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彻底打破社会资本办医“玻璃门”(2015.12-09)

2015-12-22 12:02:53 来源:中国卫生
 
 
文/本刊记者 刘也良
 
 
  2015年,为了进一步推动社会资本办医加快发展,进一步释放医疗资源潜力,满足老百姓多层次的医疗需求,一系列顶层设计政策措施出台,为社会资本办医创造了新的机遇。
 
  “非禁即入”纳入相关规划
 
  在国家层面,2015年6月,国务院总理李克强在国务院常务会议上指出,要推出五大举措促社会办医健康发展,以满足群众多样化的健康需求。
 
  2015年6月15日,国务院办公厅发布《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》。《措施》要求,各级相关部门要按照“非禁即入”原则,全面清理、取消不合理的前置审批事项。各地要将社会办医纳入相关规划,在符合规划总量和结构的前提下,取消对社会办医疗机构具体数量和地点的限制。积极引入社会力量参与国有企业办医疗机构重组改制。
 
  《措施》提出,将提供基本医疗卫生服务的社会办非营利性医疗机构纳入政府补助范围,在临床重点专科建设、人才培养等方面,执行与公立医疗机构同等补助政策。通过政府购买服务方式,支持符合条件的社会办医疗机构承接当地公共卫生和基本医疗服务以及政府下达的相关任务。通过特许经营、公建民营、民办公助等模式,支持社会力量举办非营利性医疗机构。
 
  《措施》要求,将符合条件的社会办医疗机构纳入医保定点范围,执行与公立医疗机构同等政策。对社会办医疗机构提供的医疗服务,免征营业税;对非营利性社会举办的医疗机构提供的医疗服务等,符合条件的免征企业所得税。在接受政府管理的各类收费项目方面,对社会办非营利性医疗机构执行与公立医疗机构相同的收费政策和标准。
 
  “地方版”政策打破“玻璃门”
 
  除此之外,促进社会资本办医疗机构发展的“地方版”政策也层出不穷,社会资本办医的“玻璃门”被进一步打破。
 
  2015年2月,河北省提出,利用京津冀协同发展契机,鼓励社会资本在承接京津冀协同发展医疗服务任务的地区、经济技术开发区或医疗资源相对薄弱的地区设置三级综合医院,优先支持举办康复医院、老年病医院、中医(中西医结合)医院、护理院、临终关怀和特需医学服务机构。
 
  2015年2月,山西省卫生计生委明确,对具备资质、符合医疗机构设置规划和《医疗机构设置基本标准》的,应及时发放执业许可证;鼓励和引导社会资本进入医疗服务的薄弱领域,如儿科、精神卫生、院前急救等;鼓励社会资本设置独立的医学检验、医学影像诊断、病理诊断机构等;鼓励引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医疗机构在内的公立医院改制试点;缩短对康复医院、老年病医院、临终关怀医院、儿童医院、护理院等紧缺医疗机构的审批时限。
 
  3月,江西省南昌市政府提出,江西省皮肤病院城南分院和南昌市医学科学研究所(南昌市新华医院)将试点开展政府和社会资本合作办医。试点项目将建立健全绩效考核和收益分配机制,通过授予特许经营权、核定价费标准、给予财政补贴、明确排他性约定等,稳定社会资本收益预期;加强项目成本监测,动态调整收费定价和政府补贴,确保社会资本回报合理,项目可持续经营,防止不合理让利或利益输送。
 
  7月,广东省深圳市提出,社会办三级医院可享受基本医疗服务补贴、市级医学重点学科补助、上缴企业所得税财政奖励、三级医院等级评审资质奖励、新增基本医疗服务床位奖励5个财政补助项目。社会办医疗机构获得三级甲等或三级乙等资质的,给予2000万元或1000万元的一次性奖励。社会办医疗机构取得三级医院资格,可以申请一次性基本医疗服务床位奖励,标准为每床位10万元。社会资本投资新建的三级医院可申请核定的基本医疗服务床位奖励。
 
  7月13日,河南省郑州市卫生计生委再次细化出台3项措施,以行政审批创新服务组合拳的形式鼓励社会资本办医。该市卫生计生委要求,对社会办医申请事项实行全程预约指导服务。工作日可预约申请延长服务时间,如有特殊紧急事项可在节假日预约办理。同时,改变先审查材料再现场验收的审批流程,将现场勘察指导环节提前,通过预约上门服务和专家现场指导,实现“事前指导、事中审查、事后提醒”的全方位服务。
 
  8月,福建省政府明确,下放各类医疗机构审批权限,其中社会资本举办500张床位以下的医院、护理院等由市、县卫生计生部门审批。各级各类社会资本办医疗机构实行属地管理,统一由所在地的县(市、区)卫生计生部门负责执业登记和变更登记。
 
  该省正着手建立财政资金扶持社会办医疗机构机制,由省级财政设立专项资金,对社会力量举办的符合条件的非营利性医疗机构,在医疗机构持续运营、重点专科建设、公共卫生等方面进行补助,支持非营利性社会办医疗机构的发展。该省要求市(县)级政府根据医疗机构设置规划,将社会办医疗机构所需用地纳入土地利用年度计划,为社会办医疗机构储备用地。社会办医疗机构在用水、电、用气上与公立医疗机构同价,其医疗服务价格实行市场调节,各地不得以任何方式对社会办医疗机构的医疗服务价格进行不当干预。
 
  10月,黑龙江省哈尔滨市明确民营医疗机构采购大型设备将不再受限,且可与公立医院共享大型医疗设备的规定。根据规定,社会办医疗机构在配置大型设备时,取消医疗机构等级、床位规模等前置条件限制,凡符合规划条件和准入资质的均可配置。促进大型设备共建共享,鼓励社会办医疗机构与公立医疗机构开展合作,在确保医疗安全和满足医疗核心功能的前提下,实现医学影像、医学检验等结果互认和医疗机构消毒供应中心(室)等资源共享。

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