健康报网首页

医改再向前 政协委员如何看

2017-03-07 14:44:57 来源:
  近日,全国政协委员医改调研座谈会在湖北省武汉市举办,来自全国各地的政协委员为医改下一步推进建言献策。
  
总结评估不能少
  
  全国政协常委、湖北省工商联原主席赵晓勇:
  
  我国医改已经进入深水区,目前是时候静下心来,对医改这些年采取了哪些举措、取得了哪些成绩、存在哪些问题进行系统的梳理。
  
  北京市卫生计生委主任方来英:
  
  对医改的系统性总结,要进行跨部门梳理,定期回想一下最早开展医改的初心,尤其要对成绩进行肯定。比如,北京市目前人均期望寿命82岁,婴幼儿死亡率千分之三以下,孕产妇死亡率十万分之十一以下,政府投入占公立医院收入的16%,政府要求的财政投入项目都得到了落实,没有卫生计生系统的努力,这些指标难以实现,这些指标意味着北京的医疗卫生供给水平达到了全球先进水平,这是我们医改的底气,也是下一步努力的方向,成绩是主流,是进步的,不仅自己知道,还要让社会知道。
  
  通过梳理总结,要强调医改的系统性,对政策行适当调整。比如,基本药物制度要求社区必须使用基本药物,而分级诊疗要求患者留在基层,但患者到了基层却无法使用大医院的药品品种,再比如,现代医院管理制度、管办分开、全面从严治党等之间的关系,顶层要有所考虑,把各种规章制度法规通知放在一起梳理一下,该废除的要废除,该修改的要修改,让基层更好地依法行政。
  
  中国疾病预防控制中心主任王宇:
  
  医改需要用数据说话,做好评估。比如,疾病预防控制需要大胆增加资金投入,而现实是与基础设施建设相比,我国医疗健康投入仍然相对较少,由于上游无法有效控制,下游患者必然增多。投入增长要科学就需要评估,必须用数据说话,通过对比来说明我们的投入是否起到了降低患者死亡率、提高患者依从性等的作用。只有增加投入,而且对投入进行科学管理,对每一项措施的实施效果都进行评估,才能使医改不是运动式改革,而是一步步扎实推进,真正起到效果。
  
  天津医大眼科医院副院长孙丰源:
  
  国家对医改进行了大量投入,投入增加是否起到效果是需要评价的,通过评价才能明确医改如何对医疗进行正确投入,投入如何引起有效效果。
  
分级诊疗如何做
  
  方来英:
  
  目前,我们遇到的主要问题是全国的资源平衡问题,很多老少边穷地区还无法享受基本医疗卫生服务,基层最需要的中医、产科医生匮乏,这是政府急需平衡的事情。
  
  武汉大学医学院病毒学研究所所长杨占秋:
  
  我国的医疗卫生投入不少,但是效果不佳,其中一个重要原因是缺乏资源优化配置。医疗资源要向中小城市和基层倾斜,促使基层留住人才,从而提高诊疗水平,采取措施引导医务人员到基层提供服务。
  
  孙丰源:
  
  政府顶层要对医疗资源进行合理分配,要明确需要多少大型公立医院,过多的大型医院只能是从基层、甚至从千里之外吸收患者。
  
  中国中医科学院望京医院骨关节二科主任温建民:
  
  分级诊疗就是一种资源配置,在这其中,必须明确家庭医生和全科医生的概念,全科医生指的是诊疗方面的“万金油”,而家庭医生是患者的专家朋友,能够帮助家庭解决健康卫生问题。因此,分级诊疗要打好基础,就必须培养足够的家庭医生,为患者处理全科问题。在这方面,可以考虑允许家庭医生自由执业,只有自由执业,才能真正为患者负责,服务好,这样大医院的患者自然会减少。
  
  江苏省淮安市第一人民医院副院长李玉峰:
  
  目前,分级诊疗中的难点就是群众就医习惯的问题,这是需要引导和宣传的,使老百姓明确,很多疾病不需要到大医院诊疗,如果无法治疗的疾病,应该求助于安宁照护等机构,减少个人和政府的负担,这就需要政府通过政策进行引导。否则,建立再多医联体,也很难发挥真正作用,患者还是去大医院就诊。
  
  温建民:
  
  医联体是我国医疗资源配置的有效手段,但目前很多医联体只是地方政绩花瓶,没有解决实际问题,由于人财物不统一,基层服务能力无法真正提高,很多大医院无法将患者转到基层去,医联体只能起到基层向大医院转诊绿色通道的作用。因此,医联体建设必须人、财、物统一,医联体才能不会成为无源之水无本之木。
  
  李玉峰:
  
  医改成绩要进一步突破,核心是利益问题,目前,各级医疗机构互相抢占医疗市场,拼命留住患者,盲目引进设备,最关键的是人、财、物分散,导致医联体、医疗集团难以取得预期效果。因此分级诊疗是一个漫长过程,必须在利益共同体的基础上,使三级医院和基层医疗卫生机构在医疗技术、医疗质量上同步提高。
  
  唐山市人民医院院长胡万宁:
  
  无论是医联体、医共体,还是医疗集团,都应充分利用信息化、“互联网+”等手段推进分级诊疗,实现联合体内医疗资源的再分配,通过大医院和基层医疗卫生机构的互联互通,使患者看病更加方便,将来在大健康管理、与医保医药的融合等方面也要充分利用“互联网+”。
  
