健康报网首页

当前县级公立医院改革要处理好7个关系(2012.04-4)

2013-07-26 09:36:07 来源:中国卫生

  当前县级公立医院改革要处理好7个关系

  文/汉中市卫生局局长 魏金海

  一是要正确处理公立医院改革与解决“看病难、看病贵”的关系。“看病难、看病贵”的成因是多方面的,国家把解决这一问题作为医改的近期目标,提出了五项重点改革措施。可以看出,五项改革在解决“看病难、看病贵”问题上都在发挥积极作用,公立医院改革只是其中一个方面,所以不能把解决“看病难、看病贵”问题,简单地归结到公立医院,必须同步推进五项改革才能取得实效。

  二是要正确处理发挥政府主导作用与调动院长积极性的关系。县级公立医院要回归公益性,就离不开政府的主导。政府必须要落实其“规划、决策、保障、监管”四个方面宏观管理的职责,这是公立医院改革的前提和基础,是"外加推力"的具体体现。同时,又必须"内增活力",按照公立医院管理委员会领导下的院长负责制的制度要求,必须界定清楚管委会和院长的责任,并加强绩效考核,充分调动医院院长和医务人员的积极性,发挥医务人员的主力军作用,才能使公立医院改革稳步向前顺利推进。否则,改革的"主力军"就会变成"阻力军",改革就难以取得满意的效果。

  三是要正确处理加大政府投入与加强对医院财务监管的问题。在财政对县级公立医院建立以保障医务人员基本工资为重点的长效补偿机制的同时,切实加强对医院的财务监管是十分必要的,但管的太死会影响院长的积极性、阻碍医院正常经营活动,事业发展会受到限制。因此在加强监管的同时,要明晰医院院长的经营自主权限,确保医院运行效率。

  四是要正确处理人事分配制度改革与调动医务人员积极性的关系。人事分配制度改革的目的是调动医务人员的积极性,财政供养后医疗机构养“懒人”、“闲人”的问题不解决,多数人的积极性就会受到影响,就达不到改革的目的。我市县级公立医院改革试点经验证明,全员聘用,绩效考核是调动医务人员积极性的有效手段。通过全员聘用,形成能者上、庸者下良好的用人机制,实行岗位管理,一岗一薪,并根据工作数量、服务质量、技术难易程度、群众满意度、成本控制等绩效考核结果进行分配制度改革,是落实“财政预算到单位,绩效考核到个人”的具体措施,有效避免了财政供养后“养懒人”、“养闲人”的问题,充分调动了医务人员的积极性。

  五是要正确处理控制费用与合理收费的关系。在县级公立医院改革中,有效控制医疗费用不合理增长是改革的主要任务,但不是要求公立医院收费越低越好。我们反复强调的是控制医疗费用“不合理”增长,重点解决乱检查、乱用药、乱治疗等“三乱”问题。在医院管理中,通过实施临床路径管理,合理使用抗生素等医疗管理措施和单病种付费、总额预付等支付方式改革,引导医务人员开展合理检查、合理用药、合理治疗,加强成本控制,使不合理增长的医疗费用降下来,有效缓解“看病贵”问题。同时,要尊重医务人员的劳动,不主张取消正常的收费项目,该收则收,该降则降,医改不是要求医院收费越低越好。

  六是要正确处理县级医院与基层医疗卫生机构的发展关系。卫生管理县镇一体化改革是要求县级医院通过对口支援、托管等方式,帮助乡镇卫生院建立规范的常见病诊疗流程、发展实用技术、免费培养人才,提高基层医疗机构服务水平和管理能力,是实现分级诊疗,落实“常见病在乡镇卫生院”,解决“看病难、看病贵”问题的措施之一。县级医院发展了才会有更多的实力和精力对乡镇卫生院进行帮扶。同时,乡镇卫生院的服务水平和管理能力提高了,就能使现在很多在县医院甚至三级医院就诊的常见病患者分流到基层,使一些原来需要在县级医院诊疗的患者就近得到医疗服务,既便利了患者也降低了费用,同时也缓解了县级医院和市级医院就医的压力,二者相辅相成,相得益彰。

  七是要正确处理医疗安全与第三方调处医疗纠纷的关系。医疗安全在任何时候都不能忽视和放松,任何医疗机构都不敢保证百分之百不出差错、没有医疗纠纷。当前在公立医院管办关系没有分离的情况下,卫生行政部门调解医疗纠纷的公信力受到严重影响,且没有明确的法律依据。建立由司法、信访、公安、卫生等部门组成的医患纠纷第三方调处机制,依据《人民调解法》调处医疗纠纷是新形势下政府维护正常医疗秩序的重要措施。我市各县区利用这一机制已成功调处医疗纠纷20余起,取得了良好的实效。在下一步工作中,应当切实抓好人员、经费、办公场所的落实,尽快建立起规范、有效的工作制度,确保正常运行,在维护正常医疗秩序中发挥积极的作用。

  (编辑 刘也良 付润东)

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行

相关链接

关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

特别推荐

健康报网手机版