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跨越进入健康中国(2010.09-1)

2013-07-02 10:04:16 来源:中国卫生
  编者按:

  跨越进入健康中国

  党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和医改实施方案,为我国医药卫生改革与发展指明了方向、明确了目标。围绕党的十七大提出的伟大目标,以医改文件为指导,卫生部组织上百名专家开展了 “ 健康中国2020战略”研究,针对发展我国卫生事业和改善人民健康具有战略性、全局性、前瞻性的重大问题进行了深入研究。最终,产出了《 以深化医改为动力,实现卫生事业和国民健康跨越式发展》为题目的总报告。报告明确了实现卫生事业和国民健康跨越式发展的内涵,阐述了实现跨越式发展的必要性,深入分析了实现跨越式发展面临的挑战及机遇,并就发展目标和行动部署、以及如何实现这一战略目标提出了政策性建议。

  汇聚众多院士、学者、卫生行政领导者共同智慧的宏篇巨著,洋洋百万言,从中可以清晰看到未来10年我国卫生事业发展的广阔前景和人民群众更加健康的预期蓝图;也更让我们清醒地意识到目前所面临的机遇与挑战。本刊将连续报道相关研究成果和政策建议。我们愿与您一道,展读“蓝图”,憧憬“明天”,直面挑战,把握机遇,迎难而上,勇敢前行。

  注:本研究的参与者有:

  促进健康的公共政策研究组    韩启德院士等

  药物政策研究组                     桑国卫院士等

  公共卫生研究组                     王陇德院士 、巴德年院士等

  科技支撑和领域前沿研究组    刘德培院士等

  医学模式转换研究组              曾益新院士等

  中医学研究组                        王永炎院士等

  综合研究组                            陈竺院士等


  内涵篇:

  “跨越式发展”是指一定历史条件下落后者对先行者走过的某个发展阶段的超常规赶超行为。而本次研究总报告所指的“卫生事业和国民健康跨越式发展”则具有更明显的涵义,即,顺应医改要求和健康发展新模式,到2020年明显改善健康公平,真正实现“人人享有基本医疗卫生服务”;到2020年显著提高医疗卫生服务的质量、效率和民众满意度,让老百姓真正共享医改成果;到2020年,主要健康指标达到中等国家水平,健康产业蓬勃发展,改善健康对经济发展的推动作用更加凸显。

  将新医改成果转化为国民健康

  深化医改是实现卫生事业和国民健康跨越式发展的强大引擎。只有深化医改,才能创建有利于人民健康的社会发展模式,创新有利于维护和促进人民健康的体制机制,营造有利于人民健康的社会、经济和生活环境。 深化医改为实现卫生事业和国民健康跨越式发展创造了基本的制度基础,而卫生事业和国民健康跨越式发展则是将医药卫生体制改革成果真正转化为全体人民健康。

  要想实现卫生事业和国民健康跨越式发展的宏伟目标,首先要对国际卫生和健康发展有清晰的了解,还要对我国当今社会发展与国际地位有清醒的认识——

  (小标题一) 国际卫生发展的新启示: 将国民健康纳入国家战略

  进入新世纪新阶段,国际上发生了一系列具有全局性和战略性影响的重大事件,对国际政治经济格局产生了重大深远影响。尤其是2008年下半年开始的国际金融危机引发了世界范围内的严重经济衰退。全球性经济格局和经济结构发生重大变化,全球性挑战日益增多,这些都是当前国际形势的新特点和新趋势。面对全球经济危机和政治格局调整的冲击,世界各国都在采取积极应对措施。由于世界各国越来越清楚地认识到健康在促进经济发展、拉动内需、改善民生方面可以发挥巨大作用,因此,更多的国家已经将健康发展列入国家经济和社会发展战略之中。例如,美国总统奥巴马在上任不久就制定了经济复苏计划,其中率先着手启动的就是美国近70年来规模最大的医疗改革,并提出,医改能否成功是美国能否切实改善民生、扩大就业、解决预算赤字、走出经济困境的关键。

  国际卫生发展和趋势为实现我国卫生事业和国民健康跨越式发展带来很多启示,目前国际上基于经济社会发展的健康领域先进理念与最新趋势主要有:

