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健康服务业:更多关注这个板块(2016.02)

2016-04-11 09:11:58 来源:
  
 
  文/秦小明 周邦勇 郝晓宁
 
  三大板块哪个最有潜力
 
  当前,我国的健康服务业已初步形成了三大板块、五大支撑产业的格局。三大板块,即医疗服务、健康管理与促进、健康保险;五大支撑产业,即药品、医疗器械、保健用品、保健食品与健身产品。从这3个板块来看,目前医疗服务仍然是健康服务业的主体。但是,随着社会经济的发展,健康管理与促进越来越成为健康服务业的重要内容,并会促动保健食品、保健用品、保健服务三大支撑产业的不断发展。这主要是因为以疾病治疗为主体的医疗服务模式已经不能适应人类健康发展的需要,人们不满足只是治病,而追求不生病,进而追求健康状态,提高人的生活质量和生命质量,实现健康长寿的终极目标。因此,医学发展的趋势也已从疾病治疗转向健康管理与促进,成为预防保健的实际行动。而且,健康管理与促进覆盖人群广、数量大。这种对健康管理与促进的需求日益增长的趋势,使健康管理与促进必将带动整个健康服务业的发展,成为全面建成小康社会的生力军。
 
  “健康管理与促进”,是指通过整合健康资源,对健康人群,亚健康人群和康复人群的健康状况进行全面监测、分析、评估,提供健康咨询和指导,建立健康管理档案,有计划地进行慢病风险控制。对环境健康、心理健康及生活方式、运动和活动的介入、干预和管理等。同时,运用行政或组织的手段,广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人,使其履行各自对健康的责任,达到降低疾病风险,实现少生病、不生大病的目的,形成以维护和提高人的生命质量为目的的非医疗的健康管理机构。可以这样理解,健康管理与促进主要包括3个内容:资源控制,即针对健康需求,对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。咨询指导,即对个体或群体健康进行全面监测、分析、评估,提供健康咨询和指导。全过程干预,即对健康危险因素进行干预的全过程。
 
  这个板块为何迅速发展
 
  近20年来,保健食品、保健用品、保健服务三大支撑产业从小到大,初具规模,保健食品从品种单一到丰富,目前已经建成科研、生产、销售全产业链,推动了中国健康管理与促进的发展。2010年,中国保健食品、保健用品、保健服务产业销售额达7000亿元,每年以20%~30%的速度递增。
 
  保健食品产业
 
  保健食品是指具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品。即适宜于特定人群食用,具有调节机体功能,不以治疗疾病为目的,并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。截至2013年年底,我国已批准的保健食品共13180个,其中,国产12503个,进口677个。
 
  2013年全国保健食品生产企业2616家,从业人员600多万人,产值超过3000亿元,居世界第一位,保健食品行业已成为我国食品工业的重要组成部分。
 
  保健用品产业
 
  保健用品,是指不以治疗为目的,用于消除疲劳、调节人体机能,改善亚健康状态、增进健康、降低患病危险因素的各种健康相关产品。包括:保健功能纺织品、保健器械、特殊用途化妆品、性保健品、五官保健用品、其他保健用品等六大类。
 
  2010年保健用品销售额达2400亿元。
 
  保健服务产业
 
  保健服务,是非医疗的固定的场所,主要以中医养生技术、手法、知识、产品、方案等手段,以一定的行为与方式,提供以达到改善体质、降低疾病风险、促进康复、调整人体机能等目的的一系列服务。2010年保健服务销售额达2000亿元。
 
  修复短板迫在眉睫
 
  目前的健康管理与促进及支撑产业发展投入不足,产品供给不足。
 
  健康管理与促进是健康服务业发展的重中之重,但同时又是薄弱环节,而薄弱环节恰恰决定了整个健康服务业发展链条的坚固性。
 
  目前,对于“健康管理与促进”缺乏统一认识,没有行政主管部门。由于缺乏相关行政主管部门、产业主管部门和监管部门,“健康管理与促进”始终在雏形阶段徘徊。支撑产业长期处于自生、自由、放任的发展状态,产品科技含量不高,低水平重复,市场混乱、良莠不齐、竞争无序,产业“小、散、乱”现象十分突出,既严重影响了“健康管理与促进”及其支撑产业的持续快速发展,也阻碍了其在经济社会发展中发挥应有作用。缺乏“机构”作为载体,缺少可依据的标准与指导文件。尽管在国发40号文之后,将健康管理与促进产业新纳入了国家统计目录,但是相应配套的规范与标准尚未跟上。另外,政府与企业的科技投入不足,与发展不相适应,有效的健康管理服务供给不足,从事健康管理的专业人才缺乏。这种因素,均制约着健康管理与促进的发展,也成为影响整个健康服务产业快速发展的短板。
 
  针对这些薄弱环节,相关的制度安排和产业政策方面应做出相应的调整。
 
  ——增加健康管理与促进权重。推动“健康管理与促进”及其支撑产业发展,明确纳入健康中国2020规划中。并且明确其概念、边界和功能定位。便于对统一认识,站在经济社会发展的战略高度来认识其在健康中国中的重要地位。
 
  顺应“疾病医学模式”向“健康医学模式”发展的国际大趋势,将健康服务业的工作重心从“治病”转向“健康管理与促进”,把“健康管理与促进”及其支撑产业明确列入发展规划。
 
