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移动医疗的前景和方向究竟如何(2014-12)

2014-12-31 13:30:47 来源:中国卫生
  
 
  文/ 高解春
 
  近日,广东省第二人民医院的网络医院正式上线启动,而且被冠以首家获卫生行政部门许可的网络医院。一直被称为可能“颠覆传统医疗模式”的移动医疗终于亮剑。于是,关于网络诊疗这一新型医疗模式是否合法?是否靠谱?是否适应中国国情?移动医疗的前景和方向究竟如何?已成为社会关注的热点。
 
  移动医疗的定义是通过使用PDA、移动电话、卫星通信等移动通信技术来提供医疗信息和医疗服务,以达到有效改善医护流程和质量的目的。在互联网经济已被高度认可的信息时代,移动医疗在医疗信息提供和共享上的作用已成共识,通过移动数据处理,网上和手机预约挂号、检验报告查询、医疗费用网上和手机支付,医疗信息通过无线网络、条形码、二维码的采集、整合、共享已被越来越广泛的应用。
 
  移动医疗发展的另一个标志,应用移动设备向健康管理领域的渗透已势不可挡:以互联网和智能手机为载体的健康教育、健康咨询、健康管理广泛开展,尤其家庭健康医疗监测正方兴未艾:以家庭为单位,利用3G、蓝牙、WiFi等移动通信技术和穿戴式或床旁医疗监测设备,对家庭成员的血压、血氧、血糖、心电图、肌电图、脑电图等健康和疾病指标的数据采集,为远方遥测的医护人员提供安全、可靠、准确的健康信息,通过医疗数据中心处理,为病人提供健康管理方案。移动医疗在健康管理上的应用,开拓了健康管理的新模式。
 
  关于网络医院、网络诊疗和网上处方的争议,主要是法律主体、责任主体、运营模式、准入制度、管理要点,但我认为更应探讨市场需求、民生需求和应用前景:
 
  看病难看病贵是世界性医疗体制和服务体系的难题,其中优质医疗资源的供需矛盾、就医流程的烦杂、病人往返医院的辛劳和不便等,往往是主要矛盾焦点。移动医疗具有便捷、空间距离改变、诊疗范围辐射的优势,也客观存在不能直面问诊、无法体格检查等局限。美国等发达国家应用Google等网络软件推出移动医疗等服务项目,保险公司向移动医疗购买服务、美国有十几个州允许医生通过移动医疗诊疗和处方,被认为大大缩短诊疗时间和降低医疗成本。我国“好大夫”、“春雨掌上医生”“丁香园”、众多医生通过微信、微薄网上在线咨询等服务模式,都是移动医疗的雏形和探索。笔者认为,在中国目前的医疗体制和服务体系现状下,应用网络医院、移动医疗进行慢性病处方配药、诊疗体检报告出来后网络处方、疑难杂症远程会诊、轻问诊、网上疾病咨询等,对提高医疗资源的配置效率、缓解看病难、减少医疗成本、改善就医流程有不可估量的积极作用,应用前景良好。
 
  关于网络医院和移动医疗的法律和责任主体、医疗纠纷处理、准入监管和医政管理,笔者在医疗信息共享的法律问题研究时就强调:以传统医疗的法律法规为底线,不应以载体和手段的改变而改变法律关系。在我国现有法律下,远程会诊参照会诊的法规,会诊医师提出咨询甚至指导诊疗或主刀手术,法律和责任主体是病人所在医院;同样原理,网络医院和移动医疗,在我国现行法律下,法律主体仍然是医院,任何网络医院和移动医疗一定隶属于合法经卫生行政准入的医疗机构。医院在承担法律、经济、医疗责任的同时,理所当然成为医疗纠纷的供方代表;医院在具有聘任医生、医疗收费的权力的同时,有提供服务、保证质量、医事管理的义务;医院和医生之间,则依然是聘任、合同或雇佣关系;患者与实体医院就诊一样,而且更为强调病史和资料提供的准确性,在医生提供告知义务的同时,患者相应承担患者的责任义务的同时也拥有与实体医院相同的维权权力;卫生行政如同实体医院的管理一样,对网络医院、移动医疗的诊疗行为拥有准入、监督等执法和管理责任。随着可能产生的虚拟医院、医生网上多点执业的开展,相应的法律法规、卫生政策和医政管理的完善成为移动医疗健康发展的亟待。
 
  面对移动医疗、网络医院这样的新生事物,卫生行政和医院管理者应从信息时代的大势看医疗发展的趋势,因势利导,务实地从顶层设计、法律规范、准入监督等着手,以保证质量、服务民生、便捷患者为宗旨,在现代医疗服务模式创新上积极探索和有所作为。(作者单位:复旦大学医院管理研究所)编辑 王朝君

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