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【年度举措:江西】依法破解医疗纠纷难题

2015-03-02 13:38:37 来源:
  2014年,江西以《江西省医疗纠纷预防与处理条例》的出台实施为契机,依法调处化解医疗纠纷,打击涉医违法犯罪行为,全省没有发生一起恶性医疗纠纷案件,1~9月全省共发生医疗纠纷同比下降26.1%;医闹事件同比下降24.5%;各级医调组织共调解医疗纠纷1400余件,调解成功率达91%以上。
 
  抓法制建设,提升医疗纠纷处理法治水平。2014年3月27日经省人大常委会会议审议通过,《江西省医疗纠纷预防与处理条例》出台,并于5月1日起施行,江西成为全国第一个出台医疗纠纷省级地方性法规、第一个确定医疗纠纷调解委员会法律地位的省份。《条例》内容有 “五个突出”:一是突出源头预防,明确改进医疗质量管理的法定义务。二是突出人民调解,明确医疗纠纷人民调解的法定地位,请求赔付金额2万元以上的医疗纠纷可以向医疗纠纷人民调解委员会申请调解,对索赔金额2万至10万元的医疗纠纷进行专家咨询,对索赔10万元以上的医疗纠纷委托具备资质的鉴定机构进行责任鉴定。三是突出应急处置,明确打击涉医违法犯罪的法定要求。四是突出风险分担,明确医疗纠纷调赔结合的法定模式。五是突出协调联动,明确把握医疗纠纷调处相关部门的法定职责,将各级政府、综治以及卫生、司法、公安等部门和单位的职责,上升到法规层面进行明确界定。《条例》出台后,江西将当年4月确定为全省开展《条例》宣传贯彻月,通过各种新闻媒体,利用新闻发布会、培训等多种形式,广泛开展宣传工作,营造了良好的法治氛围。
 
  抓源头预防,实现医疗质量安全持续改进。一是加强医务人员学习培训,着力防范医疗纠纷发生。注重调动医疗机构自身积极性和行业协会自律作用,定期开展职业教育和业务培训,防范医疗纠纷。二是建立医疗纠纷预警机制,消除医疗纠纷隐患。定期对法院判决、人民调解以及医疗鉴定的医疗纠纷案例进行分析研判,形成医疗安全分析报告,召开会议通报和实施重点约谈,对医疗安全隐患和薄弱环节进行预警和干预。三是推进医院安防体系建设,着力提升医疗纠纷防范能力。在全省三级医院开展警务室标准化建设,加强“人防、物防、技防”建设,所有医疗机构监控系统与公安机关实行联网监控。四是完善医疗责任追究办法,着力落实医疗纠纷责任。制定了《医疗质量安全事件责任追究办法》,对发生重、特大医疗质量安全事件的医疗机构和医务人员实行问责,共处分了在医疗质量安全事件中存在过错935名的医护人员,吊销了5名医务人员执业证书。
 
  抓纠纷化解,依法保障医患双方合法权益。建立了医疗投诉以医院处理为主,医疗纠纷以人民调解为主、行政调解和司法调解为辅的大调解体系。一、全省二级以上医院都设置了投诉窗口、接待场所和医疗纠纷调处办公室,确保及时接待处理患者投诉咨询,并尽最大可能化解补偿金额2万元以内的医疗纠纷。二、全省市、县基本设立了医疗纠纷人民调解委员会,按照“免费公正、调解优先、依法调解”的原则,实施医疗纠纷人民调解。当地财政保障调解工作经费和调解员工作补贴。三、行政、司法部门及时承接复杂疑难医疗纠纷的依法处理。对于医院自身和人民调解都不能解决的复杂、疑难医疗纠纷,由卫生行政部门及时协调综治、信访等部门通过综治、信访等手段进行协调处理。全省71起调解失败的特殊疑难医疗纠纷案件全部得到有效化解或管控,维护了社会和谐稳定。
 
  抓现场处置,依法维护良好医疗执业秩序。坚持法治思维,将医疗纠纷处理纳入“法治江西”、“平安江西”的重要内容,对涉医违法犯罪行为实行“零容忍”。一是强化部门单位的法定职责,形成工作合力。以地方性法规的形式强化了公安、综治、卫生等部门,以及患方人员所在单位和居住地乡镇、街道、村(居)委会在医疗纠纷应急处置中的职责和应采取的相应措施,督促各部门各司其职。二是出台医疗纠纷突发事件应急处置流程,强化应急处置。建立医疗纠纷突发事件四级响应机制,细化了各类事件处置中各部门、各单位的具体处置流程以及事件报告、先行处置、现场处置、处罚等措施,为医疗纠纷应急处置提供具体操作指南。同时出台患者异地就医引发的医疗纠纷的实施意见,细化患者异地就医引发医疗纠纷处置流程和处置措施。三是按照医疗纠纷的情节性质,坚持分类处置。将涉医违法犯罪行为与普通医疗纠纷区别对待,对普通医疗矛盾纠纷,积极引导医患双方调解、鉴定和判决等方式依法化解;对涉医违法犯罪行为,积极协调综治、公安、司法等部门依法处理。同时,深入开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪行为专项行动,形成了打击医闹的高压态势。2014年江西各级公安机关共出动警力21104人次,依法处理医闹事件245起,立案79起,依法处理涉医违法犯罪人员449人,有效遏制了“大闹大赔”和“信闹、信访、不信法”的不法行为。
 