  1、重视健康与经济发展之间的双向作用,倡导新的健康理念。

  进入21世纪以来,健康理念的内涵和外延不断得到扩充和发展,主要集中在三个方面:健康是一种生产力,为国民健康投资的意义不仅局限于国民的生活质量问题,更涉及到国家安全;授权于民:卫生保健越来越以患者为主并以个体为主,患者应该成为卫生保健的主体。

  2、将国民健康纳入国家战略,制定国家健康发展规划。

  越来越多的国家都更加重视公共卫生安全和全民健康,制定了国民健康发展规划,并成立专门的国家机构协调政府各部门共同促进全民健康水平的提高。这些国家发展战略的共同点是:

  ——将国民健康问题上升到国家战略高度,制定详细的国民健康发展规划和行动计划。如美国,从上个世纪70年代开始,每10年公布一个国民健康规划, 取得了良好的社会效益,被世卫组织誉为“健康计划的样板”;

  ——  国民健康规划策略转变。规划不再局限于疾病防治,而是在一个更广阔的层面上推动健康的发展。

  ——   将全民健康作为一个系统工程建设。

  3,建立健全适应国情的基本卫生服务制度。

  基本卫生服务是各国政府根据其政治、经济、文化背景,采取符合国情的公共筹资方式和实施策略来达到人人公平享有的一揽子卫生服务项目。基本卫生服务是一种制度安排,是为了实现全民 覆盖的目标而实施的一系列政策、策略和措施的总称。很多国家通过建立医疗保障制度,政府提供基本卫生服务,实现了卫生服务的全民覆盖。其筹资既可以来自税收,又可以来自于保险,或是混合筹资模式。

  4,提倡促进健康的公共政策,强调预防为主和基本卫生保健,重视成本效益。

  随着医学模式的转变,卫生政策的制定应该以 “全面身心健康”为核心,卫生战略重点应放在改善公共卫生和基本卫生保健,关注促进健康公共政策的研究和实施,尤其强 调推广成本效益好的政策和措施。

          5,强调改善卫生系统绩效以及提高卫生服务质量与效率。

  根据世界卫生组织的观点,卫生系统应该实现的目标是:改善人群健康水平和公平性;保护个人免受财政风险的影响,避免因病致贫或因病返贫;提高患者满意度。各国都在探索和发展本国的卫生系统绩效评价体系虽然各国采取的方法有所不同,但是在卫生资源投 入有限的情况下尽量改善卫生系统绩效、提高卫生 服务质量和效率的核心目标是一致的。

  从各国的实践看,虽然各国采取的方法不同,但是在卫生资源投入有限的情况下,改善卫生系统的绩效、提高卫生服务的质量和效率的核心目标是一致的。这些,都是实现我国卫生事业和国民健康跨越式发展应该借鉴的重要经验。

  (小标题二)       国内形势提出的新要求:提高健康公平性和服务均等化

  我国曾经走出有中国特色的初级卫生保健道路,使人民群众健康状况大为改善,成为世界发展中国家的典范。在新时期,顺应经济社会统筹协调可持续发展的新要求,创造有利于健康的经济发展新模式,采取切实措施维护人民健康、提高健康公平,能够使人民直接而深刻地感受到党和政府的温暖,这是实践科学发展观、以人为本、执政为民的重要举措。

  党的十七大对全面建设小康社会提出了新的要求,把人人享有基本医疗卫生服务、提高全民健康水平作为加快 发展卫生事业和全面改善人民生活的重要目标。落实十七大精神,要求我们把保障和增进健康作为促 进经济社会协调发展的战略目标。 一方面,要积极稳步地推进医药卫生体制改革,建立基本医 疗卫生制度,为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标奠定基础。  另一方面,要着眼长远、面向未来,制订和实施"健康中国2020"战略规划:深入研究我国居民的主要健康问题和主要危险因素,确定切实可行的重大公共医疗卫生行动计划,以健康促小康,以小康保健康,实现人人享有基本医疗卫生服务的奋斗目标。

