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传承与发展—— 记江苏省沭阳县中医院(2014.12)

2015-03-02 14:39:35 来源:
  特约记者 陈文柏
 
  “亦余心之所善兮,虽九死其犹未悔。”
 
  曾因激进改革而闻名的沭阳,虽一度引发争议,却不改初衷,砥砺前行。十余年来,沭阳创新实干,高点定位,从贫困县跃至全国百强县,经济总量稳居苏北23个县(市)之首。今非昔比,但沭阳的改革发展仍是人们关注的焦点,比如塑造责任文化,比如攻坚医疗改革。
 
  艰难的选择
 
  发轫于2000年的宿迁医改犹如一场震波,其影响至今仍未消退。
 
  十余年的改革空前地冲击了当地的医疗生态,改变了当地政府的医疗监管职能,改变了当地民众就医的习惯和心态,更改变了沭阳县中医院数百人的命运。
 
  沭阳县中医院的前身是南京市传染病院,也曾经一度辉煌过。到了上世纪90年代后期,却每况愈下,有30年历史的中医院走到了山穷水尽的末路。2001年清产核资,医院总资产共计1600余万,其净资产却仅有150余万,个中窘迫可见一斑。
 
  与众多改制的初衷如同一辙,沭阳县中医院的改制同样源于生存危机。然而,2002年2月的第一次改制,短短3个月,便在职工的罢工声浪中而终结。
 
  改革的难度可想而知。虽然抵牾日深,但关乎着数百人的命运,也关乎着中医院曾经的光荣与梦想。在县委县政府的主导下,2002年8月,重启改革通道,中医院进行二次改制。
 
  选好掌舵人是改革成功的保障,陆启兵是当地颇有名气的外科专家,业务精通,善于管理,得到了政府的信赖和职工的拥戴,被推举为院长。
 
  按照相关规定,现有职工将全员保留,不允许解聘推向社会;同时,现有全部职工的社会保障也均有改制后的医院悉数承担。某种程度而言,政府部门已经卸下了历史的债务和遗留问题,而改制后的沭阳县中医院将一肩担起所有的责任。
 
  百废待兴。医疗技术薄弱,中医不强,西医不专;资金短缺,当初甚至连一台像样的显微镜也买不起。但医院自主发展的空间增大了,职工的主人翁意识和责任心增强了。 建章立制,发展专科,优化服务等一系列强院措施之后,沭阳县中医院的发展经历了一个阳春,人才、技术、设备得以焕然一新,医疗服务也发生了根本的改变,和上一年相比,2004年,年门急诊89784人次,增长37.47%;出院8713人次,增长38.94%;年业务收入2800余万元,增长33.70%;医院总资产3906万元,增长44.45%,效益得以好转,举步维艰的局面初步得到扭转。
 
  改革释放出增长的潜力和发展的动力。经历了纷争与磨难,沭阳县中医院找到了自我发展的路径。
 
  经略新发展
 
  医改政策的推进,特别是全民医疗保险的实行,医疗市场的发展空间增大。据《沭阳卫生年鉴》资料,“2009年全县医疗总费用7.62亿元,2010年全县医疗总费用8.67亿元,2011年全县医疗总费用10.06亿元,每年增长达到15%。”随着沭阳经济的崛起,沭阳县中医院进入了快速发展时期。
 
  专科建设,加大西医反哺中医力度,陆启兵带领中医院一众在继承中医传统疗法的同时,不断探索创新。经过几年的发展,医院管理和各项指标都令人满意;而且在社会公益方面的作为,令中医院赢得了人心和政府的支持。
 
  起初,人才难题一直困扰着中医院的发展。沭阳地处苏北,长期以来经济欠发达,医疗生态不及苏南以及长三角城市,虽然2002年以来的医疗改革方兴未艾,但对中医院抛出的橄榄枝,多数人持以观望态度。
 
