健康报网首页

上海路径:盘活优质资源(2016.04-1)

2016-06-30 09:42:18 来源:中国卫生
  
 
  采写/本刊记者 王朝君 特约记者 潘明华 宋 琪
 
  号贩子炒号问题的深层原因是优质资源短缺。面对有限的优质医疗资源,如何实现就医公平?如何改变这一现状?上海市一直在探索。
 
  医院:号源放进一个“池子”
 
  从今年1月起,上海交通大学医学院附属第九人民医院24小时门诊自助服务中心正式启用。这意味着,该院把门诊号源全放进了一个“池子”,无论电话、网络、自助机、现场挂号,所面对的都是同样的预约要求和信息。
 
  2月29日下午5时,上海第九人民医院一楼门诊大厅。
 
  没有嘈杂,没有搬着板凳排队的患者家属,感觉有点冷清。只有两个挂号窗口开放,门诊大厅里几个人围在自助挂号机旁预约明天号源。
 
  3月1日早晨6时,记者再次来到门诊大厅,进门口内摆着各种挂号方式流程图,一位患者正拿着手机关注上海第九人民医院微信服务,试图通过微信预约看病。门诊大厅内,已经聚集了很多患者,十几个挂号窗口已经排起队,等待现场挂号,但是队伍都不长。另外一侧,部分患者围在自助挂号机旁缴费、取号、挂号。门诊大厅外,还有一部分患者在24小时门诊自助服务中心排队。
 
  记者发现,患者根据自己的需求,把原本长长的队伍无形中分成了几个部分,进一步改善了患者排队候诊状况,分流了医院门诊人流。
 
  不到7时,在其他各楼层的诊室外面,很多患者已经开始静静地等候着。
 
  对于号贩子问题,记者在该院随机采访了几名患者,听到了两种不同的声音。
 
  支持的患者:给医院点赞
 
  患者李女士说,通过各种平台预约挂号避免了患者半夜三更排队,充分体现了公平、合理,也给号贩子沉重的打击。这位患者说,她去年在医院看口腔黏膜科,普通门诊确诊后,医生说需要到专家门诊就诊,后来半年都没有挂到专家号。尤其是半夜到医院排队,真的伤不起。
 
  另外一名姓张的患者说,特别是带小孩去看病,事情太多,挂号,缴费,来来回回排队五六次,真的太麻烦了。现在好了,她在家约好号,下班顺便到24小时门诊自助服务中心缴费、取号,再按照预约的时间到医院就诊,而且能够在诊间结算缴费,太方便了,节省了患者及其家属的时间。
 
  反对的患者:不完全反对号贩子
 
  在门诊大厅外,有几位患者看着医院墙上挂出的预约挂号指南。
 
  刘先生是一名外地患者,他告诉记者,他已经等了两天了,由于人生地不熟,不知道其他预约挂号方式,只知道现场排队挂号。可是专家号不好挂,要等上几天甚至一两周才能挂上号。这无疑增加了患者看病成本,住宿吃饭都要花钱,他感觉多花几百元从号贩子手里买到号,当时就能看上专家号,相比之下还是节省不少钱。
 
  另外一名患者也认为,为什么会有号贩子,因为市场是有需求的。如何监管他们,需要政府相关部门做好管理。比如,现场号贩子没有了,网上技术号贩子秒杀抢号怎么办?不能只治标不治本。
 
  患者王女士说,她也不愿意到大医院看病,太麻烦。但是很无奈,有些复杂的病被基层初诊医生简单的治疗,导致病情延误怎么办?这样的担心不是不信任医生,而是医生水平确实差距太大,宁愿多花点钱,找号贩子买专家号也不愿意到基层医院就诊。
 
  让公平掌握在病患手中
 
  号贩子存在其实就是优质医疗资源有限。那么,如何利用好优质医疗资源?如何实现就医公平?上海第九人民医院副院长吴正一说,就当前改革而言,预约就诊应唱主角。
 
  吴正一介绍,上海第九人民医院自2003年开始,部分号源开通电话预约,自2009年开始实行网络和现场预约,2011年可以自助预约、诊间预约,一直到2014年7月,该院率先实现门诊号源全部开放预约, 2014年11月开通微信预约服务。2015年6月,该院微信号又实现“3+X”服务,并对接银医通系统实现预约、付费、挂号、查询等功能。
 
  尤其是在2016年1月26日,该院又全新落成启用24小时门诊自助服务中心,成为上海市首家24小时对公众开放,可提供门诊自助预约挂号、自助打印检查检验报告单、查看各类门诊信息等服务功能为一体化门诊自助服务中心,满足了患者随时预约挂号的需求,避免了在挂号窗口排长队的现象。
 
  “全预约诊疗工作实施至今不断改进完善,其初衷就是方便患者,实现优质服务。”吴正一强调,上海第九人民医院这种“全人群、全功能、全自动、全信息”的“四全”预约系统改革,对患者及其家属来说,意味着就医机会大。
 
  在24小时门诊自助服务中心记者看到,设有10台自助挂号服务机、2台自助检查检验报告打印机。患者可在电子大屏幕上查看医院专家一览表,了解专家的专长、出诊时间、停诊通知、健康宣教以及医院各项对外公告信息。还可查看门诊普通、专病、专家号源的实时信息。服务中心内,不少患者正根据号源实时信息和自己的需求,通过自助机预约挂号。
 