  实现卫生事业和国民健康跨越式发展,是我国经济社会发展和崛起整体战略的组成部分。实现卫生事业与国民健康跨越式发展有利于全面改善国民健康,确保医改成果为人民共享。

  一度以来,”以病为本“的医学模式对提高人民健康水平作用有限,给国家、社会和人民带来沉重负担。以高投入、高成本、高技术、低产出”为特征、以晚期治疗为主的医学模式与“预防为主”的方向背道而驰,严重浪费了资源,不具备可持续性。 以深化医改为动力,充分利用医改带来的历史机遇,坚持预防为主、中西医并重、防治结合的原则,以政府为主导,动员全社会参与,采用和推广适宜技术,以解决危害城乡居民健康的主要问题为重点,通过一系列切实可行的国民健康行动计划,可以加强对影响国民健康的重大和长远卫生问题的有效干预,维护和增进人民健康。

  (小标题三)     解决我国卫生发展面临的新问题“正逢其时”

  目前,我国的经济社会发展和人民健康发展仍不够协调:由粗放型的经济发展方式带来的环境污染、资源消耗问题;由收入分配结构不合理带来的健康不公平问题;由社会迅速转型和体制机制不健全带来的阶层分化、心理压力与心理不健康问题;由政府职能转变不到位带来的公共卫生、医药、食品安全等问题;由社会保障制度不完善带来的看病难、看病贵、养老难、养老贵等问题......都成为影响我国居民健康状况的重要因素。

  健康是经济社会发展的动力和根本目的之一,维护和增进 人民健康、改善健康公平是经济发展、社会和谐、文化繁 荣、人民幸福、民族复兴的基础。以人为本的发展、公平正义的社会首先要求人人享有平等的生存和发展权利,其前提就是平等的健康权,健康关系到国家安全和社会稳定。由于有利于发展健康的社会氛围尚未形成,人民的健康知识、健康意识严重缺乏,群众性体育运动的低水平与竞技体育的高水平极不适应。通过实施健康中国战略解决因社会经济发展模式不科学、不可持续所带来的健康问题,既是弥补历史欠账,也是转变社会经济发展那模式、确保医改成果为人民所共享的需要。

  我国社会经济的快速发展和增长方式的转变为实现卫生 和国民健康跨越式发展奠定了坚实的基础。深化医改为实现卫生和国民健康跨越式发展目标奠定了 制度基础。我国特具政治制度优势、社会发展优势和组织动员优势 。针对慢性病等造成我国人均期望寿命损失的主要原因, 集中政治、经济、社会资源,动员全社会实现有效控制, 将使2020年我国人均期望寿命较目前增加约3岁。而目前医学模式从" 以疾病为中心"向"预防为主,以全面身心健康为核心" 转变,信息化和医学科技不断涌现的新成果也为推动实现 2020年卫生事业和国民健康跨越式发展提供有力支撑。因此,在这样的背景和前提下,“健康中国2020战略”的推出可谓“正逢其时”。

  (本刊记者   魏 萍整理)



  挑战与机遇篇

  以深化医改为动力,实现跨越式发展


  主要挑战来自快速的社会转型及健康转型 

 社会转型面临多重挑战

  我国仍处于并长期处于社会主义初级阶段,人民日益增长的物质文化需求同落后的社会生产之间的矛盾是主要矛盾。同时,我国经济社会转型发展呈现出一系列阶段性特征,给我国卫生事业发展和国民健康带来新的挑战:

  ——快速工业化。国际上衡量工业化程度的主要指标包括人均GDP、工业化率、三种产业结构和就业结构以及城市化率。2009年,我国人均GDP约3700美元, 工业增加值占GDP比重达44% ......中国科学院预测,2015-2018年我国工业化将基本实现,2020年将实现工业化。

  快速工业化改善了人民生活,同时也带来负面影响:如生态破坏、环境污染、 职业危害、伤害问题等。

  ——快速城镇化。建国初期我国城镇人口比重为10%左右,1978年达到18% ,2008年这一比例上升到46% 。据预测,2015年我国将有超过一半人口居住在城市,而2020年将达到60%。

  研究表明,城镇化每提高一个百分点,对经济发展的直接贡献和间接贡献将达到3-5个百分点,但同时不可避免地带来对健康的危险因素:生活环境恶化、交通和住房拥挤、 精神压力、社会安全隐患等。

