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看政府怎么主导“云医院”(2015.05)

2015-06-18 11:14:09 来源:中国卫生
  “云医院”作为一项新生事物,在业务的推进过程中会涉及许多医疗卫生政策的瓶颈,许多问题在现有的政策法规中没有明确的规定,这些问题的解决,更加需要政府来主导。
 
  看政府怎么主导“云医院”
 
  宁波市卫生计生委主任 王仁元
 
  2014年9月11日,浙江省宁波市正式启动“云医院”建设。
 
  宁波“云医院”的建设和运营,一方面是放大医疗资源,尤其是优质医疗资源的供给,方便群众就医,满足群众多层次健康服务需求。另一方面也是对现有医疗卫生服务体系和就医模式的重构,从而助推医改。
 
  “互联网+”、“智慧健康”、“云医院”
 
  李克强总理在今年的政府工作报告中首次提出了“互联网+”的概念,“互联网+”已经成为我国社会经济转型和产业升级发展的国家战略。
 
  互联网在医疗卫生行业的应用日渐广泛,以云计算、大数据、物联网、移动互联网为代表的信息技术在对传统医疗行业形成支撑的同时,推进了医疗服务的创新和实现健康便民惠民,成为深化医改的重要支柱和有效抓手。目前,一些互联网巨头和民间资本正在加快向医疗行业的渗透,“互联网医疗”正风起云涌,互联网、信息技术与医疗融合的趋势不可阻挡。
 
  互联网、信息技术与医疗的融合必然会改变现有的医疗服务模式和传统医疗格局,如何抓住这个机遇,做好科学布局成为决策者重点思考的问题和探索的方向。
 
  2010年,宁波市就提出了建设智慧城市,智慧健康被列为首批试点工程。经过3年多的努力,宁波市智慧健康 “一期” 项目陆续完成,基本实现了区域内健康信息的互联共享,为区域医疗卫生业务协同打下了坚实的基础。在这样的背景下,宁波市卫生计生委适时提出了建设“云医院”的决定,以期通过智慧健康基础建设和医疗资源优势整合,打造一个广泛协同的医疗服务平台,一家没有围墙的医院,和一个广域的网上“医联体”。“云医院”是宁波智慧健康成果的应用和深化。
 
  “O2O”、“多点执业”、“医联体”
 
  宁波“云医院”是利用云计算、物联网、移动互联网及传感器技术,集健康大数据收集、分析,健康教育、健康管理与疾病预防、网上诊疗、康复、养老照护为一体的远程医疗服务与协同平台。通过优质医疗资源的整合重构和扩大利用,线上线下的服务联动,虚拟实体的业务协同,打造疾病预防、健康管理到疾病诊治、病后康复的全程化健康服务链,满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求。
 
  通过“云医院”平台,实现医生的多点执业,方便群众就医;实现医疗服务由医院内向医院外、由疾病诊治向疾病预防和病后康复的拓展和延伸。
 
  通过“云医院”平台,实现医生与医生、医疗机构与医疗机构的业务协作协同,打造互联网上的医联体;促进医生与公众、医生与患者、患者与患者的健康交流和沟通,在提供服务的同时重塑医患友好关系。
 
  通过“云医院”平台,实现家庭医生网上服务。以家庭医生服务为基础,通过家庭医生与专科医生和专家、社区卫生服务中心(乡镇卫生院)与大医院的业务联动与技术支撑,形成远程协同的家庭医生服务体系,带动家庭医生业务水平提升,放大区域优质医疗资源,推进分级诊疗和双向转诊机制的落实。
 
  “政府主导”、“多方参与”、“市场化运营”
 
  宁波“云医院”的建设原则是政府主导、多方参与、市场化运营。政府做好顶层设计,从保障医疗安全、维护公众权益出发,加强对云医院服务的监管,确保云医院健康平稳发展:建立健全云医院服务相关的管理制度;严格医生准入和执业管理;制定网络环境下疾病诊疗指南;加强业务流程监管;完善医疗质量与医疗安全保障措施,确保互联网医疗安全,保护患者隐私,维护患者合法权益。
 
