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医学教育的新眼光(2013.10)

2013-10-23 15:27:19 来源:中国卫生
  医学人才的升值,保值,贬值,取决于什么?近日召开的中国卫生论坛上,与会代表热议--

  医学教育的新眼光

  文/本刊记者   刘也良

  学校 培养领袖型人才

  北京大学常务副校长柯杨:

  在过去相当长的一段时间内,我们在医学教育改革中,把更多努力放在了医学课程体系和对医学人才全面能力的培养上;在医学教育国际化过程中,我们把更多的目光放在了发达国家;在医学院的教育中,我们更多地关注临床医学人才的培养,这都没有错,但是,以上这些是远远不够的,因为在技术发展的今天,我们更明确的认识到了健康的决定因素不仅取决于医生,也需要各类医学相关人才的培养。换句话说,就是懂医的各类人才。

  在这其中,尤其要重视懂医的领袖型人才的培养,这方面人才全球稀缺,在中国更少。在具有领导力人才的教育上,北京大学应当肩负起责任,为中国培养一批有专业技能和国际生活经验,理解国际文化,有服务和发展国家理想的人才。

  希望全球卫生学科能有更大的发展,在培养师资和年轻人才上发挥作用;希望有更多的学者开展各国的医疗体制研究;不久的将来,我们的学生有更多机会去各国实践,展开他们的国际视野;希望通过规划、统筹安排,同相应的学校建立关系,保证中外学生互相学习,互相借鉴,少走弯路。

  肯尼亚莫伊大学校长Fabian Esamai:在全球村形成的时代,人才培养将更加强调跨国界的合作。近些年来,莫伊大学非常重视人才培养的国际化,比如,由各个院系自行安排本校学生的国际交换和交流,大学中多数高级管理人员和教授均进修过国外大学的硕士或博士学位。同时,教职员也可以从国际合作办公室获得培训奖学金。我们发现,机构的国际化设置、课程的国际化设计和积极的国际学术活动与合作是人才培养国际化的重要手段。

  美国疾病预防控制中心驻华副代表Alison  Kelly:政府组织要在国际化人才的培养上发挥作用。美国疾病预防控制中心在美国本土和很多海外国家和地区都设立了办公室,目前,各办公室招收的各国当地员工已经多达1500人,其中驻华办事处在中国招收雇佣了200多名工作人员。我们同中国疾病预防控制中心合作,培养全球卫生人才,建立公共卫生人才培养渠道,使他们有能力在中国的CDC、美国的CDC等公卫机构工作,来提高当地的公卫能力,保证人们的健康。

  我们帮助人才提高文化能力,了解动荡的国际局势,了解每个国家自己的特点,甚至了解国际法律,所在国家的双边关系、多边关系,其中,语言是文化能力的重要部分,对不同文化的包容和表达,将大大影响公卫工作的开展;作为全球人才,还必须提高自己的行政处理能力和决策能力,美国CDC非常重视在政府或者非政府组织工作的经验;由于未来的人才很有可能在不同的国家和地区工作,也就要面临很多不确定性的和复杂的内容,因此抗压能力非常重要,为此,必须提高人才的环境包容能力。

  基层  回归临床教育

  上海市卫生和计划生育委员会科教处处长张勘:目前在上海,不做3年住院医,不能当医生,2006年,上海在瑞金医院等单位探索行业内社会人的模式,实施统一的培训、统一的理论教学、统一的带教、统一的考试,使医学培养有效的回归临床。

  病人不愿意首诊在基层,其中很重要的一点是基层缺乏具有一定水平的合格医生,住院医师规范化培训就是要培养社区医生、基层医生。目前,瑞金医院每年培养的大部分住院医都是为基层培养的,希望以此推动卫生人才的流动机制的建立,这种机制的建立非常必要。