  吴正一说,上海市普通医保病人和自费病人(鉴于“实名制”就诊要求,自费患者需凭二代身份证在自助机上办理自费就诊卡),均可在此自助服务。挂号成功后,自助机会自动打印就诊凭条,凭条上会显示就诊地点、就诊序号等信息。
 
  现在该院所有专家门诊号、专科门诊号、特需门诊号及普通门诊号,都被归整在一起;需要初诊、复诊、检查、随访的都可以预约;有号无号,实时显示;就诊卡与身份证捆绑,一律实名制预约。
 
  吴正一介绍,目前,该院已实现预约挂号“七大途径”,包括微信、医生诊间、医院挂号窗口、挂号网、电话“95169”、电话“114”、自助机。所有号源都在一个“池子”里,从每日零点起,两周内的号源同步更新,患者可根据需求预约。
 
  目前,上海第九人民医院“微自助”2.0版正式上线,同时,医院免费WiFi(9Hospital)也投入使用。在医院院区内,搜索无线信号9Hospital,在弹出页面上点击微信一键关注,即可免费使用WiFi。比如,提前现场或微信平台预约挂号,患者可获得精确的具体时间段及就诊排序号;所有预约信息会自动导入收费系统,可以实现诊间扣费、自助机付费;患者在线可以预约门诊、查看检查检验报告,还可获取就医指南和科普声像资料。
 
  记者在医院内试了一下,感觉真的很方便。“微自助”2.0版既可绑定自己的就医卡,还可绑定亲友卡,为家人预约挂号;预约完成后,可以在“我的预约”里查看绑定卡的预约信息,包括有效预约和历史预约;在挂号界面上,可以点击付费挂号;挂号信息显示在我的挂号里;在候诊队列中,可随时查看、了解候诊情况;报告列表中,可查看3个月内的检查检验报告等,这些功能同时适用于绑定的亲友卡。
 
  “患者不再受门诊时间限制,可以随到随时预约、挂号、付费。借助分时段预约挂号等手段,患者可实现就诊当天直接‘踩着点进诊室。”吴正一说,这进一步减少了患者排队候诊时间,分流医院门诊人流大,实现精准就诊,精确到具体时间段和就诊排序。
 
  同时,通过加强医生出诊管理,减少临时停诊,建立严格的停诊制度和审批流程,将门诊医生失约列入缺陷管理,作为考核指标的一部分。如果医生临时停、换诊时,可及时告知预约者,合理安排患者有序就诊。
 
  但是,目前最大的问题是爽约号问题。有一段时间,吴正一发现每天早晨8时左右和下午4时左右,自助挂号机旁会排队挂号,后来发现是爽约号源又回到挂号池内,很多号贩子抓住这一空子抢专家号倒卖。
 
  “因为以前爽约的号码是按照固定时间回到号源池。”吴正一说,于是,该院实行同步更新,爽约后第一时间回到号源池,不给号贩子可乘之机。同时,建立患者诚信档案,累计3次爽约纳入黑名单,半年内不能预约。而且把实名制做实,不能随意更改姓名。另外,对于不按预约时间段来医院延后就诊者。从软约束到硬约束再到不准失约。
 
  另外一个问题是,网上技术号贩子抢号问题。目前有很多网上挂号平台,通过网络帮助一些患者抢号,并加收费用。“这是我们无法解决的问题,亟须政府相关部门加强对第三方平台的监管,同时,加强处罚力度。”吴正一说。
 
  对于为什么未取消现场挂号问题,吴正一认为,这需要个过程,不能太快,好事要办好,要针对不同人群,不能让患者感觉不方便。比如,对不懂网络的患者或外地患者,不知道微信等网络挂号方式,只能现场挂号。
 
  吴正一说,目前,该院每天有专人监测各门诊量的动态变化,实行弹性预约号源,合理安排出诊医生弹性预约,人性化预约。科室或个人若要调整号源必须提前2周告知门急诊管理处,同时开放医生或科室加号系统,合理调整号源数,方便患者。
 
  吴正一打开电脑,其中的图表可直观地反映各种预约信息情况分析,他给记者看了2015年预约诊疗分析,患者门诊预约率明显上升。2015年,总体预约率已达35.73%,较上年提升了7.19%,口腔科门诊的预约率和复诊预约率,更是高达67.9%和95.69%。但是,现场挂号依然占到50%以上。
 
  下一步,上海第九人民医院将有两个“大动作”:一是将南北两个院区的自助平台整合上线,互通共享,即患者在一院区预约,可以在另一院区分时段直接就诊;二是建造一个可以在线预约挂号、专家咨询,线下连接绿色通道的网上“微门诊”。
 
  “这也是为了更好实现分级诊疗做探索。但是,分级诊疗在我国还有很长的路要走,需要各种制度支撑。”吴正一说,分级诊疗应该以患者健康管理为中心,应加快推进居民健康档案和居民健康卡建设,上级医院通过这个抓手评估后可以转诊的再转诊,从而打通双向转诊渠道。同时,加快基层医学人才培养,给患者有在基层医疗卫生机构就诊的信心。

相关新闻

    分享到:

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

    特别推荐

    健康报网手机版