健康报网首页

2011年度十大医改新闻人物(2012.01-3)

2013-07-17 13:06:21 来源:中国卫生
  推荐人物:方来英:北京市卫生局局长

  主要成绩:

  谋划北京医改,北京妥善推出多项重大医改创新举措,分步推动  破冰前行。围绕解决北京医药卫生事业发展改革中群众最关心、反映最突出、受益最直接的问题,方来英力促北京建立起统一的预约挂号平台、实行“双休日”门诊、开展优质护理服务等举措,为改革营造了和谐的社会氛围,也进一步释放出医务人员的能量;在破解体制机制方面,北京成立了市医院管理局,方来英兼任第一任局长,力争进一步释放卫生局和医院的能量。

  为医改谋篇布局

  首都优质医疗资源相对集中,但三级医院50%以上的患者来自外地,一些大医院存在的“挂号如春运、看病像打仗”现象一直被公众诟病。面对首都这种相对看病难的现状,北京市卫生局局长方来英一直在琢磨如何通过医院精细化管理,进一步释放医疗卫生体系服务能量这个重大的命题。

  谋划公立医院改革,方来英始终把握这样一个原则,就是改革最终要为社会提供让人民群众基本满意的医疗服务。这也是北京医改方案分步走,围绕让群众看得上病、看得好病、看得起病、少得病确定了多措并举的初衷。善于思考的方来英提出,北京医改要符合北京市情,不仅需要对首都医疗卫生系统这支队伍作出准确的判断,更要对首都整个社会经济发展形势作出全面的判断。近年来,北京医疗服务总量以年均10%的速度在增长,尤其随着医保水平大幅度提高,刺激了人们对医疗的需求,服务总量在不断攀升,供需矛盾将长期存在。针对首都医疗需求总量不断上升的态势,我们推进医改,就要集思广益选择一些关键环节,从创新的角度、从实践的角度积极行动起来,大胆探索,着重破解人民群众最关心的问题。置身医改,我们现在需要的不是争论,而是俯下身深入实践去琢磨怎么落实。

  2011年,北京在全市开展优质服务护理工程,由护士对病人进行全方位的护理,很显然护士的护理量增加了。但其背后却是医院建立大型的现代化配液中心,通过电脑控制、现代化操作等方式为护士“减负”,通过市财政补贴,让护士“荷包”鼓一些。长期缺编的护理工作新增了1万名左右编制,使目前优质护理服务在全市三级医院普及率达到五成以上。

  为了合理地调配全市医疗资源,北京在7月开通了全市统一的电话预防挂号,(010)114平台的推出不仅方便了北京市民,也使得全国患者先预约再来北京看病可为实现。全市三级医院实行“双休日”门诊、无假日医院,等于在现有资源的基础上多了三所三级医院。对预约诊疗,方来英更看好的是供需双方就诊模式改变对医疗秩序的影响。特别是随着患者就医新习惯的养成,医疗环境将大大改善。

  方来英笑言,过去古人感叹“不识庐山真面目,只缘身在此山中”,今天我们搞医改要做到身在此山中,识得真面目。特别是从2003年抗击SARS,到前年防控甲流H1N1,各级政府、各个部门、整个社会都对医疗卫生工作给予高度的关注。如何乘势而上,抓住机遇推动医改,需要认真思考。医药卫生体制改革是个系统工程,卫生部门不可能单兵独进,必须善于调动其他系统协同作战。至于作为医改的主力军,卫生部门自己要对一些事情有着充分的了解,包括对一些重要基数要摸清底数。这需要不断地学习政策、研究政策、争取创造政策。

  能够透过现象看到事物的本质,是方来英讲出话来最让人服气和佩服的。北京市2011年前十个月的门急诊量达到1.46亿人次,已经和前一年全年持平。在数字背后方来英看到的是绝大多数的患者对医疗服务是支持、理解的,这是主流。他的观点,营造良好的就医环境,调动医护人员的积极性就要围绕解决本市医药卫生事业发展改革中群众最关心、反映最突出、受益最直接的问题,提出具体举措,让包括广大群众和医护人员在内的社会各界看得懂,感觉得到。北京过去一年在服务环节做了大量工作,全市预约挂号、“双休日”门诊、增加医生临床服务时间、调整医生工作量比重、开展优质护理等举措都很受市民的欢迎。

  在北京成为第17个公立医院改革国家联系城市之后,方来英表示,政府不是万能的,但是政府一定是努力的。医改不可能一蹴而就,只要坚持一个阶段一个阶段去突破难点,破冰前行,曙光一定在前头。编辑整理丁珠林

  推荐人物:刘建:首都医科大学附属北京友谊医院院长

  主要成绩:

