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2015 健康“热起来”(2015.12)

2015-12-22 11:54:30 来源:中国卫生
 
  文/蔡江南
 
  时光荏苒,日月如梭,一转眼我们马上又要进入一个新的年头。回首2015年,我国的新一轮医改进入一个转折和深化的新阶段;健康服务业进入一个加速发展的时期,社会多元化办医节奏加快,各路投资纷纷进入大健康行业;互联网创新带动了健康产业创新创业的热潮……十八届五中全会后,健康中国上升为国家战略,全社会对健康的关注达到空前的热度,也对医改的进一步深化提出了更高的要求。
 
  2015年,我国医改踏出了坚定而稳健的步伐。首先,长期以来由政府行政控制的价格体系开始松动。政府先是将民营非营利性医疗服务的价格放开,完全由市场来定价,国家发改委也放开了药品的最高限价,最近,政府又出台了改革公立医疗机构医疗服务价格的新政策,力图建立一个考虑供求各方利益的合理价格体系,扭转长期以来形成的以药和检查养医的局面。医疗服务价格长期以来严重低于医疗劳动的成本,使得医务人员的收入无法得到合理补偿。医生职业丧失了吸引力。因此,医疗服务价格的改革已经到了逼上梁山的程度,需要背水一战。
 
  2015年出台的另一项重要改革措施是,各地纷纷发布推动医师多点执业的政策,有一些地方的步子比较大,出现了公立医院的医生自发组织起来成立医生集团,大家抱团取暖,与外面的医院(主要是民营医院)签约,提供医生多点执业的岗位。医生的流动将给民营医疗的发展提供重要的条件。民营医疗机构在我国发展的阻力除了人才短缺外,还有一个就是难以进入社会医保。最近,政府出台了医保的新政策,取消了医保的事先资格审批,这将给民营医疗机构的发展创造有利条件。
 
  公立医院改革是我国医改的难点和重点。如何解决公立医院的合理收入补偿机制是改革的重点,这需要医疗服务价格改革、医保支付方式改革、药品和医疗器械流通方式改革、公立医院法人治理结构改革等一系列的配套和系统改革。改革的关键在于政府部门的放权,将直接管理公立医院转变为对全行业的间接管理和监督。政府权力的下放意味着政府自身利益的革命,非常艰难痛苦,但是这关系到我国医疗卫生事业发展的根本利益。我国大健康行业的发展,对于国民经济的发展,对于老百姓就业的扩大,对于人们健康水平的提高,都具有重要意义。因此,在新的一年中,如何真正推进公立医院改革,在很大程度上取决于政府自身的革命,而不仅是公立医院本身的变化。
 
  十八届五中全会深刻体现了发展理念的转变,即从数量的发展转向质量的发展,从重视物的发展转向重视人本身的发展,以人为本成为社会经济发展的目标和指导思想。创新、协调、绿色、开放、共享,这五大理念都紧紧围绕了人的幸福和人的价值的实现。如果我们坚持以人为本,就一定会将健康放在首位,离开了健康其他一切都将成为无源之水。因此,十八届五中全会提出推进健康中国建设正是以人为本思想的逻辑必然。
 
  2016年是“十三五”规划的第一年,如何通过深化医改来推进健康中国的目标,将成为我们新时期工作的重点。前途光明,任重道远,我国人民健康水平的提高,国家经济社会的平衡发展,都离不开医疗卫生事业的顺利发展,离不开医改的深入推进。我国健康事业的发展已经起飞了,我们需齐心协力来推动这个行业的发展。
 
  (作者为中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任、经济学兼职教授)
 
  编辑 姜天一

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