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定锚研究型人文医院(2016.03)

2016-04-11 09:50:09 来源:中国卫生
  
 
  嘉宾/南京大学医学院附属鼓楼医院院长 韩光曙
 
  采写/特约记者 郑海洋
 
  古希腊医圣曾有言:医生有三大法宝:语言、药物和手术刀,这句古老的箴言道出了医学兼具技术与人文的堂奥。
 
  然而,当传统医学转型迈入现代医学时代之后,传统的平衡已不复存在,医学的技术维度日益狂飙突进,人文光辉却日益暗淡,一个个鲜活的病体被技术主义的思维化约为一系列的技术指标与数据,“见病不见人”成为医学界的一大现象。
 
  于是,有识之士惊呼医学人文家园的失落。国外学者试图以“生物—社会—心理”新型医学范式重塑医学人文;在国内,尤其是近年来,医学人文的复归亦是人心所向。然而知易行难,受制于医学自身的特点、医疗卫生体制的滞后、市场经济大潮的冲击以及传统伦理道德转轨等多重因素,复归进程举步维艰。面临医学人文的低潮,却有一家医院毅然扛起了“建设优质研究型人文医院”的大旗,知难而进,这一扛就是10余年。
 
  桃李不言,下自成蹊。作为旗手的南京大学医学院附属鼓楼医院先知觉后知,在其10余年的坚持下,国内医学人文世界的花果飘零却隐然已有一阳来复之势。
 
  返本开新
 
  建筑是凝固的历史。置身于南京鼓楼医院的核心位置马林广场,19世纪马林医院旧址的西式楼房、20世纪的现代楼房以及21世纪的前卫建筑拱卫四周,南京鼓楼医院的发展脉络与交棒传承尽在眼前。
 
  “传承并非停留在建筑层面,更为重要的在于文化精神的积淀。”南京鼓楼医院院长韩光曙对此体会更深。所以,将“研究型人文医院”作为医院发展鹄的,这完全不是鼓医人一时的心血来潮,实属良有以也。
 
  跨越了3个世纪之久的南京鼓楼医院,拥有丰沛厚重的历史积淀,也曾演绎过杏林春暖的无数佳话。人文立院,以塑型医院员工价值精神为要务,固然困难重重,但鼓楼医院依然有着无可比拟的历史力量,这一点毋庸置疑,事实上这也一直为鼓医人所津津乐道。
 
  肇建于1892年的南京鼓楼医院前身是一家教会医院,从立院之初就打下了深深的基督文化烙印。作为南京鼓楼医院的缔造人——马林长期遵循“华佗之功救人身体,圣灵之力拯人灵魂”的信条,勤勉开拓事业,他一生信奉“平等对待王子与乞丐”的行医理念,至今南京鼓楼医院仍保留了一张马林跪在路边救治倒地乞丐的照片。
 
  在褪去基督文化色彩,其仁心仁术的精神内核却一直长存于南京鼓楼医院。作为马林事业的传承人,解放后南京鼓楼医院第一任院长陈祖荫也同样留下了一段佳话:当时缺少空调与暖气,冬天患者手术后,忍不住寒冷,陈祖荫便将病人的双脚放入自己的怀中取暖。
 
  21世纪初,面对国内医学人文精神不彰的现况,新一代的鼓医人激浊扬清,发愿重新整饬人文精神,接续历史传统,结合新时期的现实创造性地提炼出南京鼓楼医院的新型价值观:“关爱生命,传承博爱,崇尚科学”。
 
  “我们提倡,作为医生要对一个受到伤害的生命进行不遗余力的治疗,要将患者作为一个完整的生命予以尊重;我们还希望在符合医学规范治疗的同时,还能赋予一些人文精神;我们要求医务人员在尊重科学的同时还能有所创新,不断提升服务能力。”在韩光曙看来,这些价值观似乎卑之无甚高论,然而要想切实践履这一切,却并不容易。
 
  确定了医院价值观的主基调,鼓医人开始一场返本开新的精神还乡,2005年南京鼓楼医院开始进行历史馆的建设,在医疗用房极度紧张之际,将1892年建院时期的一座3层楼房独立辟为院史馆;2007 年1月,院史馆正式开馆,成为医院员工教育和对外交流的窗口,也成为南京市爱国主义教育基地。
 
  在这栋富有西式风格的3层洋楼里,一幅幅老照片,一枚枚印章,一部部医学图书均陈列其中,更伴有褪尽光泽的手术刀、出诊药箱等医学工具,宛如南京鼓楼医院文化心脏和文化基因的宝库;徜徉其中,既可鉴往,又可知来,它为医院员工以及外来观摩人士完整地回答了南京鼓楼医院立院的三大文化哲学疑问:医院为何存在,医院的发展目标以及如何达成目标。
 
  蔚然成风
 
  以建设院史馆为起始,南京鼓楼医院以职工人文价值观为切入点酝酿富有自身特色的文化体系建设。
 
  建设之初,教育先行。针对入院的新员工,医院专门设计了岗前培训课程,通过参观院史馆等活动接受医院文化传承与创新教育,从源头塑造精神团契意识与价值共识;对于老员工,医院不断分批次派遣到国内外优秀的医院进修学习,不仅学习高超的医学技术,更重要的是,关注先进的服务理念与做法,以移植效法。
 
  无以规矩不成方圆,与教育并行的更有制度的规范与考核,由此南京鼓楼医院也在国内医院管理界首开先河,独创性提出了人文科室建设规范这一全新的管理模式,在科室技术提升、科室经济运营之外赋予科室人文建设的新内涵。
 
