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提升行业吸引力至关重要(2014.05)

2014-07-09 12:42:11 来源:
  中卫月评 提升行业吸引力至关重要
 
  卫生发展研究中心研究员  应亚珍
 
  至今,公立医院尤其是城市大医院年度门急诊量和住院服务量已经分别超过22亿人次和1.18亿人次,而医护人员总数只有约290万人?(核对)。多数大医院日门诊量超过医院建设设计时的核定量,不少医院日门急诊量超过万人次。绝大多数医护人员处于超负荷工作状态。
 
  社会资本办医在一定程度上扩充了医疗人力资源,但数量有限,更重要的是非公立医院规制不到位、医保政策限制、老百姓认同感等多种因素,老百姓普遍更愿意到公立医院就诊。
 
  无论是公立医院还是非公立医院,整个医疗人力资源短缺,尤其是优质人力资源短缺是基本问题所在。解决这一问题的根本出路在于增强行业吸引力,让更多优秀人才进入医疗卫生行业。
 
  其一,切实提高医务人员待遇。医疗卫生行业作为技术要求极为严格的行业,由此决定了其从业人员的培养周期长、掌握必要的业务知识、终身学习、具备一定的实践经验积累等特性。从劳动力价值理论和人力资本理论而言,给予较高的行业薪酬是合理也是必须的。但现在医务人员收入待遇普遍低于其劳动贡献,尤其是基本工资过低,退休后生活预期差等问题非常突出。
 
  其二,良好的执业环境。医务人员担负“治病救人”的重任,加之人体复杂性和差异性,需要医务人员“心无旁骛”履职。但是,医患之间不信任,甚至动辄暴力对待医务人员的社会环境,既让现职人员心惊胆颤,也使年轻一代不愿选择医生这一职业。近年来许多医学类院校高招中降分录取、研究生录取分数不断下调,就是明证。笔者也曾多次访谈医生,几乎所有医生一致反映:“不想让自己的孩子学医”。
 
  其三,减轻医疗服务负荷。短期内来看,在医疗人力资源短缺的现实情况下,减轻医生服务负荷,唯一能做的是优化行业管理,分流病人。长期来说,应该在总体政策和管理导向上,切实改变“重医疗、轻预防”的局面,把更多的财力和人力投入到公共卫生服务,减少疾病发生,保障健康,才该是医疗卫生行业之最终追求。
 
  同时,加强社会管理和行业管理,才能使得医疗卫生行业健康发展。
 
  患者缺乏对医疗服务技术有限性的认知,认为医生必须“包治百病”,如果有病治不好,或者没有能够达到自己的期望,就对医院、医生不满,甚至采取极端行动,这是包括法制建设、科普教育在内的社会管理必须解决的问题。
 
  积极建设分级诊疗制度。大医院人满为患,与广大基层机构病人稀少形成强烈反差。因此,加速建立分级诊疗制度,也许是缓解这一问题的重要手段。当然,分级诊疗制度建设,需要快速提升基层机构的诊疗服务能力,也需要医保政策的协调配合,还要多做宣传引导。
 
  医保支付科学化。医保支付对医疗机构经济运行的影响程度越来越深。目前,公立医院医疗收入中有40%左右都是通过医保结算支付的。因此,医保确定的报销政策(报销目录范围、报销比例)、支付标准都将直接影响医院利益,最终影响服务行为。
 
  编辑姜天一

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