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要让老百姓真正受益(2016.07-5)

2016-09-26 15:43:33 来源:中国卫生
  
  
  文/周智林
  
  签约服务要让老百姓真正有获得感,还有很多艰巨的工作要做。
  
  提高基层服务能力。基层医疗卫生机构多为区级医院转型而成,要对从专科医生转换为全科医生进行岗位培训。提升全科医生特别是签约全科医生的能力,如除采取大医院专家带徒弟外,大医院专家到基层坐诊、社区医生到大医院跟专家出门诊查房等。对冠心病、脑卒中、慢阻肺等进行专门培训。派送骨干到国内大医院进修,由专家一对一授课,提高实际操作能力。
  
  做好个性化服务。只要签约,居民就可以享受基本服务,而上门服务等个性化服务可以收费,医保同步报销,否则基层开展签约服务无法持久。如家庭医生签约后,可为符合需求条件的老人建立家庭病床,上门服务,为此,出台配套政策,调整上门服务费、建床费等医疗服务价格。
  
  签约医生当好守门人。一是健康守门人,患者首诊必须在签约医生,无法解决再转诊到上级医院;二是医保资金守门人,要承担起医保资金的管理职责,通过按人头付费等付费方式改革,打包医疗费用统筹管理,管得好奖励,超额由签约医生按比例承担。
  
  解决基层药品问题。基本药物制度实施以后,基层出现了药物品种短缺的问题,为解决老百姓配不到药的问题,可以采取在省级招标基础上,由市级医院和社区卫生服务中心组成的医联体作为谈判主体,对基层用量最多的药品进行采购谈判。
  
  做好服务考核。签约服务考核可分为两个层面:一是各级政府,既要对相关部门进行考核,又要对区政府和街道社区进行考核,考核结果与签约服务费挂钩,调动区县积极性。二是医生层面,考核是否签约、签约医生是谁、患者是否到家庭医生处首诊,以及就诊率、转诊率等,考核成绩与绩效挂钩,真实反映有效签约情况。
  
  改革职称晋升制度。进一步放宽基层医疗卫生机构职称晋升条件,对全科医生不再考核论文和英语,而以服务能力为主。
  
  全科与专科相结合。基层应当以全科为主,同时也需要建立个别专科门诊。基层要解决常见的专科疾病,专科门诊可以适当探索恢复。
  
  (作者系浙江省杭州市卫生计生委副主任)
  
  整理  刘也良

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