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中医药借道互联网变革创新(2015.06)

2015-08-06 16:06:38 来源:中国卫生

  文/李大宁
 
  2015年国务院颁发了《关于促进云计算创新发展培育信息产业新业态的意见》,为中医药信息化发展带来前所未有的机遇。毫无疑问,在生命科学与信息技术相交互的时代,卫生发展与信息技术日新月异的协同融合,对推进中医药继承与创新都具有重要的意义。
 
  世界卫生组织指出,在人类健康长寿的影响因素中,现代医疗的影响所占比例有限,各国医疗保健策略逐渐从以疾病为主导向以健康为主导转变,这与中医学“以人为本”、“天人相应”、“形神统一”的健康观念相吻合,与中医“治未病”理念相一致、相互动。中医药信息化建设发展是中医药大力发展健康服务业更为宽广的领域,是创新的新源泉。
 
  中医药信息化有特殊性
 
  目前,各级各类中医医院通过自筹等多种途径,加大了对医院信息化建设的经费投入力度,中医医院信息系统初见规模,据不完全调查,全国约有55%的中医医院建立了以电子病历系统、医生工作站等为核心的临床管理信息系统,69.74%的中医医院建立了门(急)诊挂号系统。有16所中医医院初步建设成中医医疗与临床科研信息共享系统,推进了重点病重研究和名老中医诊疗经验研究与传承的方法学创新,初步建立了共享的数据中心和共享网络。部分中医药大学开展了远程网络国教育。一些中药企业充分利用信息化技术,有力地促进了企业的转型升级。
 
  中医药信息化建设与现代医学的信息化建设既有共通之处,也有自身的特殊性。总体上,中医药信息化的基础建设薄弱,实践的经验积累不多,信息化的手段方法和中医药医疗特点、哲学思想、理论表述等有机的嫁接、融合等方面的深入研究也不够,特别是医疗机构的信息化远远不能适应深化医改、实施分级诊疗和双向转诊的需要,更不方便群众医疗保险的支付。由于大部分中医医院电子病历系统规范不统一,致使“信息孤岛”、“信息烟囱”现象严重,资源利用率不高,管理水平提升受到了限制。
 
  目标是传承创新中医药
 
  当前, 中医药信息化要以传承创新为目标,加强基层中医医疗机构信息化基础条件;以国家层面中医药数据中心为依托,建设中医药大数据平台,实现与国家人口健康信息平台、区域中医药数据中心的数据交换,合理构建构建国家层面、区域二级中医药数据中心;通过云计算、物联网、大数据等信息化技术,使中医药信息化建设发展覆盖全国中医医院、科研机构、中医药大学及中药企业。
 
  首先是加强国家层面和区域中医药二级信息平台的建设。国家层面中医药数据中心负责制定各级区域中医药政务、医疗、保健、科研、教育、产业、文化等信息平台及系统的顶层设计,建立健全相关的保证政策。系统集成区域中医药相关数据,提高服务能力建设,解决好敏感数据、隐私数据等问题,开展中医药相关疾病等多方面大数据分析和数据挖掘,形成智慧决策支持。参照国家层面的中医药数据中心建设的模式与标准,以省会城市作为区域中心,建设区域性中医药数据分中心,加强与区域卫生信息平台的衔接,系统集成区与中医药相关数据,满足区域中医药数据汇集、互联互通、挖掘分析及管理的需求,并汇集到国家中医药数据中心。
 
  二要加强中医智慧健康云平台的建设。以国家层面中医药数据中心及分中心为基础,以“云技术”为支撑,建立覆盖中医药政务、医疗、保健、科研、教育、文化、产业等信息的融合与集成的智慧中医健康云服务平台,包括公有云和私有云,并与基层中医药机构互联互通。
 
  加强“公有云建设”。在国家层面中医药数据中心硬件的基础上,建设全国统一的智能中医健康公有云中间层和应用层服务平台,虚拟出存储资源池、计算资源池、网络资源池、信息资源池、桌面资源池、安全资源池等,推进中医药政务、医疗、保健、科研、教育、文化、产业等信息的融合与集成,为政府决策、医院发展、百姓健康服务。
 
  鼓励“私有云建设”。鼓励具备信息化基础的中医医疗机构(如国家中医临床研究基地)、科研、教育、企业等,以智慧中医健康公有云为骨架,按照统一的标准建设私有云,采用云网结合模式,逐步过渡,并与公有云互联互通。
 
  三要加强中医药大数据平台建设。统筹全国中医药信息化布局,加快推动中医药大健康数据库建设和应用,实现中医药医疗、保障、科研、教育、文化、产业及管理等信息数据的集成,推进与卫生信息化和国家政务信息化工程的协同建设,形成中医药电子政务、公共信息服务、健康服务信息、综合统计管理等覆盖中医药主要业务的应用系统,实现与人口健康信息化纵向贯通、横向互通的目标。积极发挥中医智慧健康云平台的功能,为管理、医疗、保健、科研、教育、产业等发展服务。
 
  四要积极发展智慧医疗。顺应信息化发展大趋势,积极探索便民、利民、惠民的中医药服务信息化新途径、新模式,鼓励基于互联网、物联网和大数据的云医院、云支付、移动医疗、远程医疗、可穿戴诊疗监测、智能化诊疗服务等的研究与建设应用,有针对性地加强基层中医院和社区的信息基础设施建设,开展远程智慧医疗平台研究和试点,实现中医远程会诊、双向转诊、预约挂号、远程培训等功能,促进中医医疗模式的创新,为民众提供更为方便、快捷的中医医疗养生保健服务。
 
  五要推进中医药健康管理信息化。推动中医药养生保健服务信息化,支持数字化中医药健康产品、设备研发与应用。运用大数据、运计算等信息化技术,整合、汇集古今中医药文献、临床数据库,研究开发面向社会大众的中医药疾病诊治、养生保健等知识库、知识图谱,通过建立微门户、微博群、微信等移动平台,主动推动中医药预防保健和养生知识,逐步形成个性化、智能化健康决策支持服务能力,促进民众健康素养的提升。
 
  中医药信息化建设是一项复杂的工程,我希望它是一项政府支持和主导下的社会工程。
 
  (本文是国家中医药管理局原副局长李大宁在第七届健康服务·西湖论坛上的讲话。整理姜天一)

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