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让县级医学龙头舞起来(2010.05-1)

2013-06-28 15:46:29 来源:中国卫生
  让县级医学龙头舞起来

  浙江省卫生厅厅长  杨敬

  为提升县级医疗卫生单位的可持续发展能力,适应新医改工作要求,浙江省卫生厅于今年在全省启动了县级医疗卫生单位的龙头学科建设工作。所谓学科建设是指根据科学的发展和社会的需要对学科发展进行规划、重组和建设。比如我们说的传染科、骨科、内科这些都是我们耳熟能详的一些科室,但从学科的角度来看,这些就不仅是一个科室的概念,因为作为学科来说,除了开展日常的临床工作以外,还要担负起科研,人才培养等任务,同时要有发展的规划和目标,这些场所、人员、设施、目标的综合,就是我们说的学科。学科建设的具体做法根据不同层次的学科、不同类别的学科可以有所不同。一方面,随着医学科技的发展,对医学的研究和应用在朝着精细化、纵深发展的同时,又朝着网络化的横向联合发展。龙头作用体现在这个学科的规模、技术水平、业务收入、人才梯队。同时,我们所说的龙头学科,必须在当地有知名度、美誉度和影响力,具有引领和示范作用。

  我省从1997年就在医药卫生领域开始了医学重点研究学科建设工作,各地各单位也都相继开展了重点学科建设。从省一级来看,学科建设主要分了四个层次。第一个层次是医学重点学科群,主要是面向省级一流医疗卫生单位的一流学科,瞄准的是国内外医学领域的最前沿,创新能力和发展能力较强。第二个层次是医学重点学科,主要面向省市重点医疗卫生单位,瞄准的是省内医学技术水平的领先地位,具有较高的临床医疗技术水平。目前全省已经建设了8个重点学科群和88个重点学科,覆盖了全省所有省级医疗卫生和地市主要医疗卫生单位。第三个层次是省市共建学科,主要面向市级医疗卫生单位,其定位是处于市级医学学术发展的领先地位,建设经费主要由市级财政负担。目前全省已有杭州、湖州等市开展建设,绍兴、宁波等地今年也将相继开展。第四个层次就是这次我们建设的县级医疗卫生单位的龙头学科,从学科建设的本质来看,四者是统一的,但从学科建设的目标、规模、要求来看,龙头学科目标相对单一,就是要提高县级医疗卫生单位的医疗技术水平,人员规模要少,医疗仪器设备相对不是高端,对龙头学科的考核要求也不同于以往重点学科群和重点学科以论文、课题、奖励为主要考核标准,而更加侧重于临床技术能力、经济社会效益、服务基层业绩等方面。

  通过这次龙头学科建设,加上已经建设的重点学科群、重点学科和省市共建学科,我省已经初步形成了学科建设的生态链构造。所谓学科生态链就是由不同层次的重点学科组成,学科层之间是相互促进、相互发展、相互制约的关系。比如我们省市医疗卫生单位建设的重点学科,只要我们通过政策措施加以合理引导,那么对县级医疗卫生单位的龙头学科就有帮扶和促进的作用。但是对同一个地区范围内相似的重点学科来说,就存在相互竞争和制约的关系。因此我们的学科建设必须要从资源有效整合着手,从整体上对全省医疗卫生单位的重点学科生态链加以协同推进,进一步推动全省医药卫生科技创新实力的提升。

  这次龙头学科建设,我们采取的是以县(市、区)为单位,择优自主申报的原则,从我省县级医疗卫生单位中选拔一些条件好、有特色、地方又需要迫切发展的学科,通过省里的帮扶,利用地方财政经费进行重点建设,要求每个学科每年建设经费不少于50万元,经费主要用于给县级医疗卫生单位的龙头学科开展人才培养、学术交流、进修培训、增添或改善关键性仪器设备、实验条件、配套设施。其中总经费中要有50%以上的比例用于人才培养培训,也就是每年将有25万以上的经费用于学科队伍的人才培养、对外交流活动、开展卫生适宜技术推广应用、邀请专家讲课讲学等项目支出。这次的龙头学科建设虽然主要以地方建设经费和县财政投入为主,但省卫生厅也将以科研项目的形式对龙头学科建设给予资助,对三年后建设考核成绩较好的学科仍然将给予学科建设经费支持。此外,我们还将成立龙头学科建设指导专家委员会,探索建立有效的专家服务团、学科帮扶计划的长效机制,同时促进省市学科要与县级龙头学科积极开展以成果转化为主要内容的紧密型科研协作,促进基层科研水平的提高。

  龙头学科建设更多地体现了这次新医改的导向。今年是我们实施新医改工作的攻坚破难之年,其中公立医院改革和基本药物制度的实施是今年医改工作中的重中之重,关系到老百姓看得见、摸得着的实惠是否能够实现。这次医改方案明确提出重点加强县级医院能力建设,多形式、多渠道加强人才队伍建设,逐步提高县级医院的人员素质和能力水平,同时进一步明确了由政府加大投入,承担公立医院的重点学科建设发展经费。

  当前,我国医疗卫生资源的配置和人才流动随着新医改方案的推进将逐步呈现出新格局,如何进一步明确县级医院的功能定位、着力提高服务能力和水平,更加注重基层,发挥县级医院在医疗卫生整个服务体系中的作用,是我们迫切需要面对和解决的现实问题,也是我们这次启动县级医学龙头学科建设的重要出发点。

  龙头学科的建设任务会随着县级医院的功能和定位的不同而随之变化。基于当前新医改工作要求,我认为它的主要任务是“培育名科、培养队伍、指导基层”。培育名科,就是要求龙头学科能够成为培育服务能力强、技术辐射广的特色学科的摇篮。通过龙头学科建设,选准医院学科的突破点,经过规范地培育和建设,树立学科品牌,发挥龙头作用,逐步在县级医院形成以龙头学科为核心,其他临床和医技科室相互支持、全面发展、相辅相成,互相促进的良性学科发展态势。可以说,龙头学科建设是树立县级医院服务品牌的重要窗口和主要载体。

  培养队伍,就是要求龙头学科能够成为培养结构合理、技术精湛的基层适用型人才的阵地。县级医院之所以很难吸引好的医生或者高学历的人才,一个很重要的原因就是缺乏良好的工作条件和事业平台。开展龙头学科建设,就必须注重学科队伍建设,积极营造有利人才脱颖而出的环境和条件,努力培养能够满足基层群众服务需求的适用型人才,赋予其更广阔的学术交流空间,使其在工作和事业上不断有所追求,有所突破,从而培养和留住一批高水平的适用型人才队伍。

  指导基层,就是要求龙头学科能够成为成果转化、技术推广和继续教育的基地。龙头学科建设应立足本县,面向乡村,以常见病、多发病诊治为任务,以保障群众基本医疗需求为前提,切实提高急诊抢救能力,担负对乡村卫生机构业务技术指导、乡村卫生人员的进修培训和县级部分公共卫生任务,积极开展面向乡村卫技人员的继续医学教育,加快成果转化研究和技术推广工作,逐步建成以医疗、教育、保健为重点的区域医疗中心。(本刊记者 胡玲整理 编辑 姜天一)

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