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方来英:改革政府治理 重构服务体系

2017-02-09 10:51:40 来源:
  
  2017年,北京市医疗卫生工作将提高资源供给效率、促进布局更加均衡,提升医疗卫生服务水平和服务质量,厘清改革和发展的关系。
  
  采写/本刊记者 刘也良
  
  2017年,北京市医改将一手抓医药分开,一手抓分级诊疗。
  
  北京市将按照中央要求,全面推开公立医院医药分开改革,实现药品零差率销售,同步进行医疗服务价格调整和药品招标采购改革,提高医院总体收益水平。
  
  分级诊疗是医改的核心,在这个方面,2017年北京市将进一步重点加强医联体建设。北京市的医联体采取的是“区域医联体”模式,突出政府主导,注重顶层设计,统筹规划,有序建立。这样做,就是要落实政府责任,改革政府治理系统,明确政府角色,组织管理向基本医疗服务体系制度化转变,通过组织架构保障,对区域内的医疗卫生资源功能进行重新定位,推进新的医疗制度的建立,避免医联体建设以医院为主体跑马圈地,实现公立医院回归公益性,完成政府任务,满足群众需求,公立医疗机构从竞争走向协同发展。
  
  因此,北京市将医联体建设的任务落实到区县政府,区内其他相关部门协同配合,在医联体内部,畅通上下转诊渠道,探索社区卫生服务中心法人代表由区域内二级医院院长担任,建立紧密型医联体。同时,北京市将以医联体为单位探索医保总额预付、DRGs等支付方式改革,重构医疗服务体系。
  
  医联体能够有效的将各层级医疗卫生机构连接在一起,但分级诊疗的改革必须通过公立医院改革、绩效考核、控制医疗费用、医保支付方式改革、价格调整、招标采购等联动改革。
  
  因此,在基层,北京市2017年还将提升基层卫生服务人员,尤其是家庭医生和全科医生的服务能力,重点解决基层人员结构问题,加强绩效考核结果落地,以老年人慢性病为重点,推动家庭医生签约服务,推进分级诊疗。
  
  在大医院,北京市新一年要继续抓好预约挂号。2016年,北京市22家市属医院已经全部实现了非急诊全面预约,各医院提供了电话、网络、微信、App、现场自助机等多种预约挂号渠道,并招募“守护天使”志愿者帮助老年患者适应新的就诊方式,实现了患者足不出户在家排队、精准预约,大大方便了患者看病就医。目前,大医院和社会已经慢慢接受了这种新的预约诊疗模式。
  
  同时,北京市还将继续加强知名专家团队服务模式建设。2016年,北京市属医院知名专家团队已经扩容至36个,知名专家团队为患者提供院内层级诊疗服务,使知名专家可以集中精力诊治更多疑难杂症,增加了优质医疗资源的供给,提高了老百姓就医看病的效率,使诊疗更加有序,缓解了资源压力。更重要的是,这样的尝试还能增强老百姓的获得感:医改应密切关注群众看病就医感受,说群众听得懂的话,做群众看得到的事,落实中央要求。
  
  除此之外,北京市还将重点建设综合监管制度。与传统的卫生监督不同,综合监管制度要求政府对公立医院整个行为进行监管,需要卫生计生、人社、物价等部门合作,控制不合理医疗费用增长。在这其中,信息化是前提,利用信息化对医疗卫生费用进行分析,根据技术指南和临床路径等标准,监督管理医生行为,对异常行为,比如不合理处方等实行信息化评价、报警,甚至惩罚处理。
  
  新一年,北京在基础建设方面,北京天坛医院、北京同仁医院、北京友谊医院等医院将分别实现分院区的竣工试运行、开工或整体搬迁,通过一批项目使北京市的医疗服务资源布局更加均衡,一步步重构医疗服务体系,满足群众看病就医需求。

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