  ——建议中编办“三定方案”中应予明确落实“健康管理与促进”及其相关支撑产业的责任部门,明确制定和完善相关规划、政策等责任。法不授予,不可为。建议增强综合部门(发改委)负责健康服务业总体设计、统筹协调、整体推进、督促落实等职责。
 
  明确授予卫生计生委“健康管理与促进”的行政管理职责,设立专门机构,履行职责。有利于医疗的“战略前移,重心下移”,有利于“健康管理与促进”与“医疗服务”的融合对接,有利于“健康服务业”均衡协调发展。
 
  明确产业主管部门(工信部)的规划和管理职责,制定保健食品、保健用品、健身产品的产业发展规划,提高科技水平,提升产品质量,提高供给水平,满足需求。
 
  只有在实施归口管理的前提下,“健康管理与促进”及其支撑产业才会像“医疗服务”一样享有配套、完整的政策支持,才能结合国家战略制定相应的发展规划,才能获得为促进产业发展而制定的用地、税收、投融资等优惠政策。
 
  ——加强“健康管理与促进”及其支撑产业的法制建设。加快《食品安全法》配套文件制定,改变以专项整治和整顿等活动替代法律法规的现象,促进规范管理常态化、法制化。在制定《基本卫生法》等相关法律法规中,要明确“健康管理与促进”及其支撑产业的法律地位。
 
  ——加大对“健康管理与促进”及其支撑产业的政策支持和投入力度。
 
  对作为新业态、新模式的“健康管理与促进”及其相关产业,明确提出鼓励和扶持的相关具体政策。同时,在科研、生产、市场、人才培养等方面保证相应的资金投入和相应的政策引导和扶持。
 
  ——加快标准化建设。着力解决“健康管理与促进”及其支撑产业标准严重匮乏的问题,以利于转变职能,减少事前干预审批,加强事中、事后监管。鼓励行业协会、龙头企业组织制定标准,建立不良执业记录制度、失信惩戒以及强制退出机制。
 
  ——加强“健康管理与促进”及其支撑产业人才队伍建设。
 
  由于“健康管理与促进”及其支撑产业从业人员不足、素质较低,专业人才匮乏,远远不能适应和满足产业发展和需求。建议在相关高等院校和中等职业学校开设“健康管理与促进”及起支撑产业的相关学科和专业。鼓励社会力量积极参与和开办“健康管理”相关专业职业学院,规范并加快培养健康管理师、营养师、护理师、心理咨询师等从业人员。发展健康教育,以提高产业服务水平和服务质量,促进发展、拉动就业。
 
  我国正处在全面建成小康社会决定性阶段,强化“健康管理与促进”,是满足消费者健康需求,减少直接医疗开支的最佳选择;大力支持、引导、促进相关支撑产业的发展,是满足供给、拉动消费、解决就业的一个重要途径。我们应该抓住当前的有利时机,强化推进“健康管理与促进”,大力发展保健食品、保健用品等支撑产业发展。同时应充分发挥社会资本力量,积极推动“健康管理与促进”及其支撑产业健康有序快速发展,以满足和提供多层次、多样化的保健精品和优质服务,充分释放追求健康长寿的刚性消费需求,带动行业和产业快速发展。
 
  未来的健康服务业新格局
 
  要更好地促进健康服务业的发展,首先要明确“医疗”与“非医疗”的区别与边界,明确各自所应提供的职责:即“医疗”服务解决国民的基本和非基本医疗问题,“非医疗”服务则提高国民的生命与生活质量,解决降低疾病风险、少生病和不生大病的问题。
 
  构建健康服务业
 
  改变以医疗为主体的健康服务业格局,形成以医疗为基础和支撑,健康管理与促进为核心和主体,健康保险为机制和纽带,相关产业全面发展的健康服务业新格局。
 
  具体来讲,即打破原来医疗与健康管理相互独立的局面,构建不同层级的医疗机构与健康管理机构(健康管理中心、健康驿站等)相互融合的服务平台,以药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等为必要的工具与手段,针对不同人群(病患人群、健康人群、亚健康人群)的不同需求,提供不同的健康服务。
 
  这一模式设计下,由社区卫生服务中心(站)来为健康服务对象提供所需的基本医疗和基本公共卫生服务,这部分服务费用原则上应该由医保来承担。医生通过签约等形式,向健康服务对象/健康管理公司提供个性化的健康管理服务方案,为其提供非基本的健康服务,这部分费用应该是由接受服务的对象自费承担。而健康助理(一般为公司制)/志愿者,则主要是协助医生来为健康服务对象完成个性化的健康管理服务方案。
 
  目前,中国政府在健康管理与促进方面也高度重视,并积极推动了现代科学技术如互联网、大数据、云平台等在健康管理服务中的应用,保健产业也正在蓬勃发展,而且,中国传统预防保健理念与方法,已经得到中国民众的普遍接受和广泛应用,并日渐得到国际的认可,已成为新型健康管理与促进的支撑理论。我们相信,经过多学科、多领域合作,必将在健康管理与促进领域取得成果,进而推动健康服务业发展。这无疑对促进人们健康起到积极作用,同时,促进就业、满足内需、促经济发展。我们会继续努力,把人民提高生命质量的期待,变成我们的行动,把人民少得病、少得大病的希望,变成生活的现实。
 
  (作者秦小明系国务院参事室特约研究员、中国保健协会理事长;周邦勇系中国保健协会副理事长;郝晓宁系国家卫生计生委发展研究中心公共卫生与风险管理研究室主任)
 
  编辑 姜天一

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