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深化医改的大思路是制度创新(2010.10)

2013-06-17 16:13:35 来源:中国卫生

  

  2009年,中共中央、国务院下发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》,标志着深化医药卫生体制改革正式启动。深化医改是30年卫生改革的延续和深化,具有全面性、综合性、政府主导性和创新性的特点。深化医改的灵魂是以公益性为主线,公益性是对医疗卫生服务和医疗卫生事业性质的界定。目前,深化医改首先在这个问题上达成了共识。遵循公益性原则,医改方案强调把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,实现人人享有基本医疗卫生服务,这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革。深化医改的大思路是以制度创新解决长期性的体制性、机制性、结构性难题。

  到去年年底,我国的基本医疗保障覆盖率已经超过了人群的90%,其中新农合覆盖8.32亿人,城镇医保3.9亿人。新农合人均筹资额为153元。40.4%地区的新农合政策性住院费用报销比例达到60%。门诊统筹,县、区达到了66%。在76%的地区,新农合最高支付额度达到农民人均纯收入的6倍。对于存在主要问题和解决思路我们要有清醒的认识:针对新农合基金支付压力增大、存在基金超支风险的问题,需要适时提高新农合财政补助标准和个人筹资标准。针对新农合基金监管薄弱的问题,需要进一步加强基金监管,通过完善制度、建立机制、充实监管力量、加快信息化建设等方式,加强新农合基金的审核报付及结算工作,确保基金安全。

  目前,31个省、区、市都已建立了省级集中招标采购平台,38.4%的政府办社区卫生机构,30.4%的政府办乡镇卫生院实行了零差率销售。今年政府办基层医疗机构基本药物制度实行要超过60%。在82.9%的县纳入新农合报销范围。75.8%的市区纳入医疗保险报销范围。这一制度的实施已经出现了“两降两升”的局面,“两降”就是基层门诊费用和次均住院费用下降,而基层门诊量和住院量上升,让人民群众得