  鼓励和吸引社会资本投入,着力培育有社会各方共同参与,公立民营协调发展的社会化健康服务产业。以“云医院”平台为纽带,着力打造开放互联的健康服务平台,带动个性化健康管理服务、中医药医疗保健服务、健康养老服务、健康旅游文化服务、健康信息服务等新型健康服务业,以及商业健康保险、药品和医疗设备、物流、移动终端和穿戴式植入式智能终端设备等健康服务相关支撑产业的发展,培育和打造体系完整、应用领先的智慧健康产业体系。
 
  引入“PPP”(Public-Private-Partnership)模式对宁波“云医院”的日常运营进行管理,发挥市场在资源配置中的决定性作用,运用市场激励推动服务创新,增加服务供给,提高服务质量和效率。推动健康服务模式和商业运营模式的创新,形成“云医院”可持续发展的动力。
 
  “重构”、“放大”、“创新”
 
  宁波“云医院”以满足群众现实需求为突破口,重构医疗服务模式,推动医疗服务创新,放大优质医疗资源供给,丰富医疗服务内容,着力缓解群众“看病难、看病繁、看病贵”问题。以保障群众健康为核心,倡导全人全程健康管理的理念,着力推动健康服务业的发展。
 
  “云医院“除了开展导医、预约、咨询、指导、随访、监测等在线健康管理服务外,重点探索网上诊疗活动,以突破现有医疗机构内设备、人员、床位和信息等的物理限制,达到共享优质医疗资源、创新医疗服务,优化就医秩序、提升医疗效率、改善就医体验的目的。
 
  互联网医疗不是万能的,不能替代和颠覆线下的实体医疗机构,但在信息技术及社会需求的共同推动下,互联网医疗突破传统医疗模式的禁锢,通过在线问诊和远程医疗实现部分病人网上诊疗已是必然的趋势。宁波“云医院”从特定病种(慢性病)、特定患者(病情稳定的复诊患者)和特定范围(宁波地区患者)“三特”人群开始探索网上诊疗,并在此基础上逐步深入,让互联网医疗真正触及医疗活动的核心,让一些患者享受跨时空的优质医疗服务,同时实现医生价值的最大化。
 
  “问题”、“思考”、“对策”
 
  “云医院”作为一项新生事物,在业务的推进过程中会涉及许多医疗卫生政策的瓶颈,许多问题在现有的政策法规中没有明确的规定,如医生网上执业问题、电子处方合法性问题、医保支付问题、医疗纠纷责任认定与处置问题等。这些问题的解决,更加需要政府来主导。
 
  强化政府协调机制——由于“云医院”建设的牵涉面非常广,为了确保“云医院”项目能够顺利推进,需要从政府层面建立一套工作推进机制。成立宁波“云医院”建设工作指导协调小组,定期听取“云医院”建设工作汇报;开展相关政策调研与工作指导;建立与发改、经信、人力社保、食品药品监管、物价、金融及保险监管等部门的工作协调机制,及时协调和解决“云医院”发展中的一些重大问题。
 
  完善政策扶持——结合宁波实际和特色优势,合理定位、科学规划,在土地规划、市政配套、机构准入、人才引进、执业环境等方面给予政策扶持和倾斜。制定修改相关的地方政策法规支持“云医院”的开展。比如,“云医院”收费标准及流程,社区首诊制度、医疗责任保险制度等,完善《医师多点执业实施办法》。允许医生对诊断明确、病情稳定的患者在“云医院”开展网上诊疗服务,并享有与公立医院同等的医保政策。支持发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险,鼓励以政府购买方式,委托商业保险机构开展医疗保障经办服务;创新财政扶持方式,引导社会资金投资“云医院”建设和运营,针对可运营的服务资源(如健康医疗大数据等)进行运营。
 
  建立合作共赢机制——宁波“云医院”着力打造的是一个开放互联的健康服务平台,既要实现医疗行业内部的合作共赢,又要带动整个健康服务行业的协同发展,打造体系完整、应用领先的智慧健康产业体系,需要建立一套科学的行业合作共赢机制。要充分发挥健康服务行业协会、产业联盟的作用,开展行业协作、优势互补和资源整合,制定云医院建设相关技术规范、服务规范和管理规范;制定互联网环境下的疾病诊疗指南,规范网络诊疗行为,保障网络医疗质量和医疗安全。
 
  编辑 王朝君

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