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行则将至(2015.03)

2015-04-22 10:43:47 来源:
  
 
  嘉宾 河北省武安市第一人民医院院长  郝保乾
 
  采写/特约记者 郑海洋
 
  物产丰富,煤钢并举,曾经引以自豪的重化工业之城——河北武安,在发展与环境的抉择中,改造提升传统产业,培育发展新兴产业,优化布局,奋力转型。
 
  “群众满意的卫生计生机构”武安市第一人民医院即守护于斯。
 
  2011年6月,武安市第一人民医院(以下简称武安一院)现代化的新院区启用,作为武安市政府重点民生工程占地251亩,建筑面积10万平方米,开放床位1000张。
 
  新机遇,新发展。2011年11月,政府调整了院领导班子,20年前曾与卫生行业有过交集的郝保乾成为这座簇新医院的院长,而这一阶段适逢医改纵深发展、县医院综合改革风生水起之际。
 
  要事优先
 
  管理学家彼得.德鲁克在《卓有成效的管理者》一书中的指出“管理者的成效往往是决定组织工作成效的最关键因素。”要事优先是做到管理卓有成效的关键之一。
 
  当下,愈演愈烈的医生群体沦陷“药品回扣”,社会上对公立医院的质疑声浪愈高,对此,医务人员们也是莫衷一是。
 
  “改革的当口,如果思想不统一,难免会有阻力。”武安一院院长郝保乾分析,由于长期存在的制度缺陷,医生的劳动价值严重低估,与市场价值相背离,加之按项目、按药品加成的补偿机制诱导了过度医疗和药品回扣的现象滋生。
 
  这似乎是一场远未有结束的讨论。在两年前,为了使规范和监管合理用药制度的生根,治理红包回扣等不良风气,武安一院开始了改革前的预热——切断以药养医的利益链条,导入正能量,塑形医德。
 
  建立健全惩防长效机制,严格执行国家关于卫生人员的行为规范的要求,切断药品、耗材收入和医务人员的利益关系;规范设备、药品采购,认真开展治理商业贿赂专项工作,提高风险防范能力等。强化纪律和岗位职责,从医疗业务、医疗质量、护理水平等方面制定了详细的指标和要求,各科室签订责任状,其中医德医风考核赫然在列,占相同分值考核。
 
  在日常管理中,医院加大了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费等关键环节的监控和处罚的力度。开展临床路径管理,建立临床合理用药指导、考核、监督与评价制度,严格医疗技术的准入。
 
  在治院方针上,坚持“四个必须”:讲团结,构建和谐医院,讲纪律,形成整体合力;讲营销,提高美誉程度;必须讲医德,实现人生价值。
 
  “我们特别强调建一支纪律严明、医德高尚队伍才是医院发展的长久之道。”郝保乾说。
 
  倡导以白求恩毫不利己、专门利人的精神为核心的武医文化。现在,在武安一院,医务人员不仅是医院文化的积极认同者,而且还是坚定的执行者。“升国旗、唱院歌、宣院誓”坚守职业道德,这一活动已成为武安一院的新常态。
 
  行风建设和职业道德建设作为治院兴院之本,渗透于医院管理和服务的全过程。“修医德、强医能、铸医魂”武安一院强推下,医务人员行为规范,廉洁行医,遏制了“红包”、“回扣”不良现象。两年来,全院医务人员共拒收“红包”1978人次、合计327150元。
 
  崇尚医德、仁心仁术正成为武安一院医务人员德行的要求和努力的方向。
 
  所谓“法律政令者,吏民规矩绳墨也。”规矩就是火炉,与它保持一定距离,感觉踏实坦荡;可一旦触碰越界,便会自伤自辱。郝保乾说。
 
  管理者的成效还在于规矩之下,令行禁止——这就是他的管理哲学。
 
  卓有成效
 
  2013年,河北省县级公立医院综合改革从“局部试点” 转向“全面推开”,7月1日,以突出公益性、破除“以药补医”为突破口武安一院改革启动。
 
  实际上,在早几年,武安一院就在主动地摆脱对药品收入的依赖,提高服务能力以技养医,在用药的制度约束、管理管控上作出努力,医院药占比一直控制在27%~29%之间,所以“药品零差价”改革如水到渠成,进展顺利。
 
  70年沐风栉雨,武安一院积累了坚实的技术力量。
 
  加强核心专科建设,打造核心竞争力;夯实临床薄弱专科的基础,多学科发展。近年来,引进专业技术人员149名,引进科研型人才20名,聘请26名院外专家充实到临床和科研岗位。
 
  2014年 11月,国家十二五科技支撑项目“心血管疾病诊疗质量监测基地”落地,武安一院成为国家心血管诊疗质量监测基地。
 
  同期进行的“全国心血管疾病规范化治疗培训班”的多场专题讲座,武安一院的医生向来自中日友好医院、北京阜外医院的专家们,就心血管病诊断治疗的新成就、新进展进行学习研讨,对热点问题充分讨论交流,以求学术共识。
 
  通过项目的推进,武安一院在心血管病的临床诊断、治疗手段上将会有一个新的突破。
 
  “选择了医学,就选择了责任和服务。”武安一院把百姓的健康视为“院梦”以孜孜追求,郝保乾说,“办好事、办实事,让患者享受更多的改革红利,这是医改的要求,更是我们努力的方向。”
 
  卓有成效的管理,武安一院名列2013~2014年度全国“群众满意的医疗机构”第二名。
 
  “上联下托”
 
  夯实管理基础之后,基于医院的发展,郝保乾认为,创建“河北知名、国内一流、国际合作”医院的战略路径已然廓清,而靠强联大借势发展,突出专科注重内涵,创建三级医院则成为首要目标。
 
  “上联”即与全国知名医院和上级医院联合,引进专业人才,形成专家资源库,形成学科优势,让百姓享受和与大城市同质化的医疗服务;“下托”是延伸医疗服务,在学科建设、医疗技术方面扶植基层医疗单位,提升其诊疗水平和服务质量,共同发展。
 
  郝保乾介绍,在继海军总医院协作医院、河北省人民医院协作医院之后,医院又成为河北医科大学教学医院。他认为,每年接受几十名本科实习生,助推了医院的科教研上等级。
 
  与北京阜外医院、解放军总医院等全国20多家医院开展了远程会诊,引进尖端技术和新项目、实施疑难手术。专家们长期在武安一院坐诊、会诊和手术,让老百姓不出武安就可享受到全国知名专家的诊疗服务。
 
  2013年,武安一院拓展“上联合作”渠道,活跃学术氛围,为专科发展造势。先后举办了“邯郸市临床检验室间质量评价暨检验学术会议”、“第九届河北省卫生信息化论坛”等学术活动。还多次邀请北京阜外医院、中日友好医院及美国、瑞典和韩国等专家来医院讲座交流,开展义诊。
 
  “上联”之路无止境,目前武安一院正在争取成为北京大学等方面的医疗资源。
 
  欲善其事先利其器。医疗设备精密先进,是“上联合作”的基础,也是科技兴院的支撑。武安一院先后购进新设备:1.5T磁