  首都医科大学附属北京友谊医院院长刘建在医改中创新性地提出了“医者先行”的理念,主张要想打破医疗服务“低收费、低质量”的恶性循环,实现政府、群众、医务人员都满意,医方要克服困难,作出牺牲,主动先行一步,从而改变全局;他在友谊医院推行优质护理服务工程,通过增加人力、科学管理等举措实现了“把时间还给护士,把护士还给患者”。医院尝试建立激励机制,推动优质护理服务长效化。目前,正以优质护理为切入点,积极探索公立医院深层改革。

  “医者先行”的倡导和践行

  2011年4月26日,李克强副总理率队到友谊医院视察。院长刘建清楚地记得克强副总理向他提问医院有没有灰色收入这个敏感话题,他停了两秒如实作答。刘建说,以药养医正在衍变成少数人得便宜、大多数人毁形象的“鸡肋”,因其具有隐蔽性、整治效果有限且易反复的特点,必须靠从体制机制上彻底打断经济利益链条加以根治。

  现在政府对医改有要求,群众对医疗服务有意见,医务人员也对执业环境不满意。要打破医疗服务“低收费、低质量”的恶性循环,要打破这种局面,必须要有某一方先做出让步,不计较当前利益,成为撬动医改的杠杆。刘建提出,我们的选择是“医方先行”,尽管有困难有牺牲,但只有这样才能带动全局的改变。

  刘建认为,医改攻坚就好比打仗排兵布阵,要选择最有利的突破口切入。优质护理服务在兼具吸引社会关注,让病人及其周边人感受医方先动为患方做出的努力方面极具优势。护理改革做好了,群众就能最直观地感受到医改的成效。事实也证明,优质护理服务确实成为友谊医院改革的一张名片。

  友谊医院作为卫生部优质护理服务示范工程重点联系医院,实现了“把时间还给护士,把护士还给患者”。他们不仅在直接增加护理人力方面打破常规,两年时间新招护士299名,鼓励院内护理人员由非护理岗位回归临床一线;而且在优化护理人力配置上,大胆创新,通过动态、弹性的科学人力管理,适应优化护理人力配置的要求,在护理班次的安排上,注重将病人病情观察的连续性和护士个人需求、科室病房特点相结合,以“拼盘”的排班形式,有效节省人力资源,提高工作效率。

  为助力护士轻装上阵,把岗位真正转移到病房,让病人感受到全程优质、体贴的医疗护理服务,医院更是立足建立长效机制,通过上马信息化、自动化硬件设施,建立起集中配液中心,承担全院住院病人静脉输液药物的配制工作;建立起集中外送人流和物流系统,社会化护送住院病人院内检查;建立起病房自动摆药机,智能摆药省时节力;建立起现代化供应中心,集中管理统一配送;配置可视对讲系统,改善病房探视管理;采取移动护理,简化护理记录……围绕减少护士外出的频次、降低护士劳动强度、提高护理安全性和减少护士书写时间出招儿,挤出时间让护士回到病人的身边。2010年3月份优质护理服务示范工程启动后,医院采取了分步推进的方式,在3个病房试点的基础上适时拓展,一年后,该项活动已在全院病房“全面开花”。

  友谊医院还自掏2200万元“真金白银”打破僵局尝试建立机制,并同步测算护理运行成本之举,为政府制定调整医疗价格政策提供了第一手的数据。刘建强调,医改既要让老百姓感受到来自医疗机构主动服务带给他们的便利,也要让医务人员受到鼓舞,而且后者作为医改的主力军,如果缺乏积极性和参与意识,医改将难以推进。优质护理服务本身不仅仅是简单的增加生活护理,要把它做好,需要改善整个支撑体系,需要促进医院人事分配制度甚至医院补偿机制的变革。友谊医院从设置绩效指标试点绩效管理,调整激励机制开始,到按岗位业绩设置全面开展绩效考核,体现多劳多得,优劳优得。刘建表示,要让百姓叫好、人民群众得实惠的工作有后劲可持续,激发医务人员的积极性,引导他们努力为患者提供优质服务也是一个重头戏。

  刘建呼吁,改革以药养医政策,打断不合理的利益链条,逐渐实现以医养医,避免由于利益驱动带来的病人多吃药和吃贵药所造成的巨大浪费,逐步做到让医务人员付出与创造的价值相匹配。此外,还要完善医保政策,通过公开招标、大集团采购等形式,将高值耗材中的水份挤压出去。采取截长补短的方式,把不合理的费用切下来转移到医疗劳务收费上来,让医务人员的劳动真正与其付出成正比,光明正大地取得合理报酬,赢得社会的尊重。编辑整理 丁珠林

  推荐人物:郭清 杭州师范大学副校长、健康管理学院院长。

  主要成绩:在健康管理方面作出突出成绩。

  2011年对于郭清来说是收获特别的一年。  2011年9月,杭州师范大学健康管理学院成立,这是我国首个健康管理学院,也是郭清为之奋斗多年的结果。同时令他高兴的是,这一年,由他主编的首部《健康管理学概论》由人民卫生出版社出版;由他主持的国内首个“治未病与健康管理”博士项目申报工作进展顺利......由此,他的事业进入了崭新的阶段。

