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落实好制度关键要有好人才(2016.07-7)

2016-09-26 15:42:17 来源:中国卫生
  
  
  文/曾益新
  
  国务院医改办等7部委近日联合下发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,对在基层推进家庭医生签约服务提出了明确要求。文件不仅明确规定家庭签约服务的主体和内容,同时强调签约服务的费用分担、绩效考评和对全科医生团队的激励,这些正是家庭医生签约服务制度能否真正推进的关键所在。此文件出台,为党中央和国务院“健康中国”的战略部署提供了有力支撑。
  
  “强基层”关键是“强人才”。在推进家庭医生签约服务过程中,老百姓只会向可以信赖、能够托付生命的医生寻求服务。世界上福利较好而医疗成本相对较低的国家和地区,如英国、加拿大、澳大利亚和台湾地区,医生队伍中专科医生和全科医生的比例约为1:1,在基层工作的全科医生具有和大医院的专科医生相当的社会地位,业务水平,以及经济收入。全科医生散布在城乡基层诊所,承担初诊、小病治疗、大病转院、健康咨询、健康教育、健康管理及公共卫生服务等任务,成为每个家庭必不可少的家庭医生。而大医院的专科医生则主要开展疑难重病的诊治与研究,同时依赖基层的全科医生给他们转患者。所以,建立全科医生制度,壮大全科医生队伍,不仅可以保障居民能及时获得优质、高效的基本医疗卫生服务,同时可以有效分流患者,大医院就诊人数自然就少了,大医院“战时状态”的问题就得到根本解决。因此,尽快建设一支经过正规医学教育和全科培训的高素质全科医生队伍,不仅是家庭医生签约服务顺利推进的关键环节,也是建立分级诊疗制度,缓解大医院“战时状态”的重要保证。
  
  近些年,国家先后颁布了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》及《关于以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》,并开展了在岗培训、转岗培训和免费定向培养全科医生等措施,对全科医生队伍培育和建设起到了积极作用。在目前全科医学发展艰难爬坡的关键时期,更需要实施综合改革配套措施,增强基层全科医生岗位的吸引力。国家开展全科医生特设岗位计划,由财政每年给予特殊津贴,合理提高全科医生薪酬待遇,缩小其与大医院专科医生之间的收入差距。打通全科医生晋升通道,不再强调英语和论文,主要考核工作业绩和能力,包括健康教育、科普宣传、健康管理、疾病鉴别诊断、常见病和急病治疗等。完善全科医生继续教育体系,提高继续教育质量和效率,使经过正规训练的全科医生成为基层医疗卫生机构的学科带头人。
  
  只有努力提高基层全科医生的技术和能力,切实提升基层医疗服务水平,才能够增强老百姓对家庭医生签约服务的积极性,同时也会增加基层医疗卫生机构的业务量和业务收入,形成良性循环,吸引更多合格的全科医生到基层工作,也才能形成推动全科医生和全科医学教育发展的巨大合力,把健康中国这个宏伟大厦的基础夯实。
  
  (作者系中国科学院院士、北京医院院长)
  
  编辑 王朝君

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