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信息化,湖北农村全开通(2012.05-1)

2013-07-29 15:42:46 来源:中国卫生

  信息化,湖北农村全开通

  文/湖北省卫生厅厅长  焦红

  今年9月,湖北省将实现全省农村居民健康“一卡通”和即时结报,届时,参合农村居民持卡可在所有省级和市州级定点医疗机构刷卡就医、现场即时结报,看病就医大大方便。这要归功于信息化,信息化不仅帮助我们更好的落实医改各项任务、提高卫生系统的管理能力和服务效率,更带来了医改思想的转变。

  政府主导 提早行动

  2010年9月,湖北省以省政府名义召开了全省新农合信息化工作现场会,意味着以新农合一卡通为切入点的信息化建设启动。近两年,虽然医改一再强调要发展信息化,但是既没有大量的资金作支持,也没有强制性要求,信息化建设缓慢。为此,湖北提出信息化不仅能做,而且要“先”,要“前”。

  湖北省把农村居民健康一卡通工程纳入2011年重大惠民工程之一,省政府办公厅转发了《省卫生厅关于加强新型农村合作医疗信息建设的指导意见》,为全省农村居民健康一卡通工程提供了强有力的政治保障。省卫生厅根据省委、省政府的部署,制订了《湖北省农村居民健康一卡通实施方案》,成立了工作领导小组和专家指导组,明确了各市州和县市区卫生行政部门工作任务和时间要求。

  省卫生厅遵照卫生部全国卫生信息建设的总体规划,组织专家完成了全省新农合信息化建设整体设计,规划按照省级、市级信息平台和县级建立数据中心进行建设,明确各级信息平台和数据中心的功能和建设要求,统一了市级数据平台和县级数据中心建设标准、新农合管理系统接口标准、新农合磁条卡标准、定点医疗机构HIS系统接入标准等,各级卫生行政部门和各机构按照标准和各自任务要求分别实施。目前,新农合省级信息平台改扩建已经完成,各县(市、区)新农合县级数据中心设备更新和扩建、升级工作也已完成,市(州)级信息平台目前正在建设中,在建设期内市(州)级定点医疗机构暂时通过接入省级信息平台实现一卡通。

  纵向到村 全省联网

  2011年6月,陈竺部长考察湖北时,随机寻访中发现村卫生室不仅有电脑,还能通过一卡通开展健康管理、公共卫生、健康档案等功能,表示很“惊喜”,没有料到湖北基层,尤其是村卫生室的信息化建设取得了这样的成绩。

  2010年,湖北省在新农合统筹地区内实现医疗费用即时结算的基础上,率先在武汉“1+8”城市圈实现农村居民健康“一卡通”。

  2011年,卫生部、财政部下发了信息化建设资金,为我们注入了更多力量,起到了填平补齐的作用,使包括电脑配备等的硬件建设和村医培训等的软件建设迅速完成,全省492家县级定点医疗机构中473家已经建立医院信息系统(以下简称HIS),所占比例为96%,其中465家已经实现与新农合管理信息系统的连通,连通率为98%。全省1343家乡级定点医疗机构中1285家已经建立HIS,所占比例96%,其中1258家已经实现与新农合管理信息系统的连通,连通率为98%。所有的村卫生室均配备有电脑、打印机、条码扫描和刷卡设备,安装了全省统一开发的集基本卫生服务与基本医疗服务管理于一体的村卫生室管理软件,全省纳入定点的村卫生室数量为23106个,其中已经实现网络覆盖19597个,可使用新农合管理信息系统进行即时结算的村卫生室数量为19260个,占已网络覆盖村卫生室数量的98%。

  为了实现专网运行,从2010年开始,经省政府同意,省卫生厅与中国电信湖北分公司合作开展新农合专网建设,中国电信湖北分公司共投入资金1630万元,在全省范围内设置1个省级节点、11个市级节点、103个县级节点,全省各定点医疗机构根据条件通过光纤、ADSL、3G网络等方式接入专网,初步形成了全省新农合专网骨干网络,以提高新农合管理信息系统运行速度,保障参合农民及定点医疗机构信息安全。各统筹地区积极筹措资金,为参合农民免费配发磁条卡或IC卡1528万张,其中12个县(市、区)为一人一卡,84个县(市、区)为一户一卡,基本满足参合农民门诊及住院刷卡就医的需求。

  截至2011年9月底,湖北省共为参合农民免费配备磁条卡1528万张,21家省级和29家市(州)级定点医疗机构通过专线已与新农合省级信息平台全面连通,农村居民健康一卡通工程建设任务基本完成。通过不断完善,到2012年9月底,以省为单位、从新农合一卡通转变为农村居民一卡通工作就将完成,真正实现除部分山区、少数民族地区和边远地方之外,只要能联网的地区都实现一卡通。

  “如果没做,是拖后腿”

  信息化不单单是一种技术,它已经变成一个基本的管理手段和服务手段,是推进医改今后各项任务、建立基本公共医疗卫生制度、落实公益性、公平性、可及性的基础,必须将信息化建设摆在一个更加重要的位置。

  目前,通过实施农村居民健康一卡通,湖北实现了五个目标:一是持卡农村居民在统筹区域内和经转诊至市级、省级定点医疗机构就医,可即时结报,增强了参合患者获得新农合补助的方便性和及时性,节约了参合患者的时间和经济成本。二是实现参合农民就医和费用报销全流程实时监管,堵塞了运行过程中漏洞,促进定点医疗机构进一步规范服务行为,保障了基金安全。三是一卡通将诊疗项目、药品目录及价格进行固化,报销比例自动计算,避免了报人情帐的现象,增强了新农合政策执行的公平性。四是增强了各级新农合管理经办机构的服务能力,提升了管理水平和服务效率。五是实现了农村居民电子健康档案的网络化存储、区域内共享,以及村卫生室药品进销存信息的实时监测,促进了基本公共卫生服务项目和基本药物制度的实施。

  信息化是下一步医改的基础。湖北信息化建设的亮点是以省为单位,开通到农村,以新农合的网络基础作为平台,逐步合并拓展医改管理、公共卫生均等化、居民健康档案、农村健康档案等,如果没有信息化管理手段,靠人海战术是做不到的。信息化整合了医改各项任务,是下一步工作落实的催化剂,信息化建的越早、越快,健康档案才越能“活”起来,才能推动公共卫生管理,才能实现今后预防为主的目标,群众的收益度越高,因此我们必须首先加强对信息化的认识和理解,把它摆在突出位置。

  改革信息化构架思路,进一步做强县级数据中心。经过我们实践发现,我国的行政体制是以县为基础的,要发展县域经济,县级数据至关重要,如果县级中心做不强,医改等很多工作是无法推进的。必须加强县级数据平台的建立和完善,使大量医改任务在这个平台上进行数据积累,省市就可以与县进行专业性的数据交换,从而提高医改的效率和效能,提高卫生系统的管理能力,提高对群众的服务能力。

  (整理  刘也良 王朝君 特约记者 徐蔚清)

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