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科学研判 精准施策(2016.10-1)

2016-11-22 10:02:42 | 来源:中国卫生 | 分享
  
  
  文/湖北省卫生计生委党组书记  张 晋
  
  当前,党中央将健康提升到治国理政的战略新高度,要求我们要把握根本,以新思路、新理念推动事业实现新发展,满足群众健康新需求。
  
  科学研判形势
  
  卫生计生事业改革发展新形势,主要体现在“四力”上。
  
  “引力”超强。党的十八届五中全会作出了推进健康中国建设的重大战略,“健康中国2030”规划纲要的颁布和全国卫生与健康大会的召开,明确了新时期卫生与健康工作方针,提出了健康优先战略,强调了健康人民共建共享,描绘了新时期健康事业宏伟蓝图。湖北省提出了“建设健康湖北”,体现了国家战略的省级实施,湖北省委书记李鸿忠提出要坚持“人民中心论”,让人民群众看病更便宜、更方便。这为我们发展健康事业指明了方向,是我们推动健康事业改革发展、让更高水平的健康服务惠及人民群众的超强引力。
  
  “动力”强劲。供给侧结构性改革带来新动力。新一轮医改实施以来,卫生与健康事业取得了长足发展,但旧的发展模式与新的发展理念不协调,现有的体制机制与服务宗旨不协调,资源配置与发展目标不协调,基本医疗卫生服务内涵与边界不协调,“三医联动”的动力机制不协调,基层服务能力水平与群众需求不协调的矛盾日益凸显。这些矛盾表现在需求侧,但症结在供给侧和结构端。
  
  “活力”彰显。卫生计生事业仍处于重要的黄金发展期,主要是“四个没有变”。一是发展稳中有进的基本特征没有变。二是可持续发展的基础条件没有变。三是健康对小康的支撑作用没有变。四是群众美好期待没有变。更为重要的是,习近平总书记强调,要把人民健康放在优先发展的战略地位,这必将进一步极大激发卫生计生事业发展的强劲活力。
  
  “压力”倍增。压力主要体现在卫生计生事业发展正面临新变局。一是健康变革已经到来。卫生计生事业正酝酿着以健康促进为基础的新变革。二是发展动力正在转换。必须将发展的动力转到制度变革、结构优化和内涵要素升级上。三是健康公平问题更加突出。群众追求公平享有基本医疗卫生服务,要求医疗保障城乡一体的诉求更加强烈。四是保障人口红利已是当务之急。当前人口形势呈现社会人口总抚养比上升、老年人口比例上升、劳动人口比例下降、少儿人口比例下降的“两升两降”的严峻态势。五是“互联网+”带来颠覆性影响和冲击。如何在“互联网+健康、服务、监管”,大数据、云健康、移动医疗等取得了突破性进展,我们要深入思考、强力推进。
  
  精准发力改革
  
  习近平总书记在论述新时期卫生与健康工作方针时,将改革创新摆在了重要位置。为此,我们要结合湖北实际深化改革,凸显湖北特色。
  
  加强改革顶层设计。全面落实“健康中国2030”规划纲要,编制实施湖北省卫生与健康事业发展、深化医改两个“十三五”规划,立足省情,围绕公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、健康生活方式、健康产业和深化医药卫生体制改革,研究健康湖北建设内涵、主要目标、重大政策和实施路径,描绘好湖北省卫生与健康事业改革创新路线图。同时,坚持计划生育基本国策,顺应群众生育意愿,加快服务管理转型,实现人口长期均衡发展的目标。
  
  推动供给侧结构性改革。正确引导群众健康需求,落实个人筹资责任,加快分级诊疗制度建设,引导群众科学合理就医;加大健康教育力度,培养群众健康生活方式,以较低的成本实现最大的健康效益。着力补供给短板,把投入和资源配置向基层和贫困地区倾斜,着力提高供给水平;推动医疗技术、产品、服务与群众健康需求更好地对接;充分发挥市场活力,发展健康新业态、新模式,不断满足群众健康新期盼。落实好全面两孩政策,推动健康老龄化,改善人口结构,为国民经济和社会发展持续提供人口红利。
  