  早在1986年,郭清就开始从事初级卫生保健研究,他的足迹遍布了我国东中西部的广大农村。"下农村、去基层,尤其深入到我国较为贫困的农村地区,才能了解农民生活的实情,掌握第一手资料。" 郭清坚信这 一点,并在后来长达20多年的时间里,一直投身于公众健康事业,特别关注农民工、下岗工人等弱势群体的健康权利。

  1994年,郭清开始探索我国社区卫生服务模式,并受卫生部委托率先开展相关研究,为我国制定城市社区卫生服务的相关政策提供了重要依据。2005年,他提出的"初级卫生保健是构建和谐社会的健康公平底线"论点,被卫生部编印的《信息参考》收录。同年在新华社供省部级以上领导参阅的内刊上发表了社区卫生服务的系列文章,为2006年国务院制定《关于大力发展城市社区卫生服务的指导意见》等文件提供重要参考。2007年接受吴仪副总理和卫生部的任务,担任"全国农民健康档案管理规范研究"专家组组长,调研全国13个省份的试点县市,研制出"农民健康档案管理规范"。  2007年6月,因其初级卫生保健和社区卫生服务领域多年的持续努力,美国麻省医药学院授予他名誉科学博士学位......

  郭清自己最为看中的一项研究成果是"中国下岗职工健康状况与健康保障研究"。本研究涉及全国东西南北中五个城市。研究人员深入近千户下岗职工家庭、28个社区卫生服务中心和7个卫生行政部门调查,取得详实的数据。这是国内在此领域涉及面广、样本量大、全面系统的一次调查。本次研究对下岗职工卫生需求和卫生服务进行了全面了解和评价,提出了建立下岗职工社区卫生服务保障机制的政策建议,为全国"创建国家城市社区卫生服务示范区"提供了评价思路,同时,也为《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的起草提供了参考依据。更为难能可贵的是,这项研究首次提出建立下岗职工社区服务保障机制,并协助示范区政府制定切实可行的相关政策。实践证明,这项研究成果对解决下岗职工看病难、看病贵,提高其健康水平,起到了实实在在的作用。

  曾深入研究过各国的医疗卫生体系的郭清近年来在各种场合大声疾呼,只有走健康管理之路,通过保障和促进健康,未病防病,实现"重心下沉,关口前移",才能从根本上缓解中国目前紧张的医疗形势和严峻的医患关系。他疾呼: 中国"医改"必须走健康管理之路。虽然目前健康管理理论体系还有待完善,对健康管理服务模式的研究还需深入探索,但"走一条完全不同于之前医疗模式的道路"这一决定却不应有丝毫动摇。

  鉴于他近年来的在健康管理领域的贡献和长时间的坚守,浙江省卫生厅长杨 敬、副厅长马伟航,以及世界卫生组织前助理总干事陈洁 ,分别致信本刊,一致推荐他当选”2011年度十大医改人物“。

  魏 萍  编辑整理

  推荐人物: 卢仕仁 合肥市副市长

  主要成绩:充分发挥政府在医改中的主导作用,创造出了基层卫生服务模式的“合肥样本”。

  合肥市基层卫生工作近年来得到快速发展,其中一个明显的特点就是"政府在其中起着主导作用"。合肥市副市长卢仕仁深解"其中味"。作为分管卫生工作的副市长,卢仕仁在短短几年的时间里不仅很快"进入角色",而且"越陷越深"——他毫不讳言自己对卫生工作的感情。在他的带领下,合肥市卫生事业发展得既好又快,形成了令全国瞩目的“合肥样本”。今年,来自全国多个省、市的领导和同行来到合肥,学习合肥的“基层卫生服务模式”。

  合肥市近几年迎来了最佳发展时期。合肥市委、市政府把卫生事业的发展当作政府的事,近三四年中医疗卫生的投入达24个亿!作为分管的副市长,卢仕仁的思路十分清楚:他说,在经济迅速发展的同时,我们合肥市政府的指导思想是明确的,就是"要让老百姓享受到改革开放和发展的成果"。为此,政府把卫生事业当成是自己的事。我们这几年在思想认识方面最大的变化就是:政府明确了自己的责任,加大了对卫生的投入,探索卫生事业的可持续发展,保证卫生事业的公益性,才能让老百姓得到实惠。合肥市政府"拿钱买机制",不惜重金投入,确保基层卫生事业发展,确保卫生事业的公益性和可持续发展。这几年,我们每年新增三甲医院的病床数达1500张,全市104个乡镇卫生院、600多家卫生室、150家社区卫生服务中心都得到了不同程度的提升。这样做的结果,最终受益的是老百姓。