  ——快速全球化。随着经济快速发展,我国全球化速度也在加快。而由于疾病传播不受国界限制,世界上任何一个地方一旦发生传染病,仅几个小时即会波及其他地区。全球化带来的公共卫生问题急需建立全球卫生观念。

  ——快速老年化。2020年我国老年人口将达到2.5亿 ,老龄化水平将达到17%。随之而来的是在慢病防治、老年保健、社会保障、养老服务等方面的严峻挑战。

  此外,快速生活行为方式变化、不良生活方式和行为已经成为人类健康的主要危险因素 。造成我国人群死亡前十位疾病的病因或危险因素中,行为生活方式因素占37.7%。

健康状况差异与卫生发展不平衡性更具挑战性

  我国国民总体健康素质有了很大改善,但是人群的健康状况有着较大区别。

  1, 健康指标的地区差异

  ——平均期望寿命的地区差异:2005年,我国平均期望寿命为73.0岁,与1990年相比增加了2.8岁。


  东、中、西部城市寿命分别为76.4岁、73.5岁、71.2岁。

  ——儿童生存状况的地区差异:2008年,我国婴儿死亡率为14.9/千,其中,城市为6.5/千,农村为18.4/千,农村是城市地区的2.8倍。与1991年相比,城乡婴儿死亡率的差距减少了70%。 



  ——孕产妇健康状况的地区差异:2008年,我国孕产妇死亡率为34.2/10万,其中城市为29.2/10万,农村为36.1/10万。沿海发达地区省份和西部省份之间孕产妇死亡率仍存在很大距离。

  2,卫生资源与服务利用差异  :

  ——卫生技术人员配置的差异。2008年,城市每千人口拥有5.58名卫生技术人员,是农村的2.5倍。每千人口注册护士数城市是农村的3.4倍。东部地区每千人口拥有卫生技术人员分别是中西部地区的1.3倍和1.4倍。


  ——医院床位数的差异:城乡之间和不同地区之间差异明显,2008年城市每千人口占有4.05张病床,农村只有1.75张,城市是农村的2.3倍。东部地区每千人病床数均为中西部地区的1.2倍。


  ——卫生服务利用的差异:居民医疗保健支出能反映出居民对医疗卫生服务的利用的程度。参考2006年各省市城乡

  居民医疗保健支出数据,对各地区人均医疗保健支出排序后发现,城乡居民年人均医疗保健支出超过600元的有北京、天津、上海、浙江,而贵州和西藏等不足300元。

健康转型与流行病学转变导致确保人群健康任务严峻

  早在上个世纪60年代,我国大城市首先出现慢性非传染性疾病取代传染性疾病成为主要死亡原因以来,我国绝大部分地区完成了疾病发病、死亡模式的转变。  进入21世纪以来,随着经济社会快速变化,我国健康模式发生了实质性转变。我国在短短几十年间完成了西方国家一、二百年才能完成的流行病学转变。当前,我们既面临发达国家的健康问题,也存在着发展中国家的疾病和健康问题,简称为“双重疾病负担”。

  —— 重大传染性疾病:虽然我国大力加强疾病预防和控制工作,使得传染性疾病的总发病情况得到一定程度的控制,但是病毒性肝炎、结核、AIDS、麻疹发病率仍呈上升趋势,成为我国传染病防控所面临的突出问题。

  —— 重大慢性非传染性疾病:我国慢性非传染性疾病发病率和死亡率不断上升。据第四次国家卫生服务调查显示,2008年我国慢性病例人数2.7亿。前4位死亡原因依次是脑卒中、癌症、老慢支、心脏病,占死亡总数的75%。在我国导致慢性病的危险因素(烟草使用、高盐高脂饮食、静坐生活方式等)处于流行高水平或者呈进行性上升趋势,很多可控危险因素基本处于失控状态;在未来20-30年,如果不采取积极有效控制措施,慢性病的发病和死亡率还会持续上升,慢性病患病人数会出现井喷,并带来沉重的疾病负担。

  ——重大健康安全与公共卫生问题。食品安全、药品安全、饮用水安全、环境卫生安全等问题关系到每个人的健康。而我国,在这些领域都存在着不同程度的薄弱环节,工作急需加强。

