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专家点评:大趋势

2015-08-17 15:33:55 来源:中国卫生
 
  中国社会科学院政治学所行政管理研究室主任贠杰:
 
  高校、公立医院取消事业编制、保留事业性质,有利于提升活力和提高公共服务水平。这是我国事业单位的大趋势。
 
  分类改革主要目的是把行政管理内的事业单位逐渐向行政机关转型,把可以市场化的逐渐转向市场,目前就剩下公益一类和公益二类。现在取消编制,但保留事业单位性质,是深化事业单位改革的一部分,剩下的一部分还要提供一定的公共服务。把高校和医院这种可以提供公共服务的事业单位取消编制之后,有利于提高他们的活力,提高他们提供公共服务的效率,这是改革的一个基本出发点。
 
  目前,我国事业单位划分为3大类:行政类、经营类、公益类。其中,行政类是承担行政职能的事业单位,经营类则主要从事生产经营活动。北京市此次公布的《关于创新事业单位管理加快分类推进事业单位改革的意见》提出,行政、经营两类事业单位都将“转型”。对于行政类事业单位,将逐步将其行政职能划归行政机构或将其转为行政机构;对划入经营类的事业单位,按照分行业推进的原则逐步转为企业。改革不仅仅是为了减轻政府的负担,也是为了方便管理,有利于促进公平和提升效率。
 
  取消编制,保留事业单位,在一定程度上能够打破原有变相的“铁饭碗”,对于提高事业单位的工作效率,提高公共服务水平有着很大的促进作用。原来的事业单位规模庞大,而且不同事业单位之间性质差异很大,给管理带来一定困难。现有的参照公务员管理事业单位,其性质有行政管理色彩,要逐渐向行政机构进行转型。另一些可以市场化,即它提供的产品可以在市场上竞争,这部分要逐渐推向市场。改革实质就是让公益一类和二类事业单位增加活力,但因为事业单位的性质,所以还是保留在事业单位的功能之内。事业单位分类改革的大方向确定,但公益一类和公益二类怎样管理、怎样让他们更有效率、怎样能满足老百姓公共服务的要求,这是各地探索的重要领域。
 
  中国行政体制改革研究会副会长汪玉凯:
 
  北京市此次提出的事业单位改革,从政策考量上首先保留了属于基本公共服务范畴的公益一类,这些单位还将给予一定的编制。但是,对于高校、公立医院等,这些事业单位可以通过一定收费弥补经费的不足,未来将探索全员聘任制管理。
 
  取消编制、保留事业单位性质意味着什么?保留事业单位性质主要是考虑到保留公益属性,不是完全推向市场化。但与此同时,又不是由财政兜底。将来可能遇到对整个公益二类事业单位如何定位的问题,这还需要进一步探索、观察。
 
  北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立:
 
  一下子取消编制恐怕不行,按照编制拨款的计划经济的财务管理模式显然已经不适应新的形势,反而,以公益性为导向的绩效考核、以任务为导向的财政拨款将成为新常态。
 
  国家卫生计生委体改司相关负责人:
 
  人事制度的改革不推动,其他改革就很难推动起来。目前,我国绝大多数医生以“单位人”身份被公立医院垄断于体制内,有限的医疗资源难以流动,医疗资源分配不均的问题愈加严重。
 
  今年推出的县级公立医院改革特别提出实行编制备案制度,医生可成为“社会人”,实现自由流动。这是从身份管理逐渐走向岗位管理,定岗不定人,能进能出、能上能下。在此基础上,要健全医疗卫生人员的社会保障体系,逐渐让医务人员从“单位人”变成“社会人”,让医生的自由流动有强大的保证。但是,我国现在事业单位和公立医院人事制度的改革还没有到位,现在公立医院的医生都是“单位人”,在没有完全变成“社会人”的时候,还没有达到像有些国家自由执业的程度时。而且从目前来看,这种障碍还无法突破,因为这个障碍需要相关部门来综合对接。
 
  需要强调的是,鼓励医师多点执业并非放任,而要有序。研究世界上不同国家医师多点执业的情况,也并不是医生都是自由执业,即使在美国,它的医生在不同类型的医院对多点执业政策和管理也不一样。多点执业需要有一个规范的程序。

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