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怎么看2014年医改《工作任务》(2014.07)

2014-09-18 09:44:17 来源:中国卫生
  上海交通大学公共卫生学院教授 马进
 
  今年是贯彻落实中共中央十八届三中全会精神,全面深化改革的开局之年,也是深化医药卫生体制改革的第五个年头。医药卫生体制改革真正步入了深水期,各种矛盾利益冲突愈加凸显。改革已经到了关键期和攻坚期。在这种大背景下,国务院办公厅于5月13日颁布了《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》(下文简称《工作任务》),《工作任务》系统地部署了全年改革工作。
 
  贯彻落实党的十八届三中全会精神
 
  《工作任务》充分体现了贯彻落实中共中央十八届三中全会精神,始终围绕如何更好地处理好政府和市场的关系,对可以发挥市场作用的领域,充分强调了市场在资源配置中的决定性作用。对那些存在市场失灵,需要政府予以纠正并确保供给的,《工作任务》从更好地增进人民福祉这一改革的出发点和落脚地着眼,充分发挥政府职能,继续推动实施国务院“十二五”医改规划,坚持以群众反映突出的重大问题为导向,以公立医院改革为重点,努力探索公立医院与卫生计划生育委员会新型关系,推动公立医院去行政化改革。在政府维护社会公平正义的前提下,积极推动社会办医,探索市场参与卫生资源配置的新机制。
 
  总体部署如何持续深化医改
 
  深化医药卫生体制改革是一项长期、复杂性的系统工程,需要在总体改革方案的指导下,通过若干年的努力才能取得应有的成效。《工作任务》充分体现了持续贯彻落实2009年《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神(简称《意见》),按照保基本、强基层、建机制的要求,全面深化重点领域和关键环节改革,推动医改向纵深发展。今年的六方面工作任务既体现了继续围绕《意见》的五项改革重点,又体现了今年的工作重点。当前的当务之急是如何巩固好过去几年改革取得的成效,并进一步扩大改革成效。也就是如何巩固并发挥好全民覆盖的医疗保障制度,把有限的卫生资源使用好。
 
  体现体制机制创新
 
  改革是否能够取得应有的成效,关键还在于体制机制创新。长期以来我国公立医院以药补医扭曲的补偿机制、医护人员收入与医院业务收入挂钩的错误激励机制,以及管办不分、缺乏监督的管理体制是导致公立医院缺乏公益性的痼疾,也是深化医药卫生体制改革的难点与关键。《工作任务》聚焦这些难点与关键,科学部署了公立医院补偿机制、人事薪酬,以及现代公立医院管理制度改革等方面的任务。这部分改革措施以及社会办医是本年度深化医改工作任务的最大亮点,同时也最大难点。因此,在上述领域取得的进展,将直接关系到2020年我国全民健康覆盖医改目标的最终实现。
 
  充分体现系统协同性
 
  在聚焦医改重点和难点的同时,《工作任务》始终兼顾医药卫生系统各部分改革的协调推进。在注重公立医院改革的同时,协调推进健全分级诊疗和医疗卫生服务体系建设,进一步完善公共卫生服务均等化,实施医疗卫生全行业监管,以及加强卫生系统化建设。在系统协同推进医疗卫生服务提供系统改革的同时,《工作任务》还注重协调推进并进一步完善医疗保障制度的建设,以及基本药物制度的深化改革。
 
  编辑姜天一

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