  培训针对本科以上凡是愿意从事临床工作的医学毕业生,理论上的培训时间是3年,如果不脱离临床,博士和硕士都可以相应减少培训时间,住院医师在经过认定的医院培训基地进行培训。采取双向选择制度,医学生同培训单位签订人事合同,劳动关系委托卫生计生委的干部人事处的卫生人才交流中心来统一管理。培训3年后,如果医学生留在培训医院,可以直接签约,如果离开跟其他医院签订合同,住院医培训合同自动终止。住院医在培训期间,实行同工同酬,工资福利待遇有政策保障,外地生源如果有意从事基层医疗、家庭医学,可以优先进编,优先入户。基本工资和保险由政府出,培训医院承担奖金,统一招录,统一年度考核。

  上海政府的协同力比较突出,建立了由16个委办局组成的联席会议,成立了专门办公室,并出台了一系列包括劳动人事管理、培训考核管理、财务经费管理、学位衔接管理等的配套文件,有了这些支撑和保障,2011年后的3年里,随着政策的深入人心,招录学生人数逐年增加,为了支持基层,我们还提高了本科生的比例。我们还出台了学位衔接实施的具体办法,并按照行业岗位需求实行招录,鉴于这项政策刚开始试行,我们在人事管理方面,先实行的是行业内的社会人制度,没有把这些孩子完全推给社会不管,实行二次准入,按照轮转的实施细则和手册,严格培训和考核。

  住院医师规范化培养要回归临床、回归人文、回归精英教育。

  医院 创造“增值”环境

  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长孙兴怀:医院人才培养要多元化,注重学术思想交融,西方国家录研究生不招收自己本科的学生,就是因为如此。但是中国不一样,人才流动性差,以前每个导师都想留自己的研究生,都认为自己学生最优秀,尤其是科主任有一定的特权,这就造成一种潜在的影响:小团体、近亲繁殖。后来,我们规定科室招录新的医生时,外系统毕业研究生比例至少20%,这样既传承了医院的主流文化,又不断接受外来的刺激。

  致同会计师事务所首席人力资源官谭志澄:医院要帮助员工制定职业生涯规划,或许可以借鉴全球跨国企业人力资源开发的一些理念。

  全球跨国企业在运作的时候,主要关注两个方面:员工的发展和组织的发展。

  首先,人力资源部门要了解员工需求,给予员工职业发展指导,让员工评估目前工作状况,规划与决定阶段性的步骤,对长期目标进行远景规划,理想中的职业发展目标至少应该定5年以上。

  其次,进行系统规划,明确员工的职业目标是什么?员工现在处于什么位置?如何建立技能?如何达成职业发展?

  然后,帮助员工晋级,员工的升级只有10%靠课程、网上学习项目、有选择的阅读在内的教育;20%靠自我展现、角色模拟和教练辅导;70%来自于经验,这个经验不是随机的,而是有计划的事先设计好的经验取得,比如工作任务与特殊项目,工作挑战与岗位轮换等。

  最后,是全面的报酬,包括基本工资、绩效奖金、特殊奖励、养老、医疗、住房、商业保险、带薪假期、教育资助、跨国人才交流、新技能的学习、工作挑战、职业发展、培训机会,甚至还有领导艺术、情感凝聚、同事合作、丰富资讯、工作环境等等。

  北京大学人民医院院长王杉:在中国,继续医学教育很重要,随着当前信息技术日新月异的变化,可以借助信息技术帮助医生实现医学继续学习。

  做到真正有效、可操作、全天候的医学教育模式,只有借助信息技术。北京大学人民医院用了大概十年时间,建立了供学员自学、类似公开课的形式,积累了视频库、病案库、试题库、素材库等一系列丰富的学习内容。

  远程技术已经达到了网真水平,它可以打破地域限制和资源限制,进行远程教育。北大人民医院借助网真技术进行远程教学已经有6年多时间,覆盖了全国305个点。这些点需要讨论病例,我们可以一起借助网真技术进行讨论。

  现代技术提供了一种新的医学人才培训模式,不仅是传统病例素材的讨论,而且可以通过移动视频查房车,在不同地点的医生、学员可以共同对患者病情进行分析和讨论,这种接近真实的床边教学使跨地域的各类学员能力得到提高。可以说,通过现代技术可以共享所有的医学素材。

  

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