健康报网首页

变大水“漫灌”为精准“滴灌”(2016.03-1)

2016-04-11 09:48:29 来源:中国卫生
  
 
  文/贵州省卫生计生委主任 王 忠
 
  贵州省贫困人口多、贫困面大、贫困程度深,是全国扶贫的主战场,全省农村贫困人口有623万人,全省因病致贫、因病返贫人口达73.8万人,占贫困总人口的11.8%。如何有效遏制减少因病致贫、因病返贫,已成为贵州省推动精准扶贫急需解决的难题。
 
  锁定帮扶人群医疗扶贫“贵在精准,重在精准,成败之举在于精准”,如何通过这个“法宝”解决贫困人口看病就医难问题,最关键是锁定贫困人群。从而通过推进医疗精准扶贫,最终目的就是不让一人因病致贫、因病返贫。
 
  2015年6月,贵州省通过试点,重点在贫困程度相对较深的地方推进,分别在市、县两级同时开展,市级选择毕节市(含威宁县)、国家级经济开发区贵安新区,县级选择息烽、务川等15个县(区)。同时,充分考虑农村易发生因病致贫、因病返贫人群,确定了精准扶贫建档立卡贫困人口中的大病患者,特困供养人员,最低生活保障家庭成员,享受抚恤补助的优抚对象,计生“两户”家庭成员,20世纪60年代初精减退职老职工,艾滋病患者和艾滋病机会性感染者,家庭经济困难的精神障碍患者、肇事肇祸精神障碍患者,低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及老年人,因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者,县级以上人民政府规定的其他特殊困难人群等11类人群为医疗救助保障对象。
 
  据统计,这11类人群约有11.5万人,其中享受新农合、大病保险、医疗救助政策的贫困人口重大疾病患者达5.54万人,试点工作的大力实施可实现“通过医疗救助扶持一批”的目的。
 
  同时,建立了卫生计生、财政、人力资源社会保障、民政、扶贫、定点医疗机构等部门协调统一的高效运行机制,严格审核医疗保障对象资格,完善基本医疗保险信息管理平台,统一信息管理,在基本医疗保险信息管理系统内完成医疗救助保障对象属性登录和上传,方便快捷落实各项保障待遇。
 
  2015年,已认定194.062万救助保障对象,占全省贫困人口的31.15%。
 
  筑牢“三重医疗保障” 网对于贵州省,贫困程度深的原因是多方面的,但其中一个重要原因就是医疗救助保障水平低。因此,做好这样工作必须开拓新途径,闯开新路子,创新工作机制。
 
  2015年10月,贵州省印发《关于提高农村贫困人口医疗救助保障水平推进精准扶贫的实施方案》,创新扶贫体制机制,全面开展医疗健康扶贫,构筑基本医疗保险、大病保险、医疗救助扶助“三重医疗保障”网,大力提高医疗救助保障水平,切实解决农村贫困人口看病贵、费用高的问题,推进精准扶贫。
 
  目前,《实施方案》已作为贵州省委、省政府出台的《关于坚决打赢扶贫攻坚战确保同步全面建成小康社会的决定》10个配套文件之一,成为一项重要的扶贫攻坚行动。
 
  对11类救助保障对象,制定参合(参保)资助政策,个人应缴费用由职能部门给予全额资助,实行“三重医疗保障”政策:即“一重”是完善新农合报销政策,适当放宽农村极贫人口的住院起付线、提高报销标准;“二重”是全面实施大病保险政策,对符合条件的参合群众在新农合报销基础上再提高10个百分点以上的比例;“三重”是在落实前两种报销政策后,仍不能解决农村贫困人口剩余医疗费用的,实行医疗救助,确保政策范围内医疗费用实际补偿比例达到90%以上。其中,建档立卡贫困人口中的重大疾病患者,特困供养人员,最低生活保障对象中的长期保障户、80岁以上老年人,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助扶助保障后,政策范围内医疗费用保障水平达到100%。
 
  同时,提高基本医疗保险报销比例。门诊统筹报销封顶线不低于400元/人/年,糖尿病等特殊病种大额门诊报销封顶线不低于2万元/人/年,省内各级医疗机构住院补偿标准为乡级80%~90%、县级70%~80%、市级60%~70%、省级50%~60%,儿童先心病等24种重大疾病实际报销比例达到病种限定费用的80%。
 
  另外,通过打通新农合、大病保险和医疗机构的经办服务渠道,完善卫生计生、民政、定点医疗机构统一的医疗救助保障报销结算机制,将原来条块分割的报销补偿救助渠道统一为一站式服务,实行即时结算,大大节约了老百姓的时间,切实减轻了群众垫付医疗费用的压力。救助保障对象在省内门诊或住院治疗,统一实行垫付制,一律现场减免补偿,实现一站式结算;省外的,经申请后15个工作日内,将报销补偿费用支付到患者指定的金融账户里,实现资金兑付一卡通,解决了老百姓就医报销环节多、多头跑、垫资难问题。比如,务川县浞水镇村民雍华2015年7月5日因患阑尾炎于重庆市武隆县医院住院治疗费用3442.1元,7月13日提交申请,7月17日即收到新农合报销1721.1元,计生扶助1721元,实现政策范围内100%补偿。
 
  目前,通过精准建立医疗救助保障机制,贵州省各地成立以政府主要负责同志任组长,分管负责同志任副组长,相关部门负责人为成员的领导小组,统筹推进卫生计生、民政、扶贫、财政、人力资源和社会保障、保监等部门认真履行职责,制订出台细化方案,全面落实各项工作任务。及时将所需经费列入财政预算,统筹安排各项资金,全面兑现医疗保障政策。将该项工作纳入当地政府重点督查内容,定期开展检查指导,及时发现和解决问题,总结实践中探索的成功经验。畅通投诉受理渠道,向社会公开投诉举报电话、电子邮箱等,对举报投诉内容及时受理核查和处理。认真制订宣传方案,强化舆论宣传工作,向社会全面解读政策,广泛宣传发动群众,切实提高群众知晓率,形成群众积极参与支持的良好氛围。
 
  据统计,贵州省“三重医疗保障”已补偿20.9938万人次,兑现报销补偿费用37326.59万元,新农合政策范围内补偿比平均达96.65%。有效遏制因病致贫、因病返贫的发生。六枝特区平寨镇低保家庭成员朱林于2015年1月~8月因患血友病到贵州医科大学附属医院规范化住院治疗,共花费医疗总费用80424元,在一站式服务窗口实现新农合补偿64338.80元,大病保险赔付7251.12元,民政救助6183.86元,各项政策合并实际补偿比例达97%。
 
  “三重医疗保障”极大地减轻了贫困患者家庭的医药负担,有效解决了贫困群众因病致贫、因病返贫的问题,让特殊困难群众“兜底”更加牢固。“我们有信心和决心打赢这场脱贫攻坚战,确保实现精准脱贫、同步小康目标。” 下一步,贵州省将加快全面实施政策。坚持边总结、边评估,不断调整完善工作思路措施,扎实做好各项工作任务,为贵州省全面推进医疗扶贫工作强基提质,让广大贫困群众真正分享到改革发展红利。
 
  整理 王朝君

相关新闻

    分享到:

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

    特别推荐

    健康报网手机版