  我国面临的重大疾病和主要健康问题


  慢性疾病对我国居民的健康危害:我国80%的死者死于慢性疾病。  全国有825万死者,其中:643万死于慢性疾病。去死因寿命表中扣除慢性疾病,可增加平均寿命13.2年岁。

  慢性疾病导致的过早死亡和寿命损失:

  ——过早死亡494万人,其中慢病占75%;

  —— 早死导致的减寿人年数达1亿,其中慢病占49%;

  慢性疾病导致的失能、残障:

  ——因慢性疾病全人群长期失能: 86 亿天/年(占80%);

  ——因慢病劳动力人口长期失能: 37 亿天/年(占75%);


  从以上表格可以看出,我国疾病负担已经成为社会和经济发展的沉重包袱,而其中又以重大慢病造成的疾病负担最为严重。可以说,疾病是造成我国人口贫困的主要原因之一,而大病则是造成因病致贫、因病返贫的重要原因。

现行健康政策有待深入分析加以完善

  我国政府一贯重视人民群众的健康问题,先后制定和实施了一系列有关健康的政策和策略。这些政策和措施涵盖了财政投入、公共卫生、医疗服务、健康相关产品、医疗保障、弱势群体保护、医学科研以及卫生公益事业等多方面内容,为保障公民身体健康和生命安全、为医学科学和卫生事业的发展提供了有力保障。同时应该看到,由于种种原因的影响,有些政策措施的执行力还不完全尽如人意。

  导致这些问题的深层原因主要包括:

  ——经济发展模式与人民健康之间的矛盾日趋突出,有利于人民健康的经济发展模式尚未形成;

  ——政府卫生责任不到位,投入力度不足,缺少顶层设计和协调机制;

  ——卫生与健康法律体系不健全,有法不依和执行不力问题比较严重;

  ——对医学模式转变认识不足,以病为本的生物医学模式带来沉重负担;

  ——全民医疗卫生保障体系未建立,维护人民健康的市场机制不完善;

  ——能力建设、尤其是适宜人才与需求有相当大的差距;

  ——祖国传统医学优势发挥不足;

  ——科学研究与卫生服务及健康需求有一定差距;

  ——卫生信息化发展滞后,全民健康信息系统尚未建立;

  ——健康知识传播不足,国民健康素养有待提高。

  我国医药卫生改革发展面临的这些新情况同时也是新机遇。

  由于目前经济社会发展对医药卫生事业的要求越来越高,  宏观体制障碍对医药卫生事业发展的影响进一步显现,而医疗卫生机构改革进入攻艰阶段, 医药卫生事业发展迎来前所未有的机遇——我国社会经济的快速发展和增长方式的转变为实现卫生 和国民健康跨越式发展奠定了坚实的基础;深化医改为实现卫生和国民健康跨越式发展目标奠定了 制度基础。医改基本原则是“保基本、强基层、建机制” ,符合卫生事业发展的客观规律;我国特具政治制度优势、社会发展优势和组织动员优势 。针对慢性病等造成我国人均期望寿命损失的主要原因, 集中政治、经济、社会资源,动员全社会实现有效控制, 将使2020年我国人群健康状况大大改善;医学模式转换和科技进步提供重要机遇。医学模式从“ 以疾病为中心”向“预防为主,以全面身心健康为核心” 转变,信息化和医学科技不断涌现的新成果也为推动实现 2020年卫生事业和国民健康跨越式发展提供有力支撑 。

  总的看来,医改的实践已经证明,深化医改的目标和基本原则完全符合卫生事业发展的客观规律,也为实现2020年卫生事业发展和国民健康跨越式发展战略目标奠定了坚实的基础。

  (本刊记者   魏 萍  整理)



  目标与步骤篇:

  “ 跨越式发展”的“时间表”与“优先领域”

  以“ 提高城乡居民健康状况,改善国民健康生活质量、减少不同地区健康状况差异”为总体目标的  “ 跨越式发展”战略确定分两步走:

  第一步:2010-2015年:加快基本医疗卫生制度建立,使全体国民人人拥 有基本医疗保障、人人享有基本公共卫生服务,医疗卫生服务可及性明显增强,地区间人群健康状况和资源配置差异明显缩小, 国民健康水平达到发展中人口大国最好水平。

