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发展的新维度(2015.05)

2015-06-18 11:20:43 来源:中国卫生
  
 
  嘉宾 江苏省张家港市第一人民医院院长 王树生
 
  采写 特约记者 郑星
 
  张家港市是一座年轻的城市。1962年由常熟、江阴析地建县,1986年撤县建张家港市。近30年来,文明建设声名遐迩,经济实力位居全国三甲,“团结拼搏、负重奋进、自加压力、敢于争先”的张家港精神则成为一个时代社会发展的重要元素,成为一种向上的力量。
 
  张家港市的医疗卫生改革围绕“方便看病、便宜看病、调动办医积极性和医护人员积极性”的目标整体推进,改革释放了张家港市第一人民医院发展的空间,于2011年进入三级医院行列。
 
  人人都是才
 
  “一个单位的发展要根据自身的特点和社会的需求来考量,要先于外界环境的改变而做好定位,用制度创新来争得先发优势。”张家港市第一人民医院(以下简称张家港一院)院长王树生认为,改革进入了纵深阶段,医院的发展势必要有一个新的维度,从根本上提高服务品质,以实现病有所医向病有良医的转变。
 
  张家港一院注重“自我人才”的培养,以公允的制度激励人才成长。王树生介绍,所谓自我人才,首先要认同医院的每个人都能成为人才,再通过持续不断地教育培养,逐步培养成才,培养成良医,这需要一个过程。
 
  张家港一院现有的各层次的培养渠道,就是让所有医职都能充分享有学习培训的资源。如赴美国医院进修;台湾定点医院培训;远程教育;继续教育等。
 
  2014年,张家港一院组织了一批管理人员到上级医院跟班学习的实战培训。73名管理干部分别赴江苏省人民医院、苏北人民医院进行了短期学习。学员与对应的部门、科室的“师傅”下病区、坐门诊、观摩手术、参与学术讨论,汲取上级医院的管理经验和技术。
 
  由于是带着管理上的问题去的,学习方向非常明确,效果显著。这种院际学习交流的尝试,成为张家港一院人才培养的另一渠道。
 
  在继续教育上,采取了菜单式的培训体系,对各级各类人员的分层分级地进行,把继续教育的对象扩大到全院所有工作人员。为了保障继续教育的数量和质量,运用了更为有效考核的方式,对卫技人员采用学分管理制,对非卫技人员采用学时管理制。
 
  在人才使用上,按照岗位设置科学、运行管理规范、职务能上能下、待遇能高能低的改革方向,推行了全员聘用、评聘分开的用人制度,以此逐步建立以公益性为核心的医院绩效考核体系。近期,通过竞争性选拔干部的方式选拔了16位中层干部,优秀人才的脱颖而出,进一步优化了干部队伍的结构。
 
  医道高明,有担当,有情怀,是为良医。王树生认为。
 
  2014年,张家港一院有25人被确定为张家港市第一期“123”卫生高层次人才培养对象,其中第一层次5人,第二层次8人,第三层次12人;有30人申报新一轮“名医、学科带头人”。
 
  因发展而改变
 
  “院有重点,科有特色,人有专长”是张家港一院瞄准的方向。重点专科建设是提升医疗技术水平的基础,也是培养专长成就良医的平台,它所产生的联动效应,能够带动医院的整体发展。
 
  因地缘因素,张家港一院加强了与上海、南京等地名院的技术合作,升级与南京第一医院、上海中山医院的院际合作关系,促成上海华山医院手外科、长征医院和中大医院的急诊急救中心的专科合作,如定期的专家门诊、查房手术、科研帮扶、学术交流等。
 
  主动融入江苏省人民医院战略合作医院联盟,在医疗、护理、科研、教学、管理、信息等多方面展开紧密合作。
 
  “它山之石可以攻玉”,王树生希望通过重点专科的建设,为医院找到一个快速提升的出口。
 
  在完成一系列的布局之后,张家港一院对所有的专科都按照苏州市重点专科的标准进行摸底,对科室管理和专业方面查缺补漏,明确建设方向,运用激励机制,严格落实考核,医院则在政策倾斜、经费、科研、设备等方面提供保障。
 
  在张家港一院,有一个特殊“早餐”会,普外科疑难病例讨论。早上7点,一名医生介绍一例疑难病例,大家对病因、临床症状、用药、检查、处置方法进行分析讨论。有时还会邀请上级医院的专家来作指导点评。这种单科室的病例讨论,逐渐发展扩大到影像科、病理科、ICU、消化内科等多学科的参与。
 
  在病例讨论过程中,求同存异;在面对面的交流中,促进了科室之间的相互理解和支持,工作质量和效率得以提高。
 
  在张家港一院还有一批特殊的科主任,他们是来自上海、南京等地大医院的专家,受聘兼任学科带头人。借力实现突破,这也是加快专科建设的另一策略。目前,普外科等9个科室均聘请了上级医院的专家兼任学科带头人。
 
  “在学科发展上,应该自加压力,眼光放远。要有整合资源的能力,敢于摘取果实的勇气。”王树生说,从发展的眼光考量,张家港一院做出了改变自己适应发展的选择。
 
  “从海水渐渐上涨,到海啸袭来,这中间只有短短的几分钟。现在老年人肿瘤病、疑难杂症逐渐增多,老年病高发的那一天一定会到来。所以,我们在学科建设中,要做到未雨绸缪。” 王树生规划整合康复等中西医学科,发展老年医学学科。“希望未来几年后,医院会有一座专门的老年病大楼,成为张家港市包括老年医学学科的学科孵化器,更好的为百姓服务。”
 