  河南省肿瘤医院业务副院长花亚伟:
  
  县乡村作为医疗卫生网底,如果水平不高医改问题难解,为此,县乡村必须实行一体化,形成整体,通过互联网将县域内医疗资源连接起来,只有县医院医疗技术提高,患者不出县的目标才能实现。
  
  解放军第一五零中心医院主任医师高春芳:
  
  在分级诊疗中,必须明确各省市的各级医院的功能定位,明确满足医疗需求需要多少三甲医院,定位明确后,政府要实现对这些医院的投入承诺。尤其是要提高老百姓的获得感,就必须将健康预防提到日程上,而社区要承担起这些工作的重任,因此社区的定位必须明确就是要做好健康档案和健康体检,已经确诊的慢性病要在社区治疗,定期复查和调整治疗方案。只有明确各级别医疗机构治疗的病种,明确其在分级诊疗中的定位是关键。
  
政府职责要落实
  
  胡万宁:
  
  地方政府必须参与医改决策,扮演自己该扮演的角色,必须有效落实自己的责任,敢作为、敢担当,公开公正。公立医院要保持公益性,既不能走回收支两条线的老路,也不能完全让公立医院自负盈亏,这就必须探索出一条公立医院公益性的政府补偿新机制,尤其是地方政府要关注对公立医院的投入问题。
  
  孙丰源:
  
  我国应当建立计划和市场两种医疗模式,计划是政府保底,保证医疗公益性,在提高医疗水平和前沿医学研究上国家要投入,减少逐利;而市场医疗模式就是要将国家无法包起来的服务推向市场,由社会资金举办,捋顺关系。
  
  杨占秋:
  
  医改需要继续加强体制改革,政府要提高管理专业性,减少相关部门对医院的过多干预,简政放权。
  
  高春芳:
  
  药品定价必须合理准确,因此,国家要专门成立部门,对药品定价调查清楚,并做到公开透明,只有这样才能保证药价准确性,同时要抓好药品流通环节改革,可以考虑分区域建立国家大的药品流通市场,畅通流通环节,把虚高药价水分挤干净,为人民谋福利。同时,要加强新药研发保护,只有加大力气研发,药价才能真正降下来,保护本土化的新药发展是从源头降低药价。
  
  李玉峰:
  
  对那些诊疗明确的药品,应该鼓励本土化的仿制,因为仿制新药可以有效减轻医药负担。而对医院药占比控制不能简单粗暴,目前,很多医院为了达到药占比的指标,采取的是体外循环的方式:账面上药品费用下降了,但是检验检测费用提高了,患者实际负担并没有减轻,这就需要从宏观问题、利益问题上解决。
  
  杨占秋:
  
  药品作为一种商品需要流通,因此药品价格被限制后,医院必然产生过度医疗和检查的增加,因此药品零差率销售后,必须改革药品流通领域,减少流通环节,努力创新药品,提高国产研发比重。
  
  花亚伟:
  
  药品招标应当明确医院的主体地位,而政府的职责是监督,不应由监督方代替医院招标。而且,药品与其他政府公共产品不同之处在于,招标价过低或过高都不符合市场要求,价格需要不断调整,因此,政府必须建立招标采购的新机制,调动医院加入谈判、压低虚高药价的积极性,确立医院的招标主体地位,这就涉及政府应该扮演什么角色、履行什么职责的问题。
  
调动医务人员积极性
  
  高春芳:
  
  医改必须提高医护人员为人民群众治病的积极性,不能抹杀医务人员的成绩,要通过正面宣传,正确引导医改。
  
  花亚伟:
  
  医务人员的积极性来自于事业发展空间、收入待遇、身心健康等方面,只有这些问题有所保障,医疗事业才能吸引人才,留住人才。
  
  孙丰源:
  
  医改要将医生从繁琐的非医疗事务中解放出来,让其安心、合理、自豪地把工作做好,减轻不必要的工作强度。
  
  政协黔东南州委员会副主席胡国珍:
  
  医改还应强调医生职业道德建设,关爱患者,使医生主动作为,与患者建立融洽医患关系,通过人性化关怀让患者更温暖,让老百姓更满意。
  
  武汉钢铁集团公司科技创新部副部长袁伟霞:
  
  目前,我们处理医患关系采取的是息事宁人的态度,打击了一线医务人员工作积极性,间接导致优秀人才不愿意进入医疗行业,从而陷入恶性循环。医生是人体健康的工程师,崇高的职业价值必须得到体现,这就需要从多方面联动解决,让更优秀的人才愿意学医、行医。
  
  温建民:
  
  调动医务人员积极性,必须加强医务人员职业环境保护法律体系建设,从而减少伤医、杀医事件,助力医改部署。
  
  武汉大学中国边界与海洋研究员教授李仁真:
  
  目前,基本医疗卫生法还未出台,各方责权利不明确,导致政府下了大力气推进医改,但是问题仍然很多。因此,必须加快推进基本医疗卫生法的出台,强化医疗卫生治理能力,使卫生事业在法治的轨道上健康持续发展,增进健康福祉。

 
文/本刊记者 刘也良

相关新闻

    分享到:

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

    特别推荐

    健康报网手机版