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人才政策改革需要动真格了(2015.06)

2015-08-06 15:52:06 来源:中国卫生
 
  嘉宾:陕西省太白县卫生计生局局长:亢振铭
 
  采写:本刊记者 姜天一
 
 
  太白县是陕西的一个山区小县,因秦岭主峰太白山在境内而得名。我县人口只有5万多,经济总量也非常小,属于秦巴山连片特困地区,但县域面积却很大,有2700多平方公里。
 
  分级诊疗的顶层设计非常好,它可以让卫生资源下沉,让患者得了小病在家门口就能治好,方便群众,减轻了就医负担,也缓解了城市大医院的压力。但我认为要使分级诊疗真正落地,还需要更多政策相配套,尤其是有利于基层人才队伍建设的适宜政策。
 
  各级政府在人才保障方面也想了很多办法,出台了不少措施。陕西省把医学类本科生招录权力下放到县,制度设计也作了一定调整。比如按照公务员岗位招聘制度,每个岗位要有7个人报名,面试要达到1:3的比例,岗位招聘才有效。但由于医学类人才短缺,省里对此就放宽了政策,一个岗位哪怕只有一个人报名也可以招录。县政府出台了高级医疗人才引进的管理办法,还专门设立了50万元的基金,专门为愿意服务基层的高级医疗人才提供补助。在财政补偿方面也是“吃小灶”。因为我们县人口少,医疗机构服务量上不去,一些科室仅靠医疗服务是养活不了自己的,比如麻醉科,基层每个月的手术量很少,但却不能没有麻醉科。为此县财政给与一定的补助,对人才队伍的稳定也起到一定作用。但是要缓解基层人才短缺,我认为还需要一些有针对性的政策。
 
  我县已经10年没有增加医药卫生专业人才了。像我们这样人口少、地处偏僻的山区,待遇又不高,医学毕业生都不愿意来。招人难,留人更难,现在人才流动性逐渐增强,基层有能力的医生有机会都想“向上走”,基层的医生想到县里去,县里的还想到市里去。县里尚且如此,更别说乡镇一级,我调研走过的几个乡镇卫生院,院长向我反映最多的就是这个事。基层医疗机构已经出现了明显的人才断层。患者就医是为了看好病,但现在基层医疗机构的能力和水平达不到群众的要求,怎么能把患者留在基层?因此我的第一个建议,就是从国家层面上增加医疗人才的招录和培养总量,"大河水涨小河满",只要有足够数量的医学毕业生,他们毕业后总要就业,这样基层的卫生人才荒就会得到缓解。
 
  另外,既然基层引进人才已经很难了,政策上能否适当降低基层的用人门槛?比如县级以上医院招收标准是医学本科以上,那乡镇卫生院是否可以降低到大专呢?这里涉及到一个法律层面的矛盾:大专生需要毕业后工作几年才能考取执业医师资格证,在这几年中,不出事还好,一旦出了医疗纠纷,卫生院就是非法行医,十分被动。如果能给一些政策照顾,让基层卫生人员可以更容易的合法执业,基层留人也能多一点优势。
 
  中医技术简、便、验、廉,非常适宜在基层开展,中医人才也很受基层欢迎。一些中医专业的大专生想考中医本科,考试科目里除了中医专业课以外还要考英语。中医是祖国医学不用外国文献,基层医生也主要是为中国老百姓服务,而英语这个门槛却把很多不错的中医学生挡在了大学门外。
 
  编制不足的问题也制约着基层人才队伍建设。按照规划,一个地区应该按照当地人口的比例,设置医疗机构的床位数、医生、护士数量,但因为我们这里财政能力有限,没法供养那么多的人员,编制也就一直达不到规划的要求。编制的管理权不在卫生计生部门,所以我希望省里和市里的卫生计生部门能争取编制部门的支持,尽快把县域内的编制数量提高到合理水平,以满足工作需要。

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