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让全社会都来关注健康中国(2016.11-4)

2016-11-22 10:23:08 | 来源:中国卫生 | 分享
  
  
  文/王 俊
  
  提高关注度是难点
  
  健康中国意义重大,但也面临着多方面的挑战:如何让更多的人参与其中,如何获得更加庞大的体系支撑,如何引起社会广泛关注,需要认真思考。
  
  我国医疗卫生体系建设目前尚有诸多问题待解,尤其是如何让需方、供方、政策设计者等各方都能满意,需要进一步探索。健康中国建设也面临着这样的问题,是推倒重来,还是边际革命,或是部分调整。但这也给我们指明了方向,即未来健康中国建设的核心是:必须将各利益相关方整合在一起。
  
  健康在整个国民经济中的地位还相对较低。目前,在美国,健康产业占GDP比重达到了20%。在OECD国家(经济合作与发展组织,由35个市场经济国家组成的政府间国际经济组织)的平均水平,这一数字也超过了10%。中国的健康产业在整个国民经济中的比重较低,基础较差,投入产出低。但是挑战也是机遇,这意味着中国的健康产业在未来有很大的成长空间,有大量的空白需要填补。
  
  除此之外,健康中国建设还面临着关注度难题。中国人对健康的理解程度较低,集中体现在,与经济相比,人们对健康的关注度相对较低,老年人、患者、医学行业内的人更关注健康问题,而年轻人,尤其是掌管健康资源的决策者,对于健康的关注度相对较低。从经济学理论来看,早就有研究指出,健康是资本,需要投入和投资,而现实是人们更愿意投资股票、房地产,而不是投资健康。只有人们更关注健康产业,认识到健康对个人的重要性,愿意为此投资,其他各种资源才愿意进入健康领域。而要吸引人们关注,难点在于如何满足人们的预期,人们之所以投资股票和房地产,是因为能够带来明显收益,达到更好的投资预期,而健康投资的收益与人们的切身感受相距较远。
  
  也正是由于社会关注低,资源少,投入卫生和健康的学术资源也就相对较少。在国际上,从上世纪六七十年代开始,健康就在向社会学科,尤其是经济学、管理学引导,而我国的健康学科建设仍然局限于医疗卫生学科中,其他学科的研究者也不关心,也很难进入,导致相关专业学生的匮乏。目前,健康学科在社会学科中只有一个学科,即公共管理中的二级学科——社会医学与卫生事业管理,该学科在整个社会学科中属于冷门,学生少,毕业生也大多会选择改行。因此,健康中国建设如何跟就业等经济相关方面捆绑在一起是个难点。这就特别需要在非医学院校,尤其是经济类、综合类大学中的社会学科成立专门的研究院和学院,从本科开始培养人才,有了人才队伍,才能开展健康中国建设,尤其要培养职业化的医疗卫生管理人员。
  
  健康评估是重点
  
  健康中国建设未来有5个方面的工作需要重点推动。
  
  第一是继续推进医药卫生体制改革。一要加强基本医疗卫生制度建设,明确其内涵。二要建立分级诊疗制度,分级诊疗制度的核心在于:基层提供更好的服务,提高技术水平,改革支付体系,加强资源统筹,注重制度本身的建设。三要建立现代医院管理制度。四要解决医保问题,特别是加强对欧洲以法国、德国为代表的医保制度的研究。五要解决药品问题,学习欧美先进的药品制度,加强药品经济学研讨,使药品问题更加透明,赋予患者知情权、选择权。
  
  第二是加强对健康影响的评估,健康效果如何评估是目前研究的盲点,其评估方式同传统的GDP考核不同,需要通过第三方开展专业评估。
  
  第三是研究国际关系,健康中国建设必须了解国际规则,获得支持,展开合作。
  
  第四是促进健康产业发展,目前,健康产业的内容已经包括养老、旅游、互联网、健身、食品等方面,但健康产业是什么,发展业态和模式是什么,金融和健康如何连接,产业投融资问题等都还需要重点研究和讨论,这些经济相关问题也是老百姓最关心的问题之一。
  
  第五是加快信息化建设。目前,我国的健康信息化发展较慢,这是由于健康与卫生产业比较专业,导致先进的互联网技术难以进入,这就需要让医疗卫生体系更加理解互联网。
  
  普及健康意识
  
  目前,健康中国建设可以做的是重视卫生经济学和健康经济学的研究,并将研究成果、理念向医疗体系和非医疗体系普及,加强学科建设,设立专门课程,让越来越多的人了解这方面的知识,在其中,媒体应该发挥更大作用,促进决策优化。
  
  要实现这一点,必须加强培训,尤其是对基层管理者的培训。基层是健康中国建设的重点,必须对基层的管理者进行专业的多方面的培训,内容包括机构建设、机构统筹、财务等,这样才能把健康中国建设融入到社会的整体发展中。
  
  同时,从长期来看,健康中国建设需要一个稳定的、定期的、分阶段的宣传路径,从而促进健康中国建设。
  
  (作者系中央财经大学卫生财经研究所所长)
  
  整理 刘也良

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