  数年前,合肥市农村卫生事业发展还不如人意。而最近几年,由于加强了农村卫生三化建设,即"标准化、一体化、信息化",使农村卫生事业取得了突飞猛进的进展。目前,合肥市拥有10强县的数量位居全省前列。2009年,合肥市新型农村合作医疗制度得到巩固完善。全市参加新农合人数222万人,参合率达97.6%,较上年度提高1.65个百分点,农民实际住院报销比例达到45.12%,累计使用基金达1.8亿元。在城市,合肥市社区卫生工作进入全省先进行列。合肥市坚持"三主三辅"的发展思路,建立了社区卫生服务专项经费投入机制,27所社区卫生服务中心和48所社区卫生服务站纳入示范建设,43所社区卫生服务中心与16所二级以上的公立医院建立了对口支援关系,社区卫生常用药品全部实行政府集中采购、统一配送,社区卫生机构的服务能力明显提高。

  合肥市卫生工作的重点一直放在基层。 以往,合肥市在卫生发展的规划布局中,一是基层民办医疗机构过多,在全国28个社区卫生服务改革重点联系城市中比例最高。这使得社区卫生服务的公益性质难以体现;二是社区卫生服务机构普遍规模较小,服务环境较差,专业技术人才缺乏,管理不规范;三是社区卫生服务机构中85%以上的工作用房是租赁使用,场所变动大,运行成本高,不利于稳定持续发展;四是社区卫生服务机构重基本医疗、轻公共卫生服务现象普遍存在,没有体现"六位一体"的服务功能。 针对这些问题,在卢仕仁的带领下,合肥市明确提出"三主三辅"发展思路:1,以公立为主,民办为辅。要求各区政府在科学规划的基础上,以质量、环境、服务、条件等为硬标准,通过严格考核,规范一批、调整一批、退出一批,使不符合条件的特别是民办社区卫生服务站逐步退出,减少总量。2,以中心为主,卫生站为辅。由中心来承担居民的疾病预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导及基本医疗等公共卫生服务,对于人口多、服务半径达不到的地方,建立服务站作为补充; 其他服务区域,由中心派出社区卫生服务团队或工作站负责日常工作。同时,提升中心的服务能力,大力推进中心与站的一体化管理,逐步将社区卫生服务站作为中心派出机构实施管理。3,以区政府为主,街居为辅。区政府是社区卫生服务机构规划、建设、投入和管理的主体,通过科学布点,整合国家、省、市财政的公共卫生补助资金,强化社区卫生服务中心的硬件基础建设,加强规范化管理,着力提高社区卫生服务在群众中的知晓率和信誉度。现在,全市社区卫生服务中心门诊量占全市门诊量已达到50%,老百姓对社区卫生服务中心的信任度日益提高。

  魏 萍编辑 整理

  推荐人物:刘维忠 甘肃省卫生厅厅长

  主要成绩:把解决群众看不起病当作改革的首要问题来抓,结合不发达省份的实际情况,推行价廉、有效、群众欢迎的中医药,倡导中西医并重,身体力行,为基层百姓做实事。

  今年,甘肃省卫生厅联合多部门出台《在深化医药卫生体制改革中充分发挥中医药作用的实施办法》,明确提出一些促进和扶持中医药的具体政策,如:提高中医药服务报销比例、提高中医床位补助标准、鼓励基层提供中医药服务等。目前第一批93种院内制剂已确定并在全省范围调剂使用,同时将中医药诊疗服务中8个亚类97个项目的价格提高了2-3倍。该办法成为全国第一个由省级医改办专门为中医药工作下发的单行配套文件,在全国具有创新性。

  有人说,是甘肃有限的医疗投入,“迫使”刘维忠这位卫生厅长支持相对价廉的中医药发展。但在刘维忠看来,这叫做“穷则思变”。刘维忠支持中医药,除了地产、价廉等因素,更多的是“看中”它安全、绿色、副作用少,更符合健康理念,并具有实实在在的疗效的特点。

  “老大难,老大难,老大重视就不难。”2008年刘维忠担任甘肃省医药卫生“一把手”,他上任后几经思考,提出甘肃要解决好老百姓看不起病的问题,就应该“把医疗卫生工作的重点放到农村去”,贯彻“中西并重”和推行“西学中”,用简、便、验、廉的中医方法解决常见病、多发病,这样整个医疗费用大幅度降低,就可以减轻政府、减轻社会、减轻患者的经济负担。

  刘维忠定了个目标,要把甘肃县以上的西医院,变成中西医并重,把甘肃的中医扶持起来。为了甘肃千千万万百姓的健康幸福,他力主中医药,敢想敢说,敢作敢当;在他的努力推动下,中医药全面参与甘肃医改,并让老百姓感受到实实在在的好处。

