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医师多点执业松绑(2015.12-11)

2015-12-22 12:01:31 来源:中国卫生

文/本刊记者 刘也良
 
  2015年1月12日,国家卫生计生委发布《关于印发推进规范医师多点执业的若干意见的通知》,《通知》强调,医师多点执业实行注册管理,相应简化注册程序,同时探索实行备案管理的可行性,条件成熟的地方可以探索实行区域注册,这意味着医师多点执业自由程度更高。
 
  在今年全国两会上,代表们对此进行了热议。
 
  此后,各地出台了一系列鼓励医师多点执业的政策。
 
  从2014年开始,京津冀三地探索医生跨省多点执业试点和新农合跨省结算试点,北京市卫生计生委鼓励有条件的医生在社区卫生服务机构开展多点执业,在社区开办私人诊所。目前,北京市正在尝试逐步实行公立医院合同聘用制,建立包括全职、兼职等多种用工形式并存的用人制度,实行阳光、规范、责权利对应的多点执业。也是在2015年,北京市推出北京地区医师电子注册,降低行政成本,方便医生,让监管部门可以更加精准的监管医生执业行为,保护医患双方权益。
 
  2015年3月1日,浙江省明确要求医疗机构应允许医生在法定工作日内每周可安排一天用于多点执业。同时,首次提出探索医师自由执业。对于副主任医师以上职称、重点或紧缺专业医技人员,允许其在浙江省内任何一家医疗机构内执业,无需办理医师多点执业登记手续。
 
  2015年6月,青海省对医师多点执业的条件、注册管理等作出修改,将准入门槛从具有副高级以上职称放宽为具有中级以上职称、从事同一专业工作满5年的规定。
 
  与此同时,国务院办公厅引发《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》,提出要加快推进和规范医师多点执业,鼓励规范医师在不同类型、不同层级的医疗机构之间流动,鼓励医生到基层、边远山区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业。医务人员在学术地位、职称晋升、职业技能鉴定、专业技术和职业技能培训等方面不因多点执业受影响。各地要根据实际情况,对开展医师多点执业涉及的人事管理、收入分配、社会保险等工作尽快研究制订试点方案,取得经验后逐步推开。广东省、海南省、辽宁省沈阳市都出台新政策,明确医生只要具有多点执业资质,无需第一执业地点同意,即可在其他医疗机构多点执业。广东省还鼓励三级医院专科护士到基层开设专科护理门诊。
 
  在各种政策的鼓励下,多点执业取得了一定进展。
 
  5月8日,哈特瑞姆心律专科医生集团成立,在没有跳出体制情况下,利用个人时间采取医师多点执业的形式,发挥团队合作优势进行心脏疾病专科手术治疗,自由程度更高,执业条件更便利。而类似这样的医生集团如雨后春笋般诞生。
 
  但医师多点执业也面临很多问题,很多媒体称之为叫好不叫座,不仅申请人员数量有限,且多为退休专家,或是医院组织的帮扶行为,忙碌超负荷工作、医院管理难、风险大、医疗质量监管等问题形成了阻碍,下一步要推进事业单位的体制改革,放开医疗服务价格,让医生能够自由流动,医生身份由“单位人”向“社会人”过渡。

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