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深化医改 护航小康(2015.03)

2015-04-22 10:24:27 来源:
 
  本刊评论员 姜天一
 
  人民健康和卫生事业发展水平向来是人民追求幸福的基石,也是民族兴衰的“晴雨表”。
 
  从晚清时期人民横遭鸦片荼毒,到清末民初百姓被西人讥笑为“东亚病夫”,再到民国,战乱和饥荒中的人均寿命只有30几岁……人民健康 “赤字”的不断扩大,提示着中华民族已到了危亡的边缘。1945年抗战胜利,中华民族终于迎来了复兴的拐点。1949年新中国成立之后,卫生事业快速发展,人民健康水平也迅速提高,基本形成了覆盖城乡的医药卫生服务体系,疾病防治能力不断增强,医疗保障覆盖人口逐步扩大,卫生科技水平迅速提高,人均寿命已达到76岁,居民主要健康指标已处于发展中国家前列。
 
  “国富”和“民强”互为条件,辩证统一,而健康则是“民强”的题中之义,正如党中央所指出:没有全民健康就没有全面小康,而全面建成小康社会又是实现中华民族伟大复兴中国梦的关键。在全国人民共圆民族复兴这一伟大梦想的历史性时刻,“实现全民健康”使命光荣,责任艰巨。
 
  为了进一步提高全民健康水平,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标, 2009年,党中央国务院启动了新一轮医药卫生体制改革。新一轮医改建立了覆盖全民的医疗保障体系,初步建立并逐步完善基本药物制度,基层医疗体系日趋健全,基本公共卫生服务均等化水平提高,公立医院改革试点有序推进。卫生事业有了长足进步。
 
  随着医改进入深水区,深层次的体制矛盾、复杂的利益调整等难点问题进一步显现,改革阻力不断加大。然而,中国卫生人从来都是敢啃硬骨头、敢于涉险滩的。就在刚刚过去的2014年,医改各项工作在攻坚克难中取得了可喜的战果。
 
  2014年,全民医保体系不断健全,不仅基本医疗保险保障水平进一步提高,还在所有省份试点开展了大病保险工作,其中10个省已全面推开,全年筹资155亿元,243万人受益,为大病患者雪中送炭。作为医改的重点和难点,公立医院改革在去年也取得实质性进展。国家和省级试点县扩大到1363个,2400多个县级公立医院取消了药品加成,调整了医疗服务价格,各级政府加大投入,初步构建运行新机制。除此之外,在人才队伍建设、基本药物制度和基层服务网络、发展健康服务业、改善医疗秩序等方面,都取得了突破性的进展。
 
  2015年是医改关键之年,距离全面建成小康社会的目标还有不到6年时间,我们要认识到,虽然已经取得了很多成绩,但今天的卫生事业发展水平与小康社会所要达到的全民健康的目标依然还有相当大的差距。要建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,我们还有大量难题要破解,而唯一的途径,就是推进医改向纵深发展,继续在体制、机制上动脑筋、下功夫,为人民健康的事业注入新的活力和强大动力。
 
  值得注意的是,新的历史时期,在医药卫生改革和发展的前途上出现了新的挑战。当前,我国正处在“三期叠加”阶段,发展进入新常态,在经济下行的压力之下,卫生事业发展难免受到影响;随着医改步入深水区和攻坚期,体制性矛盾和深层次问题凸显叠加;伴随着城镇化、人口老龄化和疾病谱变化,居民健康消费需求释放,医疗卫生服务能力还不能完全适应这些新情况、新变化。但与此同时,我们也遇到了前所未有的机遇:全面深化改革已经成为社会的广泛共识;医改重点领域取得的新突破进一步鼓舞了士气,凝聚了信心;全面建成小康社会需要增加医疗服务供给,满足群众的健康需求,客观上有利于卫生事业的发展;而全面推进依法治国,对提升治理体系和治理能力现代化提出了更高的要求,也促进了卫生行政能力的提高。
 
  总的来看,主客观条件对医改的继续深化是有利的。关键是要在新形势下抓住机遇,迎接挑战,改革需要更加注重系统性、整体性和协同性,需要更多的勇气、胆识和担当,也需要勇于进取,稳扎稳打,以确保医改扎实稳妥的向纵深推进,为实现全面小康,实现中华民族的伟大复兴保驾护航。

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