  刘维忠坚信中医药是服务百姓的最佳途径之一,他为此身体力行。 2010年8月的那个星期天,甘肃舟曲牵动了全中国人的心。作为甘肃省卫生厅党组书记、厅长的刘维忠,在长达49天的时间里,和其他前来赈灾的官兵一样,喝不上水,吃不上饭,全天候奋战在现场。他成功坚持大范围用中医药救治伤员、防疫情扩散,中医再次在突发事件中一显威名。为了缓解士兵和百姓的皮肤病,刘维忠在灾区架起了铁锅,熬上大锅中药。但是熬药的柴不够,刘维忠带领大家一起去背,后背上布满了1、2厘米长的小口子,白背心上印满了一道道血印。2010年春天,青海玉树地震后有300多名伤员转入甘肃治疗,多数都是骨折。刘维忠要求各医院能用手法复位、小夹板固定解决的问题一律不准开刀,能用中药、针灸解决问题的就一律不输液,并开展中西医结合治疗。青海省政协副主席陈资泉来甘肃慰问伤员时高兴地说,“甘肃创造了中西医结合治伤的奇迹,开创了一个中医灾难新医学学科。”

  “有了甘肃的农民,才有甘肃的干部。甘肃是个农业省,因为有了这些农民,才能设立这么个机构,才有你干事的机会。你不为这些人干事,你存在还干什么?我们这些人都是农民养着的,你得给人家干点事!”刘维忠常常这样说。

  刘维忠心系百姓。他上任后,甘肃省卫生厅还出台了“四个排队”、“八个公示”等22项制度,严刹医院过度医疗歪风,赢得群众普遍赞誉。甘肃省卫生厅要求,对医师用药量、抗生素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例进行排队并上墙公示;对医疗机构中药品收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种单次检查费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率进行排队,并通过网络等方式向全社会公示。上述排队结果的分析评估将作为医疗机构、医务人员考核的重要依据,与评先评优、职称晋升挂钩。对有不良业绩的医务人员根据情节轻重分别给予处方权监护、处方权限制、处方权停止、吊销执业资格的处理。

  根据卫生部2010年年鉴统计,甘肃省平均住院费、平均门诊费不到全国平均数的60%,除西藏外为全国最低。

  走过坎坷和不解的刘维忠坚定了信念。谈起明年的设想,刘维忠说,要“争取农村和城市居民住院吃中药、拔火罐、扎针都100%报销,县以上的西医骨科医生要学习中医整骨术……”他想的还是老百姓。

  编辑整理  魏 萍

  推荐人物:周国平 郑州金水区总医院院长

  主要成绩:在全国率先推行城乡医疗一体化服务。

  今年,周国平成了令全国同行和专家瞩目的对象。今年8月,第四届中国卫生“新医改、新实践”高层论坛在郑州举行。会议期间,与会专家和学者来到他所在的郑州市金水区总医院参观,并在论坛上对他的成功实践给予了充分肯定。人们看到了一位锐意改革,敢为人先的医院领导者——

  从一名赤脚医生到30多年的基层医院院长,在平凡的岗位上,他一直为实现自己的梦想而奋斗:创办低收费惠民医院,推进城乡医疗一体化改革,切切实实地缓解群众"看病难、看病贵"现状;从步履艰难的"小医院"院长,到异军突起的"总医院"院长,从医院门可罗雀,到如今医院服务对象超过百万......他带领郑州市金水区总医院艰苦创业,铢积寸累,一年一个样,十年大变样,终于闯出了一条基层医疗机构改革发展的新路子。他的成功实践更赢得了国家领导人、卫生部领导和省市领导的高度肯定。

  在40多年的从医生涯里,他始终记挂着病人的安危、病人的利益。他提出"办老百姓自己的医院",提出"先看病,后还钱",他因此深得民心,并荣获了特殊荣誉--"河南省劳动模范"、"河南十大爱心人物"和"感动中原十大人物"等等。

  2007年11月12日,金水区总医院正式挂牌了。总医院对下属机构的人员统一调配。总医院招聘人员时,明确应聘人员都有可能被派到卫生院、社区中心、站工作,但人事档案关系在总医院、工资也在总医院发放。根据工作需要,总医院的人员可派到卫生院、中心、站工作,卫生院、中心、站的工作人员也可调到总医院工作,这种人员调动只是医院内部科室之间的调整。这一做法,为区医院和乡镇卫生院、中心、站之间的人才流动创造了长期稳定的平台,实现了通过区医院这个载体吸引、培养、留住人才,又为向乡镇卫生院输送人才提供了保障,破解了乡镇医疗机构"留不住人才、引不进人才"的难题。同时,总医院闲置、剩余的设备也可以补充到乡卫生院,改变了卫生院设备资源落后的局面,实现了医疗资源的互补。而乡镇卫生院的总体实力和医疗服务质量都得以全面提升,形象改观,病源稳定,收入猛增。农民群众则成为最大受益者:他们终于可以"小病不出村、大病不出区"了!

