健康报网首页

方来英:协同发展是台大戏(2015.04)

2015-06-18 10:48:15 来源:中国卫生
  站在国家战略高度,依托京津冀社会政治经济互融,北京天津河北三地医疗卫生一体化协同发展必将出现一系列的重大政策改变和机制突破。
 
  方来英:协同发展是台大戏
 
  采写/本刊记者 丁珠林 刘也良 特约记者 姚铁男
 
  去年,京津冀医疗卫生一体化开始了多项探索:跨省试点医生多点执业、新农合异地结算等,三地在医疗技术、卫生应急、疾病防控等领域的合作也初见成效。今年的地方两会上,京津冀协同发展被作为北京2015年首项工作任务提出。在今年的政府工作报告中,京津冀协同发展作为“国家战略”再次明确。
 
  日前,北京市卫生计生委主任方来英接受了《中国卫生》专访,对三地推进协同发展作出了冷静的思考与研判。
 
  三大难题待解析
 
  首先,三地政府及其卫生行政部门需要协调整个区域的卫生政策,建立完善沟通机制。京津冀虽然区位相连,但各自有着不同的地域特点,尤其在经济发展对医疗服务的承载能力,包括服务水平方面存在着差异,如何打造三地均质化的医疗、公共卫生服务水平和群众健康水平成为直面的重大问题。据统计,北京市二、三级以上医疗机构门急诊服务总量中,33%为外省患者,出院的外地患者占到30%,其中河北省每天在京就诊患者逾2万人,北京周边大量患者涌进就医的现象,从一个侧面也反映出国家在提供基本医疗服务方面存在着地区差异,而要做到把患者留在当地诊治,让京津冀三地联动起来,相关政策亟待对接。
 
  第二,从国家战略的高度编制新区域卫生规划的趋势已然呈现。中央已经明确提出北京要调整和疏解非首都核心功能的产业结构,其中医疗卫生要向河北做纵深的战略转移,以京冀区位来看,假如张家口地区的疑难重症病人有医疗需求,走高速路到北京显然比去省会石家庄更方便。如何突破现有以省为单位,代之以整个华北片区编制区域医疗卫生规划,将是一项重头戏。
 
  第三,除了政策对接与规划协调外,具体政策上的实施配合也是亟待明晰的现实问题。当前,在国家大力推进分级诊疗的政策环境下,京津冀三地如何在协同发展的同时,构建跨省市的分级诊疗网络,迫切需要制定一揽子的实操办法。同时,在探索京津冀协同发展大的战略框架下,北京医疗卫生系统如何为协同发展和疏解非首都核心功能起到医疗服务保障作用,亦是需要积极研究的课题。积极探索在推进协同发展过程中出现的一系列重大政策改变,将成常态。
 
  协同发展须创新
 
  方来英说,在推进京津冀医疗卫生一体化过程中,北京做了大量的探索性工作,所能想到的合作方式都相继试水,包括托管、共建、协作以及专家支援。积极摸索实现医疗资源共享,使首都优质资源辐射到环首都周边的河北张家口、承德、唐山、保定等地区,发挥和落实京津冀医疗服务协同保障。
 
  医疗卫生一体化呼唤政策、机制的创新。
 
  以河北燕达医院的试点项目为例,从2013年起,北京市卫生计生委启动了北京朝阳医院与河北燕达医院的合作,合作后,河北燕达医院门急诊量已接近过去的3倍。此后,北京天坛医院也进到与燕达医院合作的平台。在公立医院与民营医院联手探索合作模式的创新中,北京医生到河北多点执业注册的路径如何操作?两地医疗保险、新农合怎么管理?财政票据、费用标准等一系列的协作支持政策落实,挑战着两地政府以其参与者。方来英认为,政策不突破肯定行不通。开展医师跨省多点执业试点、将河北燕达医院纳入北京市新农合定点医疗机构、建立京津冀在医疗采供血保障、妇幼健康服务、疾病预防控制、重大传染病信息共享、重大疫情联防联控、突发公共卫生事件协同处置和中医药战略合作等方面的协作机制,都在艰难推动中逐步破题。目前,京冀两地在医师注册上已达成“互认”;新农合参保人员,包括社保,在燕达医院就诊,采取北京、河北两地两套办法,具体说,北京人在燕达医院看病,使用北京的价格结算;河北人则用河北的价格。这种重大突破在过去是不可想象的。2014年以来,北京积极推动了北京朝阳医院与河北燕达医院,北大六院与河北第六人民医院,北大三院与承德妇幼保健院、北京儿童医院与河北省儿童医院、解放军总医院与涿州市医院、北京阜外医院与河北以岭医院等合作项目的实施。一系列政策悄然发生着改变。
 
  为社会经济发展服务
 
  医疗卫生一定是为社会经济发展服务的。方来英说,社会经济发展到哪里儿,医疗卫生资源就要跟进到哪里儿,一定与当地的经济社会相匹配。如果没有这个前提,医疗卫生很难唱好独角戏。北京和河北省的一揽子合作项目有力地印证了此种判断。北京东大门的河北燕达地区,有20多万在河北工作的北京人;河北张家口将成为北京与河北联合申办冬奥会的举办地,做好医疗保障责无旁贷;首钢搬迁到曹(妃甸)地区……如今京津冀一体化协同发展的层级远远超过了过去对口支援的架式,已经成为社会政治经济互融背景下的大协作。北京儿童医院在河北儿童医院开设门诊,病人不动专家动,北京的专家到当地服务,其间涉及各个群体的利益,只有平衡好对大家都有利,这种合作才能长期坚持,效果也远非以往简单的行政对口支援可比。今年,市卫生计生委直接组织和落实朝阳医院、天坛医院、肿瘤医院与燕达医院等协同发展合作项目,推动组织积水潭医院与崇礼县人民医院深度合作,满足冬奥会医疗救治服务需求。按照既定方案,目前已经签订了京张(家口)对口合作协议,京曹(妃甸)对口合作框架协议已在酝酿中。同时,根据国家规划,三地今年将适时启动京津冀卫生协同发展规划。适应人口老龄化和疾病谱转变的需要,谋划在天津、河北共建一批高水平的护理医院和康复医院,为北京老龄适宜人群提供康复护理服务。
 
  落实分级诊疗是个大课题
 
  作为首都,北京市卫生队伍在完成日常繁重的医疗卫生工作外,还承担了援疆、援藏,包括支援青海玉树、内蒙、以及援外任务。京津冀协同发展是国家战略,市公立医院完成政府交办的保障任务同样责无旁贷,必须承担。方来英说,这是守规矩、讲纪律的要求。
 
  从京津冀一体化推进至今,虽然很难有一个详细的统计,但是,方来英却敏锐地发现一个数字很值得推敲,从他2008年调任市卫生局局长以来,医疗服务统计报表中,年均医疗服务总量都是连续以两位数在增长,然而,这个数字在2014年却出现了拐点,降到6%。尽管下降的原因复杂,但不排除其中一部分就来自京津冀一体协同发展的贡献。特别是近两年,外地来京就医的比例也出现缓步降低的趋势,从2013年的33%,下降到2014年的31%,幅度不大,但基数大,效果不容忽视。这也提醒主管部门,如何用好医保报销的价格杠杆,落实分级诊疗是个大课题。
 
  方来英重申,京津冀医疗卫生合作中会有一系列重大的政策改变。目前,有些事情很难说怎么做才算对或是不对,只有做起来看,但有一点非常明确,就是一定要找到合作模式的接口,摸索出一条可行之路。

相关新闻

    分享到:

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

    特别推荐

    健康报网手机版