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京冀医疗卫生合作之路(2015.04)

2015-06-18 10:45:12 来源:中国卫生
(链接)
 
  三地资源不足与闲置共存
 
  截至2014年3月,北京市常住人口数量为2114万人,天津市人口数量1472万人,河北省2014年常住人口数量7287万人,而国家卫生计生委公布的全国三甲医院名录统计,截至2013年8月,北京市共有三甲医院30家,天津市共有三甲医院17家,河北省共有三甲医院32家。作为优质医疗卫生资源高度聚集地,北京、天津汇聚了全国优秀的医院及研究机构等公共服务资源。北京人口数量仅为河北3成,却有着与之数量持平的优质医院资源。
 
  京津冀医疗资源差距较大、医疗优质资源布局严重不均衡,直接造成了周边地区患者集中涌向京津两地。据统计,2013年,北京市医疗机构总诊疗人次为2.19亿,其中近一半是外地患者来京就诊。市内三级医院外来就诊患者达3036万人次,外来就医流动人口日均70万左右。部分三甲医院统计,在就诊的患者中,外地患者占比超过70%。
 
  2011年至2013年,河北省前10位转诊病种,仅三级医院和环首都14县(市、区)二级医院,每年转诊达万人次以上,几乎全部流向京津。根据国家卫生计生委的研究报告,北京外来就医人员中河北省数量最多,约占23%。
 
  由于医疗基础相对薄弱,技术力量不足,河北省的很多医疗机构乏人问津,一定程度上又造成了医疗资源的闲置和浪费。
 
  朝阳与燕达开启合作试点
 
  在京津冀一体化大战略的背景下,国家卫生计生委明确提出,推动京津冀医疗卫生协同发展,应着眼于北京城市医疗卫生功能疏解,并确定了“中心限制、周边发展,综合限制、专科发展,院内限制、外溢发展,单体限制、系统发展”的总原则,同时将河北省定位于“继续强基固本,提升全省服务水平”,实现由“被动输出”转为“主动疏解”。
 
  如何实现京津冀医疗资源的协同发展,解决京津冀三地的就医困境成为京津冀医疗一体化的突破口。
 
  2014年5月9日,全国知名的三甲医院北京朝阳医院与河北燕达国际医院开启了医疗合作,这被视为京津冀医疗一体化迈出的实质一步。
 
  事实上,早在2013年9月,天津市肿瘤医院在承德市第三医院挂牌成立分院,已经就京津冀医疗一体化试水。不仅如此,北京大学第三医院与河北省承德市妇幼保健院的协同合作,成立跨区域医疗联合体。
 
  此外,天津市肿瘤医院与河北省沧州中西医结合医院联合在沧州设立天津肿瘤医院分院。天津市肿瘤医院还与沧州市社会保障事业管理局签订医保协议,与沧州市卫生局签订新农合协议,成为沧州市城镇居民医保、城镇职工医保、新农合的定点医院,市民到该院就诊,可享受一定比例的报销。
 
  北京医院与外地医院合作历史久远,主要合作模式集中在专家出诊、远程诊疗、优先转诊、人员培养等方面,真正制约区域内医疗一体化的瓶颈如异地医保报销、医疗资源迁移等,却一直难有实质性突破。因此,在北京卫生系统内部人士看来,目前谈“京津冀医疗一体化”还为时尚早。但京津冀跨区域的医疗合作(跨区域医联体)已经从点上逐步取得进展。
 
  共建疾病防控一体化合作平台
 
  三地共建京津冀“疾病防控一体化”合作平台,联手防控传染病疫情。近日,京津冀三地疾控中心在石家庄共同签署了“京津冀协同发展疾病预防控制工作合作框架协议”,以促进三地防病、应急和公共卫生信息能力建设等多方面共同发展,携手打造国际一流的区域疾病防控体系。
 
  按照框架协议,三地将共同打造京津冀重大传染病预防控制和突发公共卫生事件应急处置预案体系,构建快速预警系统,实施工作对接,并成立指挥部。平时就疫情监测、报告和流行趋势等进行互通互报、分析研判和风险评估,对重大疫情和突发公共卫生事件进行应急处置和联防联控。
 
  此外,卫生部门还将围绕传染病监测、疫情报告、实验室监测与评价等重点信息和技术资源,建立网络共享平台,实现三地信息与技术的无偿分享与交互。
 
  针对京津冀地区目前面临的重大公共卫生问题,如大气污染物、PM2.5对人群健康的威胁等,三地将联合申报国家级或省级科研项目。课题确定后,三方将积极提供优势资源,安排专业团队,共同研究、共同攻关,并共享研究成果。医疗卫生三地合作促协同发展
 
  2014年5月8日,北京市、天津市、河北省三地疾病预防控制中心签订“京津冀协同发展疾病预防控制工作合作框架协议”,6月17日,北京市卫生计生委、天津市卫生计生委、河北省卫生计生委又在北京共同签署“京津冀突发事件卫生应急合作协议”。今后三方将协同应对跨区域突发公共卫生事件,联合开展突发事件紧急医疗卫生救援。
 
  更早之前,在2014年4月11日召开的京冀医疗卫生协同发展对接会上,北京市、河北省卫生计生委分别介绍了双方的医疗资源、医疗服务定位等,并对如何协同发展进行了深入分析。
 
  河北省初步拟定了京冀医疗卫生协同发展的总思路,并在对双方已有合作项目及资源条件、现实需求等进行综合分析的基础上,提出了六种发展模式:
 
  一是可实施整体搬迁,将优质资源直接输出到河北省环京地区,直接将外地患者分流在首都以外。
 
  二是可开展合作办医,发挥各自比较优势,实现互惠双赢。
 
  三是可帮扶建强专科,加强对口帮扶,延伸北京优势技术资源,提高河北省服务水平。
 
  四是可实行远程诊疗,逐步实现三级医院和市县两级医院全覆盖。
 
  五是可加强科技交流,通过科研协作、人才交流、人才培养等方式,逐步解决河北省看病难、吸附力差的问题。
 
  六是可深化联防联控,在重大事件、重大考验面前,同舟共济、合力攻坚。北京市卫生计生委负责人接受媒体采访时也表示,北京正和国家有关部门一起研究制定京津冀一体化医疗规划,更多关注医疗机构的功能疏解和功能定位。
 
  专家实现动态流动
 
  京津冀医疗一体化平台的一项重要举措即是医联体的延伸。此次京津冀三地大规模的医疗合作,完全区别于本地其他医疗机构单一的、零星科室的合作,而是基于双方医院已经搭建起的长效平台基础上,所开展的整体、系统、长期的联盟共建性质的合作,将整体拉动河北省的医疗卫生与服务水平。
 
  2013年12月,北京儿童医院与河北省儿童医院签署了合作协议,双方共同建设北京儿童医院河北儿童医疗国际部,以此为平台,定期邀请知名专家坐诊,并建立双向转诊和疑难重症远程会诊制度。
 
  承德市第三医院作为天津市肿瘤医院分院,能够直接得到总院技术力量的支持,包括人员培训、专家来承坐诊、教学查房、远程会诊等多种方式,实现医疗资源的共享。
 
  北医三院与承德市妇幼保健院也展开了深入合作。北医三院院长乔杰已经数次来到承德市妇幼保健院坐诊,真正使患者在当地享受到国家级专家的医疗服务。

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