  从2008年起,郑州市实行"片医负责制",把一些卫生院全包给了金水区总医院。80位片医每位联系1500多户,配备电动车,上门送医送药,陪护病人看病,就辖区居民健康情况建立基本档案。丰产路、经八路社区卫生服务中心组建了一支52名的片医队伍,分成26组。每个小组由一名医生、一名护士组成,每人都配备了手机、电动车、笔记本电脑、统一制服、出诊医疗器具等。"片医"的主要服务对象是老年人、儿童、残疾人和患有慢性病的人,实行24小时送诊上门服务,真正成为社区居民的健康守护人。"片医"提供的是终身制基本医疗服务,一个人从刚出生起,"片医"要立即在该户建立孩子的健康档案,着手进行新生儿计划免疫等公共卫生服务。从新生儿免疫接种,到妇女儿童保健,再到老年人的慢性病防治,辖区居民整个一生的基本医疗和公共卫生服务,都在"片医"的职责之内。 2009年, 卫生部党组书记张茅在金水区总医院下设的凤凰台社区卫生服务中心考察后,称赞了"片医"的做法。

  周国平在谈到改革的体会时说,要改革就要有创新,有创新才会有发展。郑州市推广的"片医负责制",使社区卫生服务模式呈现了全新的局面。我们金水区总医院收编了金水区下辖的4家乡镇卫生院,在全国率先推行城乡医疗一体化服务,实施了人事、财务、业务、药品、后勤服务一体话管理,不仅有效破解了基层医疗卫生机构引人难、留人难问题,更重要的是让群众“看病难、看病贵”问题得到了缓解,让广大基层群众切实感受到了医改带来的实惠。

  编辑整理   魏 萍

  推荐人物:刘德喜 海南三亚市中医院院长

  主要成绩:三亚市中医院顺应海南经济的发展,在全省、全国率先提出并开展"中医疗养+旅游"的中医疗养游。刘德喜院长几年来用中医打开了一条国际疗养的大门,为中医走向世界提供了成功的范例。中共中央政治局常委、国务院副总理李克强曾到该院调研;卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强对该院的评价是:“三亚市中医院的发展经验、发展模式值得借鉴和学习。”

  三亚市中医院先后与俄罗斯、瑞典、奥地利、哈萨克斯坦、塔吉克斯坦等国家签订了中医国际疗养和带教合同,与莫斯科2个大型医疗所签订了中医疗养联络协议,在莫斯科、阿拉木图有合作诊所;俄罗斯国家石油天然气集团公司经多次考察,也与中医院签订了中医保健疗养合同;三亚市中医院为外宾治疗情况在中国中医药管理局传统中医国际交流中心海外合作网站上发布,在中央电视台、海南电视台、健康报、中国中医药报、海南日报等多家媒体作了相应的新闻报道。

  2003年国家对海南实行航权开放,海南迎来的第一架专机就是哈萨克斯坦副总理一行25人来中医院接受中医疗养并留下感激之词。2004年10月中医院与阿拉木图航空公司签订中医疗养包机合同,他亲自到北京民航总局批包机,医院被批国外包机在全国为首创。2004年11月4日,哈萨克斯坦中医疗养团共115名客人坐包机抵达三亚市凤凰国际机场,开始接受中医院十天的中医疗养服务,特别是2004年11月15日哈萨克斯坦总统拉扎尔巴耶夫专机一行15人到中医院接受中医疗养,经过12天的中药、针灸、推拿等中医治疗,使总统的颈、肩、腰、腿疼痛病得到康复,解除了痛苦,中医院因此赢得总统赞誉,当时外交部及省外事办同志通知,正在巴西访问的胡锦涛总书记打来电话要求外交部和中医院一定接待好总统,中医院圆满完成了此次任务,在23日哈国总统及其国家石油总公司老总与卫留成省长很高兴地达成了有关石油合作的意向。

  2006年,根据中俄两国卫生部在北京签署了一份为别斯兰恐怖事件受伤儿童康复治疗提供帮助的谅解备忘录,这起震惊世界的恐怖事件中的部分受伤儿童的重要康复治疗任务由三亚市中医院承担。

  2008年,受卫生部委托,中医院专家小组为第二批别斯兰事件受伤儿童作康复治疗,1个月后康复归国。中医院圆满地完成了这些远超医学范畴具有深远意义的政治任务,提高了三亚的国际知名度,为中医走向世界提供了成功的范例。2010年,鉴于三亚市中医院在别斯兰儿童医疗实践活动中的良好表现,卫生部再次委托三亚市中医院为50名吉尔吉斯斯坦儿童做中医康复治疗,最终圆满完成任务,外交部和吉驻华使馆也向医院发来感谢信。2011年,为进一步拓展"中医疗养游",他极力争取,设立了三亚欣欣荣中医疗养国际旅行社,该旅行社是在三亚市中医院名下,以对外中医疗养为主的国际旅行社,以弘扬中医传统文化,中医治疗为主,利用三亚得天独厚的气候环境和旅游资源,建立一个集休闲度假、医疗服务、康体保健为一体的中医国际疗养旅行社。