  推介 江西省卫生计生委主任   李 利
 
  用法治思维预防处理医患纠纷
 
  在多年医疗纠纷预防处理工作的基础上,2014年3月,江西省人大常委会审议通过了《江西省医疗纠纷预防与处理条例》,这是全国首个地方性医疗纠纷处理法规。《条例》实施以来,江西省医疗纠纷、医闹事件同比下降20%以上,医疗纠纷调解成功率达91%以上。江西的医疗纠纷预防处理工作,呈现以下五个特点:
 
  一是高层决策强力推动。江西省委、省政府对依法处理医患纠纷工作高度重视,省委将医疗纠纷作为13类涉稳突出问题之一,明确由分管卫生计生工作的副省长牵头负责化解。在省领导的带动下,全省上下形成了党政主导、综治牵头、部门联动、社会参与的依法处理医疗纠纷工作新格局。
 
  二是地方立法提供保障。《条例》对医疗纠纷的预防、处理、应急处置和医疗责任保险等作出了规定,明确了卫生、综治、司法行政、公安等部门的职责,确立了医患双方的权利和义务。《条例》将江西多年来依法调处医疗纠纷的实践经验上升为地方立法,标志着江西预防和处理医疗纠纷工作步入法治化、规范化轨道,为预防和处理医疗纠纷提供了法治保障。
 
  三是调解力度不断加大。为加大医患矛盾化解,江西在11个设区市、100个县(市、区)设立了医疗纠纷人民调解委员会,建立了医疗纠纷调解中心第三方调解组织,在全省选聘了1135名人民调解员、5472名医学及法律专家,参与医疗纠纷处理,使医疗纠纷由院内调解转到院外调解、由卫生部门主持调解转到中立第三方调解、由单一手段调解转到多种手段综合调解。特别是医调中心的设立,让患方怨气有处出、牢骚有处发、诉求有人理、困难有人帮,使医疗纠纷在院外停纷止争、案结事了。目前,通过第三方调解组织调解的医疗纠纷占总数的80%以上,已成为江西解决医疗纠纷的主要渠道。
 
  四是非法行为得到打击。在医疗纠纷预防与处理立法的同时,省卫生计生委与省综治办、省公安厅等部门联合出台了医疗事故鉴定管理办法和医疗纠纷处置流程,坚持“三个坚决不赔”,即不查明原因、分清责任的坚决不赔,“以闹取利”的坚决不赔,未经合法机构和组织调解、裁决的坚决不赔,促使双方依法维权,全省医疗纠纷的赔偿金额逐年递减,近三成医疗纠纷以零赔付了结。同时,在全省持续开展依法处理涉医违法犯罪专项行动,对威胁、侮辱、殴打、挟持医务人员,以及借机在医院内实施打砸抢烧等7类违法犯罪行为的,坚决依法处理,“逢死必闹”问题得到有效遏制。
 
  五是合法权益得到维护。在化解医疗纠纷中,江西注重处理好维稳与维权的关系、治标与治本的关系、情理与法理的关系、回应诉求与解决诉求的关系,引导群众通过法定渠道反映诉求、解决纠纷。对合法合理的诉求,予以支持;对不合法不合理的诉求,说明理由、疏导情绪;对生活确有困难的,予以救助。在全省大力推行医疗责任保险,二级以上医院都购买了医疗责任保险,医疗责任保险赔付结案率99%以上。卫生系统设立专项基金,累计投入资金300余万元,对家庭有困难的医疗纠纷当事人予以救助。民政部门对家庭困难的医疗纠纷当事人办理低保,共将628例纳入低保范围。
 
  法治社会不是没有矛盾纠纷,而是纠纷能够得到依法解决。《江西省医疗纠纷预防与处理条例》实施以来,江西医疗纠纷预防处理进入法治轨道,全省医疗纠纷预防处置呈现良好态势,没有发生恶性医疗纠纷案件,医疗纠纷数量、扰医秩序事件减少;“医闹”打击力度、医疗纠纷调解水平、医务人员从业信心提高。国家卫生计生委主任李斌在江西调研指出,《江西省医疗纠纷预防与处理条例》出台,实现了医疗纠纷预防和处理的法治化,是一项创新性的重大举措,值得在全国推广。

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