健康报网首页

重视医改中的四个并存现象(2010.03-2)

2013-06-26 15:57:56 来源:中国卫生
  重视医改中的四个并存现象

  河北省卫生厅厅长  杨新建

  在落实医改工作中,我们发现有“四个并存”问题必须引起高度重视并认真加以解决:一是卫生事业发展政策体系不健全与现有政策得不到全面落实并存;二是卫生资源总量不足与城乡医疗卫生资源配置不合理并存;三是卫生人才总体匮乏与专业技术人才流失并存;四是深化医药卫生体制改革长期任务与应对突发公共卫生事件繁重工作并存。要想扎扎实实推进医改工作,就必须始终坚持重点是加强体系建设、焦点是完善落实保障、难点是提高服务能力的思路,从建立完善体制机制、推进核岗定编、落实政府财政补助“三个关键环节”上实现突破。

  一是改革创新,加快建立完善体制机制。深刻认识国家明确的“保基本、强基层、建机制”三点要求,深入研究建立符合国家医改精神、地方实际、科学有效的医疗卫生管理体制和运行机制。

  二是稳妥推进,尽快完成政府办基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构核岗定编。加强与编制、人事、财政等部门的协调沟通,全面落实国家和省关于乡镇卫生院、社区卫生服务机构和专业公共卫生机构人员编制管理政策。

  三是加大力度,着力推动政府卫生财政补助政策落实。争取政府和相关部门支持,推动省、市、县关于卫生补助政策的落实,科学合理地测算补助标准,为财政部门提供依据。抓住了这三个关键环节,确保医改相关政策落实,才能不断推动五项重点改革任务目标的实现

  首先,我们要进一步巩固完善新型农村合作医疗制度。巩固参合率,确保参合率稳定在90%以上;提高补偿水平,今年筹资标准提高到了每人140元,其中各级财政补助标准提高到120元,农民个人缴费保持20元不变;巩固门诊统筹工作,进一步扩大门诊统筹范围,不断扩大参合农民受益面;加强规范化管理,推进新农合信息化建设,推行省、市定点医疗机构住院医疗费用即时结报,方便参合农民补偿报销;加大监管力度,加强定点医疗机构监管,实行考核评价制度,强化动态监管。

  第二,稳步实施国家基本药物制度。按照先基本药物、后非基本药物“分步实施”的原则,加快以省为单位药品集中采购工作,规范药品采购和配送行为,强化医疗机构药品采购的监督检查。规范首批实施基本药物制度的基层医疗卫生机构基本药物配备使用和零差率销售管理,完成我省纳入基本药物管理的非基本药物目录的遴选工作,将基本药物全部纳入新农合报销药物目录,并高于非基本药物报销比例,加强基本药物制度体系建设。进一步扩大基本药物制度实施范围,各设区市配备使用基本药物的基层医疗卫生机构要达到60%,推行公立医院基本药物优先和合理使用政策,初步建立基本药物流通、使用、定价和报销、补偿、监测评价等环节信息管理系统,动态掌握制度实施运行情况,建立具有可操作性的监督考评机制,保证基本药物制度有效实施。

  第三,加快基层医疗卫生服务体系建设。继续加强县级医疗机构、重点中心乡镇卫生院和村卫生室建设,85%的县(市)达到“基本设施齐全、人员配置合理、服务功能完善、规章制度健全”的目标,力争实现村卫生室全覆盖。开展乡镇卫生院收支两条线管理和县、乡、村纵向合作以及乡村一体化管理试点工作。加强“三基两化”建设,扎实推进标准化、规范化乡镇卫生院示范县创建活动,进一步健全农村三级医疗卫生服务体系。继续深入开展双“万名医师支援农村卫生工程”,建立卫生支农长效机制。执行城市医生晋升中高级职称前和新聘人员取得医师执业证书后到农村医疗卫生机构服务一年的规定,对不符合规定人员一律不予晋升职称,不断加强农村卫生人才队伍建设。

  大力发展城市社区卫生服务,调整社区卫生服务机构布局,充分利用现有医疗资源,发展和完善社区卫生服务网络,街道覆盖率达到98%以上。新建一批社区卫生服务中心,积极开展国家示范社区卫生服务中心创建活动。改革社区卫生服务机构管理体制和运行机制,建立健全城市医院、专业公共卫生机构与社区卫生服务机构之间分工协作和对口指导机制,推进服务模式转变,完善社区卫生服务功能。

  第四,促进基本公共卫生服务逐步均等化。完善专业公共卫生服务网络,逐步改善疾病预防控制、精神卫生、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生机构的设备装备和基础设施条件。争取社区卫生服务中心、乡镇卫生院100%设立预防保健科或防保组,健全公共卫生服务网络,推进城市社区和农村疾病预防控制工作的落实。加强公共卫生机构内涵能力建设,开展疾病预防控制、妇幼卫生工作绩效考核和妇幼保健机构等级评审,规范公共卫生机构管理,提高服务能力和技术水平。抓好国家公共卫生服务项目实施工作,城市和农村居民健康档案规范化建档率分别达到40%和20%,启动65岁以上老年人健康检查、3岁以下儿童生长发育检查、孕产妇产前检查和产后访视、为高血压、糖尿病等慢性病高危人群和重性精神疾病患者提供防治指导服务等基本公共卫生项目,完成补种乙肝疫苗、贫困白内障患者复明和169650座无害化卫生厕所建设项目任务,继续做好农村妇女“两癌”检查和孕前、孕早期增补叶酸工作,农村孕产妇住院分娩率达到95%以上,落实住院分娩补助,实施传染病母婴阻断项目,加强出生缺陷防治工作。要加强绩效考核,确保项目顺利实施,推进公共卫生服务逐步均等化。

  第五,稳步开展公立医院改革试点。公立医院改革是涉及医疗卫生服务体系核心的一项改革,是重大的体制机制变革。各地要深入学习国家和省公立医院改革政策精神,在积极争取政府和财政、人事、编制等相关部门在政策和人、财、物等方面保障到位的同时,要从医院内部管理体制和运行机制入手,主动作为,推进改革。一是坚持公益性,落实区域卫生规划和医疗机构设置规划,合理确定公立医院数量、布局、规模,坚持公立医疗机构为主体、非公立医疗机构共同发展的原则,加快形成多元化办医格局。二是调动积极性,探索政事分开、管办分开的有效形式和医药分开的具体途径,逐步推行人员聘用、岗位管理、绩效工资制度,保障医务人员多劳多得、优劳优得。三是做好改革试点工作,邯郸市要按照国家和省的试点要求,抓紧制定试点方案,争取政府、部门支持和医务人员理解,积极开展试点工作,确保取得成功经验。

  (本刊记者 周志山 通讯员 张晓彦 崔冠洁整理)

  编辑 姜天一

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行

相关链接

关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

特别推荐

健康报网手机版