  2003年以来,中医院接待了包括哈萨克斯坦、塔吉克斯坦总统、俄罗斯梅德维杰夫(原俄罗斯第一副总理,现任总统)等在内的旅行疗养团20000余人来三亚接受中医疗养,赢得了广泛赞誉,哈萨克斯坦、塔吉克斯坦总统等国家领导都留下感激之词,俄白联盟秘书长博罗金赠送亲笔提名的俄罗斯国家标志图;在2008年3月26日中医院开业庆典之际,俄罗斯驻华大使拉佐夫发来贺信,感谢中医院为加强中俄两国人民的友谊与合作做出贡献。

  编辑   姜天一

  推荐人物:胡润泽 陕西省汉中市委副书记、市长

  主要成绩:在经济欠发达地区率先开展县级公立医院改革的探索,提出要像抓教育一样搞好县级公立医院改革。半年时间里,在全市所属的6个区县进行试点,取得经验后,又在所有县级医院中推行,取得了明显的成绩,探索出一条欠发达地区县医院的改革路径,为全省、全国提供了县级医院改革的新鲜经验。

  欠发达地区县医院改革的探索者

  地处陕西省西南部的汉中市,属陕西经济欠发达市。公立医院改革要回归公益性,需要政府投入大量资金,汉中作为经济欠发达地区公立医院改革能不能推开?胡润泽是这样回答的“公立医院改革是事关千家万户健康幸福的民生工程,更是我们坚持以人为本、落实科学发展观的重要体现。我们必须加快推进县级公立医院改革,更好地体现公共医疗卫生服务的公益性质,让人民群众共享改革发展成果。”

  带着对民生问题的高度重视和对人民群众的深厚感情,汉中市县级公立医院改革试点在2010年8月26日省政府公立医院改革子长现场会后,拉开了序幕。市政府成立了以常务副市长为组长的医改领导小组,落实了各有关部门责任。市长胡润泽先后三次召开专题会议,研究县级公立医院改革试点工作,并决定在省政府要求“确定1-2个县进行试点”的基础上,扩大试点面,选择6个县区进行试点,试点县区只要通过评估验收,奖励50万元。胡润泽在会上强调“学习子长经验不走样,要把医改作为民生工程来抓,全力做好”,要求各试点县区“要像办教育一样去搞好县级公立医院改革”。

  经过半年多试点, 6个县区的16所县级公立医院重点进行了七个方面探索。一是落实政府责任,充分发挥政府对公立医院在规划、决策、保障、监管等主导作用。二是建立了以保医务人员基本工资为重点的县级公立医院长效补偿机制。三是实行公立医院管委会领导下的院长负责制,强化了政府作为出资人对公立医院宏观管理的责任。四是开展全员聘用、岗位管理、绩效考核,极大地调动了医务人员工作的积极性。五是控制医疗费用不合理增长,实施惠民便民措施,改善了群众看病就医感受。六是实行对口支援、托管、领办等模式,提高乡镇卫生院服务能力和管理水平。七是建立第三方调解医疗纠纷调处机制,维护正常的医疗秩序。通过综合改革,群众“看病难、看病贵”问题得到了进一步缓解,趟出了一条经济欠发达地区县级公立医院改革的路子。

  经评估验收,6个试点县区试点医院门诊、住院人数较去年同期分别平均上升了22%、12%,平均费用分别下降了10%、5%,达到了“双升双控”的目标,患者的满意率明显上升。6个试点县区上半年财政共补助公立医院人员基本工资3808万元,占年度补助的50%,职工收入与去年同期比较增长18%,积极性明显提升。

  今年8月份汉中市政府召开会议,在总结首批试点工作经验的基础上,启动了第二批县级公立医院改革工作,至此汉中市在全国率先实现了县级公立医院改革全市覆盖。陕西省卫生厅刘少明厅长参加会议并讲话指出,“如果说,子长、府谷医改探索出了经济基础好、财政支付能力强的县域医改模式,那么,汉中县级公立医院改革则是将“子长经验”与本地实际的有机结合,创出了经济欠发达地区县级公立医院改革的路子,为全省县级公立医院改革积累了鲜活的经验,具有积极的学习借鉴意义,陕西省卫生厅将向全省推介汉中的做法”。

  9月29日,陕西省卫生厅在汉中召开了全省县级公立医院综合改革工作现场会,副省长郑小明参加会议并讲话指出, “汉中不仅为陕西,也为我们国家贫苦地区能不能搞县级公立医院改革,如何搞,提供了有效地做法,值得我们研究推广”。卫生部张茅书记在宝鸡凤县调研时听了汉中县级公立医院改革汇报后,专门安排卫生部信息中心和《健康报》社记者,对汉中进行了调研采访,《健康报》先后3次在头版位置介绍了汉中的做法。

  汉中市县级公立医院改革试点工作正在进行,建立长效机制始终是胡润泽市长关注的重点问题。最近,他安排汉中市医改办牵头,有关部门负责人参加分七个专题进行调研。根据调研成果将制定《汉中市深化县级公立医院改革实施意见》,指导县区在开展试点工作的同时,建立县级公立医院改革的长效机制。我们相信:“汉中模式”在胡润泽市长的精心谋划和推动下,一定会持续进行,取得更好的成效。