  第二步:2015-2020年:完善覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人 人享有基本医疗卫生服务,医疗保障水平不断提高,卫生服务利用明显增强,地区间人群健康差异进一步缩小,国民健康水平接近中等发达国家水平

  这一宏伟蓝图包括12个具体目标,3大类优先领域和5大方面行动计划。

“ 跨越式发展”定基调:“健康强国”为基本国策

  “ 跨越式发展”的指导思想是:  以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导,深入贯彻 落实科学发展观,把健康摆在优先发展的战略地位,将“健康强国”作为一项基本国策;从我国国情出发,借鉴国际有益经验,着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务、减少健康差异、改善健康公平、不断提高全民健康水平,促进社会和谐的目标;坚持预防为主,实现医学模式的根本转变,以公共政策、科技进步、中西医特色、重大行为为切入点,着力解决长期(或长远)威胁我国人民生命安全的重大疾病和健康问题;强调公平优先,强化政府责任,把“人人健康”纳入国家经济和社会发展规划,促进社会经济与人民健康协调发展;坚持改革与发展统一、公平与效率统一,不断完善国民健康政策,健全制度体系,加强监督管理,创新体制机制, 鼓励社会参与,建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。

  “ 跨越式发展”的基本原则为 :坚持以人为本、以社会需求为导向。立足国情,从实际出发,以全面促进人民健康、提高健康的公平性、实现社会经济与人民健康协调发展为出发点和落脚点;坚持政府主导、全社会共同参与的发展模式。强化政府责任、统筹兼顾、部门协调、改善服务、规范市场。以公共政策为着力点,把健康战略放在优先发展的战略地位;坚持预防为主,加强医学整合,实现医学模式由以病为本向以人为本,由治疗为主向预防为主的转变;坚持公平与效率统一原则,注重强化政府责任与市场机制的结合;坚持统筹兼顾、突出重点、正确处理各种利益关系。要注重全局意识,统筹城乡、区域发展,兼顾供需双方利益,分步实施,积极稳妥推进。 

 十二个具体目标涉及国民健康方方面面

  “ 跨越式发展”的具体目标与指标:

  目标1: 提高平均期望寿命,减少地区间健康状况差距。

  到2020年,我国居民期望寿命在2005年73.0岁的基础上增加4岁,达到77.0 岁。减少城乡之间、东中西部地区之间期望寿命的差距。

  目标2:降低儿童死亡率和出生缺陷率,提高婴幼 儿生长发育与健康水平。

  到2020年,儿童死亡率比2005年下降2/3,其中:五岁以下儿童死亡率下降到8 ‰、婴儿死亡率下降7 ‰以下;出生缺陷发生率下降到70/ 万;儿童系统管理率提高到95%。

  目标3:降低孕产妇死亡率,提高妇女保健和健康水平。

  到2020年,孕产妇死亡率比2005年下降2/3,指标达到16/10万;孕产妇系统管理率、住院分娩率分别达到95%以上。

  目标4:强化传染病和地方病等疾病防控,降低感染性疾病危害。

  到2020年,有效降低疫苗可预防疾病的发生,控制AIDS等重大、新发传染性疾病的蔓延,基本消除重点地方病的流行。

  目标5:控制危险因素,遏止、扭转和减少慢性疾病的危害。

  到2020年有效预防可控的危险因素,遏止并扭转慢性非传染性疾病的蔓延, 加快临床医学模式转换,突出慢性病的防治结合和全程管理,降低慢性病死亡率。

  目标6:健全医疗保障制度,提高疾病经济风险分担,防止因病致贫、因病返贫。

  到2020年,建立覆盖城乡全体居民的比较健全的医疗保障体系, 实现人人享有基本医疗保障;逐步提高医疗保障水平,缩小城乡医疗保 障差距,探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。

  目标7:健全基本医疗卫生体系,提高可及性和公平性。

  到2020年,健全国家基本卫生制度,人人享有基本医疗卫生服务,提 高卫生服务可及和公平、质量和效率,保障国民就医方便、价廉、安全、有效。

  目标8:加强监测与监管,保障食品、药品使用安全。

  到2020年,建立健全食品、药品安全监测网络和系统,药品、食品安全监测覆盖率达到100%;不良药物反应发生率在现在的基础上有所降低,食品不安全事件大幅度减少,食物中毒发生率在基线基础上继续降 低,切实保障人民群众的食品、药品使用安全。

