药,使得患者又重新回归基层就医。由此可见,一个围绕患者需求而设计的科学合理配套政策,以调动基层医务人员积极性为目的绩效薪酬制度,以真正促进居民健康为目的干预模式才是良性发展的机制。
 
  需要强调的是,未来慢性病将成为威胁健康的主要因素,抓住了慢性病就等于抓住了健康促进的牛鼻子,而国际经验表明,解决慢性病的问题主要不在治疗而在于管理,因此,慢性病的管理创新是个公共政策问题。首先,第一位是构建全社会的健康促进网络,健康政策的配套协同,健康制度的安排,以遏制慢性病的蔓延。第二是彻底摒弃过去传统的观点,认为慢性病是看病吃药问题,是一个报销待遇问题,是一个医疗资源问题,是一个医疗供给问题,这显然既不能解决慢性病的治理问题,也不能有力地推动健康中国建设。第三是慢性病治疗的难点在于规范化管理,包括行为干预和生活、工作环境的改善,而这些恰恰是仅靠医生办不到的,要动员全社会力量,需要一整套健康管理模式的确立和推广。实质上,这是公共政策和公共管理的问题,需要作为一个社会问题加以研究和解决。
 
  (作者系国务院深化医改专家咨询委员会委员、中国人民大学医改研究中心主任。) 
 
编辑 姜天一

相关新闻

    分享到:

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

    特别推荐

    健康报网手机版