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“健康小屋”或可破解多种医疗难题(2013.05)

2013-08-20 11:04:45 来源:中国卫生

  “健康小屋”或可破解多种医疗难题

  文/ 邯郸市卫生局局长  周海平

  卫生部《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》指出:伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快,我国慢性病发病人数快速上升,现有确诊患者2.6亿人。如何解决庞大的慢性病人群的医疗健康问题,已经成为一个世界性的公共卫生问题。慢性病病程长、分布广、费用贵、致残致死率高。其致死率占到我国总死亡的85%,导致的疾病负担占总疾病负担的70%,是群众因病致贫、返贫的重要原因,若不及时有效控制,将带来严重的社会问题。目前,全社会对慢性病严重危害普遍认识不足,慢性病防控知识知晓率偏低,在防治方面普遍存在被动应对问题,由此导致有限的卫生资源和经费大都集中应用到慢性病的后期治疗和康复上,花费高、效率低,实际效果不能令人满意。

  如何破解这一全社会高度关注的重大民生问题呢?自2012年起,由我市卫生局主导,在全市城乡建设了100个以知名专家个人姓名命名的集防病知识讲座、防治措施指导、疾病筛查等功能为一体的“健康小屋”,由他们带头深入基层进行健康教育和指导,引导群众自主参与健康管理,从而实现了“未病先防”。

  “健康小屋”引导群众自主参与健康管理

  “健康小屋”坚持“三突出”的原则,即突出公益性、突出预防性、突出中西医结合,特别是普及中医知识。“她”免费为居民讲授慢性病防治知识,宣传健康生活理念,指导居民科学运动,使群众自主参与健康管理。

  为使“健康小屋”真正发挥作用,我们科学合理制定“小屋”活动内容 ——

  1.提供健康咨询和教育,进行健康指导和干预

  “未病先防”是在现有国情基础上有效解决中国卫生问题的唯一选择。“健康小屋”陈列慢性病宣传手册,免费向群众发放;采取“大专家、小范围、面对面”的健康咨询和教育方式,医生与群众面对面互相问答,及时解决疑难问题;对群众进行慢性病防控的宣传教育,指导群众合理膳食、科学用药、适当运动,养成健康的生活方式和习惯,把慢性病防治关口前移;对百姓的生活方式进行有效干预和引导,改变传统的轻预防、重治疗观念,指导群众合理膳食、科学用药、适当运动,养成健康的生活方式和习惯,也大大提升了慢性病患者防控疾病的主动性和积极性,真正实现自己的健康自己做主。

  2.建立居民健康档案,提供基本医疗服务咨询

  “健康小屋”配有简单的身体检测仪,如体重秤、血压计、听诊器、血糖仪等,前来参加健康教育和咨询的居民可以享受基础的免费体检;建立居民个人健康档案,详细记录身体各项观测指标,为居民进行健康风险评估,制定相应的健康理疗计划,并跟踪回访,力图发现经过健康教育和指导之后,居民在生活方式、健康观念上的变化,以及由此而产生的身体和病征的变化,为后续研究积累资料和数据。

  3.构建双向转诊平台,促进病源合理分流转诊

  “小屋”通过健康宣讲、健康指导、健康咨询和建立健康档案等多种途径,了解辖区内居民的健康情况,进行早期筛查;医务人员以健康档案的形式对筛查对象进行随访登记、复诊,对诊查数据统计存档。发现已经是疾病患者的,则建议患者到医院就诊治疗,可以在基层解决的患者则留在基层医疗机构,不能解决的则转诊到二级以上医院,实行双向转诊,一定程度上促进了病源的合理分流。发现是亚健康人群,则建议用中医理疗方式调养,通过食疗、药疗及运动疗法,以及采取合理膳食与科学运动,降低发病率,逐步实现“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的诊疗保健格局。

  “可解决多种医疗难题”的预期效果渐显

  “健康小屋”设立后,居民选择去社区卫生服务中心就诊者逐步增多,信任度与满意度明显提升。

  “健康小屋”还显现出了多重效果——

  一是提高了居民慢性病防控意识。在对慢性病患者及其家属提供健康干预服务中,90%的人对社区卫生服务中心信赖感增强,85%的人认为提高了健康知识,生活方式、中医养生等“未病先防”常识需求增加。

  二是基本医疗服务、基本公共卫生服务更加规范。通过“健康小屋”的健康宣教和指导,辖区居民的健康观念正在逐渐改变。他们对健康档案的关注度增强,对基本公共卫生服务项目认知度、主动参与配合明显改善。这也为基本医疗服务、基本公共卫生服务规范服务提出了更高的要求。

  三是促进合理用药,降低了群众的经济负担。随着居民生活理念和方式逐渐改善,对疾病知识、慢性病防控知识的不断积淀,健康生活方式的逐渐形成,居民在日常保健、合理用药等方面也在悄然产生变化,降低了家庭经济负担。

  四是搭建医患沟通平台,营造和谐就医环境。专家对基层医护人员起到了传、帮、带的作用,提高了基层医疗机构医护人员的业务水平。专家的名望吸引了患者,基层医疗机构的门诊量和床位使用率明显提升,提高了基层医护人员的工作积极性,效益也随之不断提高。“大专家、小范围、面对面”的就医方式,拉近了医生与患者的距离,让患者和专家近距离、无障碍地相互沟通,提高了患者对疾病的认知程度,缓解了目前紧张的医患关系。一些患者主动在社区就诊,缓解了上级医院的压力。“健康小屋”落户基层、送医上门,提高了基层医护人员的水平,优化了医疗资源的配置,使患者就医选择逐渐合理,缓解了与大医院就诊率之间的差距。“健康小屋”的专家效应使社区及周边群众慕名而来,并选择在基层医疗单位就医,使基层医疗机构接诊病患数量趋于动态平衡。

  五是为“治未病”打下坚实基础。“健康小屋”把群众的健康放在首位,在健康教育工作开展中,从医疗设备、教具购置,到专家授课、医护人员提供咨询和服务,全部由“健康小屋”创建单位和小屋驻地的医疗机构、卫生主管部门免费提供。“健康小屋”以人为本的工作理念,吸引了越来越多的居民,使他们乐于接受健康教育和指导,医患交流畅通,促进社会和人的全面和谐发展,为“治未病”的目标打下了坚实的基础。

  六是化对立为统一是工作的基本方式。“健康小屋”贯彻以人为本的工作理念,关注病患,加强与病患的沟通,确立相互之间的信任,把医患矛盾对立转化为医患合作。“健康小屋”通过健康宣教,强调医生的引导和患者积极主动的参与,医生和患者共同参与到疾病的控制和理疗中,使患者的知情权、主动权得到极大彰显;其次,患者与医生合作,主动关注自身健康,逐渐降低了发病率,延缓了慢性病的发展速度,提升了健康水平,也降低了药费支出。

  我们在实践中体会到, 只有把工作重心下移,保基本、强基层,建机制,完善基层工作体系,提高基层工作水平,加强基层队伍建设,才能真正为广大人民群众办实事,谋利益,才能有效增进民生福祉。                                                                                                         编辑  胡鸿宇

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