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分级诊疗 “顶层设计”说了啥(2015.10-6)

2015-10-20 16:19:34 来源:中国卫生
 
  文/本刊记者 姜天一
 
  近日,国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(以下简称《意见》),提出以提高基层医疗服务能力为重点,逐步建立符合我国国情的分级诊疗制度。
 
  《意见》指出,建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,要立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际,遵循医学科学规律,按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则,以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,完善服务网络、运行机制和激励机制,引导优质医疗资源下沉,形成科学合理就医秩序,逐步建立符合我国国情的分级诊疗制度,切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。
 
  《意见》指出,完善分级诊疗服务体系要以强基层为重点,通过建立健全医疗资源合理配置机制、基层签约服务制度、医保支付制度改革、医疗服务价格形成机制、利益分配机制、医疗卫生机构分工协作机制等一系列机制保障分级诊疗的实施。
 
  《意见》中还明确提出了分级诊疗推进时间表。《意见》要求,2015年,所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要开展分级诊疗试点,鼓励有条件的省(区、市)增加分级诊疗试点地区,并以高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病为突破口,开展分级诊疗试点工作。到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,医疗卫生机构分工协作机制基本形成,优质医疗资源有序有效下沉,以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强,医疗资源利用效率和整体效益进一步提高,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升,就医秩序更加合理规范。到2020年,分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成,基本建立符合我国国情的分级诊疗制度。
 
  在《意见》的附件中,列出了分级诊疗试点工作考核评价的十条标准,该标准要求,到2017年时:
 
  一、基层医疗卫生机构建设达标率≥95%,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%;
 
  二、试点地区30万以上人口的县至少拥有一家二级甲等综合医院和一家二级甲等中医医院,县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县;
 
  三、每万名城市居民拥有2名以上全科医生,每家乡镇卫生院拥有1名以上全科医生,城市全科医生签约服务覆盖率≥30%;
 
  四、居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例≥70%;
 
  五、远程医疗服务覆盖试点地区50%以上的县(市、区);
 
  六、整合现有医疗卫生信息系统,完善分级诊疗信息管理功能,基本覆盖全部二级、三级医院和80%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心;
 
  七、由二级、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上;
 
  八、全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二级、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系;
 
  九、试点地区城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上;
 
  十、提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构之比分别达到100%、100%、85%、70%,基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例≥30%。

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