  编辑   姜天一

  推荐人物:蓝海鹰:四川新津县卫生局局长

  主要成绩:

  蓝海鹰积极运用现代信息技术深化基层医疗卫生体制改革,新津县11个乡镇卫生院和2个社区卫服务中心全部实施基本药物制度,40个实现一体化管理的村卫生站也纳入基本药物制度实施范围。通过建立信息化管理平台,构建基本药物新的配送流程,取消药品加成,实行药房零库存管理、物流外包、收支分离、第三方结算,推进医药分开,形成了颇具特色的“新津模式”。此举受到卫生部领导和有关司局的肯定与推介。

  构建“新津模式”

  新津县是成都市医改综合试点县。2010年3月,四川省新津县11个乡镇卫生院和2个社区卫服务中心全部实施基本药物制度,40个实现一体化管理的村卫生站也纳入基本药物制度实施范围。在此基础上,新津县通过建立信息化管理平台,构建基本药物新的配送流程,取消药品加成,实行药房零库存管理、物流外包、收支分离、第三方结算,推进医药分开,形成了颇具特色的“新津模式”。

  新津实行“医药分开”,引入药品销售企业入驻医院,医院不再经营药品,切断了医疗机构在药品销售上的利益链条,卫生部门通过公开招标,引入2家企业对医院药房进行配送。其运作方式与上海“闵行模式”极为相似,由药房托管带来第三方利润源,有望解决基药零差率的补贴缺口。

  蓝海鹰说,相较于“闵行模式”中存在的“二次议价、回扣”等问题,实施零差率的“新津模式”更重视信息化的作用,从卫生部门的角度看,“新津模式”和“闵行模式”以及纯粹的药房托管都有所不同。

  成都市委书记何军说:“在新津的试点,就是采取信息化的方式把基本药物管理起来,基层卫生院不设药房了,让1~2家配送企业通过现代物流手段来管理药品,保障基本药物的实时配送。”

  2011年4月1日起,新津县正式从省招标采购平台采购药品。在此基础上,新津县在四川省确定的符合资质的上百家配送企业中,选择了四川省医药公司和科伦医药公司两家企业,规定两家企业划分片区对基层药房配送药品,并随时根据基层药房库存信息,动态调整库存,实现了基层药房药品零库存管理。

  卫生院的药品回款实行收支两条线管理。政府成立的县医管中心作为第三方,通过信息平台核定药品使用情况之后,与医药企业进行结算。

  “我们的药品管理平台核心是零库存管理、物流外包和第三方结算。”蓝海鹰说,通过对药品采购供应系统的改造,重新制定药品的供应流程,优化了医院药房库存结构和药品有效期管理,药品损耗大幅降低,药品管理成本由8.5%下降到4.2%,药品周转率提高了50%。基层药房人员有了相对充裕的时间,工作角色也由简单抓方取药变为规范处方行为、指导合理用药。下一步卫生局将加强药学人员培训,为患者和临床提供更专业的药事服务。

  在蓝海鹰看来,基本药物供应机制再造的关键环节,是基本药物的零差率销售。只有建立稳定的多渠道补偿机制,医疗机构才能真正摆脱“以药养医”,卫生院对药房改革才会欣然接受。

  据了解,新津县实行基层药品零差率销售后,通过和配送企业合作,取消了基层药房,每家乡镇卫生院节省了30平米的药库空间,减少了一名药库专管员,还节省了占年度业务收入10%的药费周转资金。药品周转率提高了50%,药品管理成本由8.5%下降到4.2%,有效降低了财政补贴的负担。

  卫生部药政司司长郑宏坦言:“新津改革经验具有推广价值。”新津县依托其建立的区域卫生信息网络,促进医疗资源共享,缓解了基层“看病难”;实时监管“合理用药”,缓解了患者“看病贵”;通过推行健康管理,城乡居民享受到了均等的健康服务。事实证明:该县运用现代信息技术推动的基层医药卫生体制改革,促进了“公共卫生均等化、基本医疗同质化”的城乡医疗卫生新格局初步形成。

  据统计,实现信息化之后的2010年,该县乡镇卫生院一联抗生素使用比例为27.87%,比2009年下降10.6%;二联抗生素使用比例为4.44%,比2009年下降17.3%。与此同时,新津县基层门诊人次同比增长24.2%,住院人次同比增长46.3%,门诊均次费用和住院均次费用分别同比下降21.5%和18.6%。

  目前,新津县运用现代信息技术深化基层医疗卫生体制改革的做法已引起国家医改办和其他省区医改部门的关注。2011年,全国基层医疗卫生信息化工作现场会在新津县召开,国家发改委副秘书长、国务院医改办副主任胡祖才充分肯定了新津县卫生信息化建设的做法和成效,希望各省充分借鉴学习。 王朝君 整理

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行

相关链接

关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

特别推荐

健康报网手机版