  2012年,南京鼓楼医院为此专门制订开展创建人文科室、争当人文职工的工作方案,拉开人文科室创建活动的序幕。通过几年的创建,至今已形成了一套基本规范,涵盖创建程序、管理办法评价的细则,涌现一大批优秀人文科室。
 
  2015年,南京鼓楼医院这一创建活动走向了纵深,开始以人文氛围营造、人文管理精细化、人文文化的卓越追求为发展重点,不但进一步完善评价细则,还引入PDCA原理,通过创建计划的制定、组织实现、自我评价、不断改进的完整过程,意图实现深化人文建设的初衷。
 
  与以往评价标准相比,新的人文科室评价细则更加系统与立体,分为科室文化、员工文化影响力、创新文化、总体效果与一票否决等5个维度,每个维度又进一步细分为若干个二级指标,其中前4项维度为正向指导,最后一项维度为负面判决,一旦科室内部发生医务人员违法违纪、重大医疗事故、收受红包与回扣等行为将取消科室参评资格。
 
  在正确的教育与制度激励之下,人文服务氛围蔚然成风,“以病人为中心,无损于患者为先”的服务宗旨日益深入人心,成为医务人员行动的准则与行医的指南,也由此涌现出一批典型人物、服务佳话以及润物细无声的人文关怀。这些点滴细小的案例构不成宏大叙事,也不具有煽情色彩,然而涓涓细流所汇集的力量却无法再让人小觑,这让医院的掌舵人韩光曙讶异,也让其倍感欣慰。
 
  2015年12月的一个夜里,夜间值班医生接诊了一位因吃饭时骨头卡喉的老年患者,老人已辗转了几家医院,十分痛苦。由于患者卡喉的位置特殊,在没有医技科室协助的情况下值班医生无法处理。于是,南京鼓楼医院在凌晨三四点紧急叫来了上级医生并开启了救治绿色通道,最终取出异物,成功解决了患者“如鲠在喉”的痛苦。
 
  这起案例虽然不大,但却完美诠释了什么是“以人为中心”和“以疾病为中心”两种决然不同的理念。“从看病的角度而言,先保守治疗,把这根小骨头留到第二天上班时再处理,疾病预后不会有任何差别,但不同的是,病人在这几个小时之内将处于痛苦之中。”韩光曙称,“这就是南京鼓楼医院与其他医院的不同,这就是有无医学人文精神的区别。”
 
  随着人文医院与人文科室建设的深入,有关人文服务举措的创意不断勃发,诸如每年都会在门诊大厅内举办一场新年音乐会。本院和社会上的志愿者为患者演奏钢琴乐曲,抚慰患者的心灵,彰显鼓医人关爱病患的人文情怀;率先在国内设置手术患者家属等待区,营造温馨的环境,为焦急等待的患者家属提供手术进程告知服务、休息服务与茶餐服务;推行出院患者随访制度,针对出院1周内的患者进行电话随访等,都深受患者及其家属的称赞。
 
  在2015年南京市综合医院患者满意度调查的排名中,南京鼓楼医院当仁不让地位列排名榜首,这无疑是对南京鼓楼医院多年来追求人文情怀的最高褒奖。
 
  精准医疗
 
  “人文医院的建设并不仅是提倡人文服务,作为医院,首要的功能是解除病人的疾苦。”对于时下有关人文医院认识上的偏颇,韩光曙一语中的。
 
  事实上,南京鼓楼医院“建设国内最好的优质研究型人文医院”目标一经提出,就系统地阐释了人文与技术并重努力的方向,这在无形中回归了西方医圣希波克拉底关于医学本质的定义。
 
  在重塑人文精神的同时,南京鼓楼医院对于高新技术的探索与创新丝毫没有懈怠。百余年的厚积勃发,尤其是近10余年来的体制与机制变革,医院采取了多种管理模式和灵活机制,大力培养、选拔和引进了一大批医疗技术与科研能力兼备的学科带头人与科研骨干,为学科发展注入了新鲜血液。
 
  目前,南京鼓楼医院已拥有国家重点学科、国家临床重点专科9个,省重点实验室、省临床医学中心、省医学重点学科、省级临床重点专科35个,省级质控中心5个,省专科、专病诊疗中心8个。
 
  作为国内最早的西医院之一,南京鼓楼医院创造了中国医学史上无数个第一。 虽然历史成就分外光鲜,但面对医学技术不断变革的加速度态势,鼓医人不断调校自身的方向与目标,他们甚至还一度引领医学技术发展的潮流。
 
  2015年,美国总统奥巴马在其国情咨文演讲中提及“人类基因组计划”所取得的成就,同时宣布了美国“精准医疗计划”,意图继续引领新一轮的医学技术发展方向:基于患者分子遗传学特征而进行的个体化医疗,由此推动基因分析、精准预防与精准诊治。
 
  实际上,早在2008年,南京鼓楼医院病理科就已开展精准医疗相关的基因检测,建立了基因测序、基因扫描、基因芯片、荧光原位杂交、实时定量荧光PCR等检测平台,为实体肿瘤、血液肿瘤、感染性疾病和慢性非感染性疾病等各类疾病的诊断、治疗,预后及个体化用药提供依据。
 
  正是基于先行一步的技术优势,南京鼓楼医院得以成为国家卫生计生委批准的第一批产前诊断高通量基因测序技术和肿瘤诊断与治疗项目高通量基因测序技术临床运用试点单位,这也标志着南京鼓楼医院在该领域的技术水平已步入全国各大医疗机构的前列。
 
  站在新兴技术起点上,南京鼓楼医院不仅获得与国内外顶级同侪竞技的优势与机遇,更用实力诠释了“优质研究型人文医院”。
 
  编辑 姜天一

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