  近二年,张家港一院骨科被评为省级临床重点专科建设单位,新增了普外科、心内科为苏州市重点专科,神经内科、内分泌科等12个专科和肿瘤治疗学、血液病学等6个学科通过张家港市重点专科和重点学科的评审。
 
  医教研并进
 
  搭建学术交流平台,拉近与学科前沿的距离。
 
  2014年,张家港一院成功地主办了“全国肝胆胰外科张家港学术论坛暨第26届肝胆胰外科学术经验交流会”,中国工程院院士汤钊猷、王学浩以及来自全国各地的专家学者350余人,共同探讨当前肝胆胰外科研究领域的最新成果以及发展的趋势。
 
  这是张家港一院首次主办的全国性的学术交流会议,也是检阅医院学术水平和科研实力的一种方式。
 
  在2014年,张家港一院还得到了诸如香港、台湾的专家学者以及美国白内障与屈光学会的学术支持,得到了美国、澳大利亚心脏介入专家的技术指导。
 
  “开展学术交流既能开阔医生的视野,又能掌握学科发展动态,是一种智力的碰撞,大有裨益。”王树生说。
 
  科技发展“111”工程是张家港一院科技强院的抓手,即建设一个临床中心实验室,培养一批创新科研团队,每年有一批科研成果。
 
  其中临床中心实验室即将投入使用,这是压在王树生这一任班子肩上的重任,也将是张家港一院发展史上一个里程碑式的标记。
 
  围绕科技发展,医院科研氛围日益浓厚,课题质量明显提高,专科综合实力不断增强。2014年,张家港一院首次获的苏州市科技进步二等奖1项,是苏州县市级医院唯一获此殊荣的医院;获江苏省卫生厅科研立项1项、苏州市科技局立项5项、苏州市青年科技项目立项3项、苏州市卫生局立项4项、张家港市科技局立项4项;申报1项国家自然科学基金项目,取得了建院50年来零的突破。
 
  张家港一院是苏州大学附属医院,是南京医科大学、江苏大学、南通大学、徐州医学院的临床教学医院。多年的临床教学锻炼了施教医生,“能上得了手术台,也能上得了讲台”。
 
  科研创新使张家港一院获得了快速发展。门急诊人次133.6万,同比增长10.18%;出院人次6.8万,同比增长13.8%;手术人次1.8万,同比增长13.66%。出院人次费用11399元,降幅1.74 %;平均住院日8.11天,下降1.24天。
 
  超一半就诊病人实施先诊疗后付费,市民卡病人90%以上实施先诊疗后付费。
 
  探路医联体
 
  张家港一院作为区域医疗卫生中心,自然担当了带动区域卫生整体发展的重任。
 
  医联体是公立医院改革的新航标,也是整体提高区域医疗服务水平的重要手段。王树生介绍,“3+4+1”框架的张家港一院医联体,有3家公立医院、4家民营医院和1家社区卫生服务中心。将民营医院纳入医联体,实现公立医院和民营医院之间的分工合作、资源共享、互为补充,这也是在张家港一院医联体在实践中的一大探索。
 
  比起松散的合作形式,张家港一院医联体更加具体化,实现了管理支持、技术支援、人才培养、双向转诊、信息共享等多层面联合。
 
  医联体有统一的质量标准,双向转诊有明确的规定和流程,人才培养有统筹规划,信息一体化建设资源共享,远程会诊指导、影像远程读片诊断、学术交流、手术示范、互联互通患者信息等。
 
  按照基层医院的需求和特点,指导适宜技术开展。张家港一院在成熟的技术中筛选适宜的诊疗项目,如普外、普内、妇产科技术,指导基层医院开展,提高基层医院对常见病、多发病和应急救治的能力和水平。
 
  根据医联体成员的功能定位,共建专科。张家港一院为基层医院重点专科建设配备学科带头人,帮助开展新业务,联合开展科研项目。为乐余、锦丰两家片区医院和大新社区卫生服务中心派遣管理干部负责管理,每年输入60余名高年资医生来进行技术帮扶。目前,已开展了7项新技术新项目,帮助乐余医院建成了ICU病房,通过努力,乐余、锦丰两家片区医院已经成功地创建二级医院。
 
  “而另一计划则是用两年的时间,帮扶市三院的脑外科、乐余医院的骨科和锦丰医院的妇产科进入张家港市级重点专科的行列。”王树生介绍,
 
  通过开设协作病区的尝试,实现“方便看病、便宜看病”。张家港一院在市三院的心内科、乐余医院的ICU、锦丰医院的消化内科、大新卫生服务中心康复科均建立了协作病区,选派专家团队服务,使群众在家门口得到高质量的医疗服务。
 
  通过尝试,带动医联体内部成员协同发展,提高了医疗资源的利用效率,在提升基层医疗服务水平的同时,畅通了双向转诊通道,优化双向转诊流程。基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的医疗服务局面业已形成。
 
  尽心为之,使皆完美。
 
  早在一年前,张家港一院就向上海市卫计委抛出了橄榄枝,意欲在重点专科建设、人才培养、技术合作等与其全面接轨。通过不懈的努力,如今,这项融合上海医疗资源来实现自身发展的路径越来越清晰。
 
  “改善百姓就医感受,实现病有良医。”王树生坚信,当全院所有人都为着这一目标付诸行动的时候,希望就在前方。
 
  编辑姜天一

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