  目标9:继承创新中医药,发挥传统医学在保障国民 健康中的作用 。

  到2020年,建立中医药学与现代医学体系互为补充的、健全惠及大众的医疗保健服务体系。

  目标10:依靠科技进步,适应医学模式的转变,实现重点前移、医学转化和医学整合战略。

  到2020年,通过科技创新、转化整合、适宜技术推广和国民健康教育普及,使科技水平达到中等发达国家水平,重大疾病防治水平整体接近发达国家水平。

  目标11:发展健康产业,满足多层次多样化服务需求。

  到2020年,健康产业产值占国内生产总值的比重达8%;与健康相关的研发投 入占GDP比重大幅提高。

  目标12:履行政府职责,加大健康投入,保障战略目标实现。

  到2020年,卫生总费用占GDP的比重要达到8%,政府卫生投入占政府财政支出的比重要达到5%。 

 三大类优先领域

  我国经济社会发展还处于社会主义初级阶段,实现“跨越式发展”必须立足国情,抓关键环节,明确优先领域。有鉴于此,专家组确定了优先领域的筛选原则:

  —— 优先领域和重点应该是造成我国人口疾病负担的重大健康问题或影响期望寿命改善最为明显的疾病;

  ——优先领域和重点应该是国家已经做出承诺或者是关系到经济发展和社会稳定、受到国内外广泛关注的健康问题或疾病;

  ——优先领域和重点应该是病因学或危险因素比较明确,具有行之有效、成本效果好的干预和防控措施的健康问题或疾病;

  ——优先领域和重点应该是有助于体现和提高健康公平,达到广泛覆盖,能使全体人民特别是贫困人群受益的政策措施。

  优先领域:

  第一类:针对重点人群确定的优先领域:

  促进生殖健康、预防出生缺陷、确保母婴平安;

  改善工作环境、降低职业危害、促进职业人群健康;

  采取针对措施,改善贫困地区和贫困人群健康,缩小地区差异;

  健全服务体系,完善保健康复,实现健康老龄化。

  第二类: 针对重大疾病与健康问题确定的优先领域:

  重大和新发传染病防控;

  重大慢性病与伤害防控。

  第三类:针对可控健康危险因素确定的优先领域:

  发展生物医学科技,提高遗传诊断治疗水平;

  多部门合作,改善生活环境;

  促进健康教育,倡导健康生活方式;

  加强体系和能力建设,改善医疗卫生服务 。

健康行动计划,针对不同人群不同领域

  “跨越式发展战略”提出, 针对优先领域,采取切实可行的行动,集中资金和人力投入,分阶段有部署地解决重大健康或疾病问题:

  ——   针对重点人群的健康行动计划:

  母婴健康行动计划;

  职业健康行动计划;

  改善贫困地区人群健康行动计划。

  ——针对重大疾病的健康行动计划:

  重点传染病控制行动计划;

  重点慢性病防控行动计划 。

  ——针对健康危险因素的行动计划:

  环境与健康行动计划;

  食品安全行动计划;

  医疗安全行动计划;

  全民健康生活方式行动计划;

  减少烟草危害行动计划。

  ——促进卫生发展的行动计划:

  公共安全和卫生应急行动计划;

  卫生人力资源建设行动计划;

  传统医学行动计划;

  推动科技创新计划;

  国家健康信息系统行动计划;

  发展健康产业行动计划。

  ——"病有所医"行动计划:

  加强医疗卫生体系建设,建立高效规范的经济运行机制;

  强化新农合为基础的基本医疗保险制度;

  规范服务行为、控制医疗费用,提高医疗卫生服 务质量和效率(全面推行医疗诊疗规范,实施临床路径;规范   行为,合理用药;提高服务质量,保障医疗安全;控制不合理的费用增长 );

  新农合筹资水平测算 (对新农合筹资水平进行合理测算,提出的方案既能符合我国的经济实力,又能满足筹资水平不断增长的要求,满足广大农村群众基本医疗服务需求并扩大保障力度,缓解就医压力,尽量避免因病致贫和因病返贫的发生)。

  (编辑 本刊记者 魏 萍)

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