  深化医药卫生体制改革。努力在5项制度建设上取得新突破。一是加快建立分级诊疗制度。加大家庭医生签约服务工作力度,引导群众首先使用基层医疗卫生服务;发挥远程医疗、对口支援、医联体的作用。二是突出现代医院管理制度。以“破、立、改”为核心,重点推进公立医院综合改革。加快建立符合行业特点的薪酬制度,调动医务人员积极性。逐步化解公立医院债务,让公立医院在改革中轻装上阵。三是健全全民医保制度。发挥医保支付方式改革的激励约束作用,建立稳定可持续的筹资和待遇调整机制;发挥商业保险的作用,放大基本医疗保险制度的效应。四是规范药品供应保障制度。完善药品、医用耗材和医疗器械的采购新机制,降低药品虚高价格;落实重点药品监控、处方点评等措施,严查“大处方”等不合理用药行为。五是加强综合监管制度建设。强化规划的刚性作用,合理配置资源;加强医疗服务行为事中、事后监管;动员社会参与,推动医疗卫生治理方式由主要依靠政府向政府、社会和公民多元共治转变。
  
  打造湖北改革特色。着力抓实“两控四改”。一是控医疗费用不合理增长,做到“五个坚持”。坚持总量控制、结构调整。合理调整医疗服务价格,着力降低公立医院药品和耗材费用占比,优化公立医院收支结构,控制医疗费用总量增长速度。坚持立足实际、分层分类。从区域和医疗机构两个层面强化费用控制,根据本地医疗费用水平、增长幅度及医院功能定位,提出次均医药费用、患者个人支出等量化降费标准。坚持系统治理、防治结合。加快建立分级诊疗制度,引导患者合理就医。坚持预防为主,拓展健康管理,从源头上控制患病率和医疗费用增长。坚持内外兼治、强化监管。推行临床路径管理,实施处方负面清单管理等制度,规范医务人员诊疗行为;改革医保支付方式,推行全面预算管理和成本核算,严控不必要的费用支出。二是控药品虚高价格。在武汉市、襄阳市、鄂州市实施药品集中带量采购。按照满足疾病防治需要、临床常用、可有效降低患者用药费用负担的原则,遴选54个规格的药品,并将其通用名下的其他药品一并纳入带量采购药品目录。发挥批量采购优势,量价挂钩,公开招标采购、综合评价,最大限度地降低药品价格。在保障质量的前提下,优先选择价格较低的药品。各试点城市带量采购结果全省执行,全部在省药械集中采购平台上采购。中标企业按照“两票制”要求遴选配送企业进行配送。
  
  从供给端入手,提高群众健康改善幸福感。一是改革基本医疗卫生服务模式。坚持政府主导和群众公平享有基本医疗服务。在兴山县、崇阳县、保康县试点,重点探索基本医疗服务的范围和内涵,明确政府保基本的责任边界,探索以定额收费方式提供基本医疗服务,实现县域内就诊率稳定在90%以上、群众基本医疗服务费用个人负担比例不超过20%的目标。二是改革健康管理运行机制。顺应当前以治病为中心向以人民健康为中心的理念,拓展黄陂区、石首市试点,通过创新医保支付方式,激活医疗机构开展预防保健服务的动力,将预防、治疗、康复等环节紧密衔接,为群众提供全程、全生命周期的健康管理服务。三是改革诊疗服务协作体系。体现以基层为重点的卫生与健康工作方针。在当阳市深化“互联网+分级诊疗”试点,促进各级各类医疗机构分工协作,转变群众就医理念,让人民群众就医更方便、转诊更快捷、服务更优质、费用更可控。四是改革基本生育服务模式。在新洲区、钟祥市、咸安区、远安县等开展试点,以实施全面两孩政策为契机,围绕孕前、孕期、分娩到分娩后全生育过程,为孕产妇提供安全、公平、可及、实惠的免费基本医疗保健服务。         
  
  编辑  刘也良

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