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北京:坚持全市一个采购平台(2016.05-4)

2016-06-30 09:57:20 来源:中国卫生
  
 
  文/本刊记者 刘也良
 
  阳光采购是北京市医药产品采购机制的一种形象说法,是指整个医药产品购销过程中市场主导价格的形成,采购信息客观公开,交易过程公平、透明,采购行为公正规范,政府综合监督评价,是一种阳光下的采购行为,避免暗箱操作等腐败现象。
 
  2014年9月29日,北京市政府出台的《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》中就提出,要加快药品和医用设备耗材等流通领域改革,在破除以药补医的前提下,强化市场竞争机制,支持医疗机构通过联合采购等形式,挤出价格水分。
 
  为此,2014年12月12日,北京市政府办公厅正式印发《关于建立和完善公立医疗机构医药产品阳光采购工作的指导意见》,提出要坚持以市为单位的集中采购方向和质量、需求、价格相统一的采购原则,构建公开、透明的药品购销体系,在推进医保基金总额预付等改革措施框架下,充分发挥市场在资源配置中的决定性作用和更好发挥政府作用。
 
  2015年7月3日,北京市卫生计生委印发《北京市公立医疗机构医药产品阳光采购工作实施方案》,并正式启动药品阳光采购工作,《实施方案》成为北京市开展医药产品阳光采购的具体操作指南。
 
  一个平台,个性服务
 
  北京市的阳光采购坚持全市一个采购平台,所有公立医疗机构在用药品种上全部在政府搭建的平台上实行网上采购。同时,以全国省级药品集中采购最低价为重要参考价格,实行多方谈判、动态联动,实现成果共享。
 
  北京市搭建的采购平台逐步实现由操作平台到服务平台的转变,完善公示、评价、采购和监管功能,为购销双方提供及时全面的市场信息服务,以往“一手操办”药品招标的政府集中采购平台,变身为药品价格谈判、招(开)标信息服务、监督和预警平台。
 
  该平台要为医疗机构、医院集团提供独立或联合方式的网上招标、竞价议价及常规采购、集团采购等多样化药品网上采购交易等个性化服务,推动采购编码标准化,与医保经办机构、价格主管部门、各医疗机构和生产经营企业的系统对接,实现信息互联互通、资源共享。
 
  同时,采购平台汇总提供产品订购、成交价格、采购数量、到货验收等采购全过程记录,通过提高统计分析处理能力,提供采购订单信息、采购价格分析、异常数据监测、药品供应评价等各维度统计汇总结果,为政府等相关部门和社会各界监督药品采购提供信息支持。
 
  北京市阳光采购新政策将药品分为4个目录,实行分类采购。
 
  《国家谈判药品目录》内产品,主要是国家谈判的部分专利、独家药品,以及个别定点生产短缺药品,直接纳入采购平台,按照国家谈判结果或定点生产结果采购药品。
 
  《短缺药品目录》内产品,主要是部分临床短缺断货或供应不足药品,医疗机构可通过价格杠杆有效缓解供应紧张的问题,符合价格主管部门要求即可,努力让百姓“用得起、用得上”。
 
  《低价药品目录》内产品,主要是部分发改委低价药清单药品,能够正常供应的应避免价格波动,供应不足的不超过价格主管部门制定的日均零售费用标准即可。
 
  《北京市医疗机构竞价谈判药品目录》内产品,主要是临床用量大、采购金额高、多家企业生产的药品,应参考采购平台提供的《药品基础数据库》经济技术标书客观指标和分数排名,结合主观评价和商务标评审,合理确定竞价分组,实行双信封竞价评审,并以全国最低价和北京市各医疗机构最低成交价作为重要参考指标,让百姓得实惠。
 
  医疗机构主体地位加强
 
  阳光采购进一步明确了医疗机构的采购主体地位。
 
  按照北京市阳光采购的设计,北京市医院管理局负责组织市属医疗机构组成医院集团,制定集团采购规则,参加阳光采购;基层医疗卫生机构以区县为单位,由区县制定区域采购规则,组织开展阳光采购;支持其他医疗机构以隶属关系、区域合作、各种医联体等形式组成医院集团参加医药产品采购,发挥批量采购优势,实现量价挂钩,切实降低采购成本。鼓励医保经办机构等各方参与价格谈判。
 
  针对目前医联体内部大医院和社区用药目录不一致的现实情况和人民群众的现实需要,北京市阳光采购在医保、医疗、医药等综合配套措施的框架下,逐步统一核心医院与社区卫生服务机构的药品目录,为大医院和社区医院之间双向转诊提供了药品供应保障。
 
  2015年7月,北京市选取的北京市医管局、朝阳区、延庆县3个单位作为政府组织所属公立医疗机构的阳光采购试点单位和区县,开始进行医院集团低价药品阳光采购竞价谈判试点探索,成熟后向全市推广,全市其他医疗机构将根据试点进程统一跟进。
 
  从重运行到强监管
 
  北京市对药品采购各环节的监督管理力度加强,并引入社会监督。
 
  对于医疗机构,阳光采购实行“四公开”,即公开公立医疗机构采购品种、采购价格、采购数量、采购药品调整变化情况,晒出采购清单,确保药品采购各环节在阳光下运行。
 
  医疗机构(或医院集团)作为采购单位,要发布采购信息,建立内部监督,采购平台发布各采购单位采购相关信息和年度药品采购数量、采购金额和配送企业名单。
 
  同时,设立医疗机构药品采购评价指标,定期公示药品网采率、合理用药指标等评价结果,将药品阳光采购情况作为医院及其负责人的重要考核内容,纳入目标管理及医院评审评价工作。对违规网下采购的医院,视情节轻重给予通报批评、限期整改、降低等级等处理。涉及商业贿赂等腐败行为的,依法严肃查处。
 
  北京市还将全面建立药品价格数据库,收集和公布全国各省药品中标价格;实时显示北京市各医疗机构药品成交价格和价格变化情况,并开通对具体产品采购成交价格水平的实时预警功能,引导形成市场合理价格。若发现医疗机构采购药品成交价格水平发生严重偏离的情况,系统会发出预警,北京市卫生计生委会对问题单位进行约谈,并暂停相关产品的采购销售。
 
  而对于企业,北京市建立了生产经营企业阳光采购诚信记录和信用评价体系,并规定,对国家、北京市药品生产环节抽验存在严重质量问题的药品,及时公布不良记录,对于列入不良记录名单的药品,两年内不得参加北京市阳光采购,公立医疗机构两年内也不得采购该药品品种下的所有产品,并在该企业其他产品参加阳光采购经济技术标书评审时扣除企业信誉得分。对国家、北京市药品流通使用环节抽验存在严重质量问题的药品,参加阳光采购经济技术标书评审时扣除产品信誉得分。
 
  尤其是对查实存在严重商业贿赂行为的企业,发生严重药害事件造成严重不良社会影响的企业,在北京地区屡次发布严重违规广告的企业,及时公布不良记录,对于列入不良记录名单的企业,两年内不得参加北京市阳光采购,公立医疗机构两年内不得采购其产品。

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