  沭阳县中医院开始了人才培养引进的一揽子计划,打造人才洼地。一方面,内培外训,派出中医人员到省级中、西医医院双重进修;另一方面灵活利用政策,引进人才充实临床一线。“想做事的人有机会,能做事的人有舞台,做成事的人有地位。”通过绩效管理改革,彻底杜绝了公平有余,激励欠缺的现象。薪酬、绩效分配向临床一线大力倾斜,促使临床不同等级的医生、临床与护理、医技、行政后勤系统收入均拉开一定程度的差距。
 
  2009年以来,吸纳了30余位省、市级专家,招聘中医药本科生、研究生49名。人才的加盟,专家教授的言传身教,成就了中医院具有较高专业水平医师队伍。目前,沭阳县中医院针灸科、骨伤科、肾病科均为宿迁市首批临床重点专科。
 
  比如,针灸科针对中风后遗症,传承和发展了“醒脑开窍”针刺疗法,结合现代康复技术治疗中风瘫痪,明显降低了中风后遗症的致残率;“脑卒中多专科一体化治疗中心”、“肿瘤多专科一体化治疗中心”,探索多学科协同治疗的疾病路径,惠及一方百姓。
 
  突出中医特色,用好国家发展中医的政策和专项资金,科技兴院。十年前,沭阳县中医院资产总额2322万元,医疗用房8141平方米,开放床位200张;2013年末,医院资产总额6.38亿元,医疗用房59900平方米,开放床位1032张,年门急诊620215人次,出院42473人次。随着在建门急诊大楼的启用,2015年医院总建筑面积将达到12万平方米,床位1500张。
 
  传承与创新
 
  中医是我国传统文化的精髓,它包含着有关疾病和健康的理论与经验,也是实践医学、哲学、文学、自然学的杂糅。
 
  建立西医医院难以复制的核心竞争力,让群众感受到中医氛围,患者一进医院,首先就想到看中医。沭阳县中医院规定:每天下午在病区对患者进行中医治疗及健康知识宣讲,普及中医药知识,以提高患者对中医药服务知晓率,患者对中医药常识的知晓率不低于90%,对中医药服务内容的知晓率不低于90%。此外,还采取了中医中药推进年,西学中,师带徒,“治未病”,名医工作室等方式来促进中医传承与发展。
 
  “道并行而不相悖。”西学中,相辅相成,即以中医基础、诊断、中药方剂等知识为培训内容,突出常见病中医药治疗,从而使西医能在临床上用中西两法诊治常见病、多发病。为把“西学中”科学化系统化,中医院联合南京中医药大学开办了“西学中”研究生课程班,近年来共培训了170名医疗骨干,医师队伍知识结构不断优化。
 
  “吾生也有涯,吾学也无涯。”在学医行医过程中形成的宝贵经验是中医的生命之火,几千年来的薪火相传形成了中医的博大精深。“师带徒育名医”选择中医理论基础扎实、医德医风优良的中青年骨干,拜本院名中医为师,传承其衣钵,发扬光大。近年来,中医院已有30余名学成出师,担起重任。
 
  发挥中医药治疗的主导作用,如“治未病”门诊,冬病夏治“三伏贴”、 “养生膏方节”“针灸推拿”、“拔火罐”中医特色疗法,深受患者的喜爱,中医治疗率、中药饮片使用率逐年提高。
 
  “当代伤寒学界泰斗陈亦人教授是沭阳人,他医术精湛,医德高尚。我们建立了“陈亦人学术传承工作室”,希望他的医术和医德在我们医院发扬光大,同时也为研究中医药文化遗产搭建了一个学术平台。”陆启兵认为,传承中医文化是中医院发展的应有之义。
 
  近年来,沭阳县中医院完成国家科技部课题1项,省级课题立项3项,市级课题15项,市级科技成果鉴定28项。2010年成为南京中医药大学教学医院、东南大学附属中大医院合作医院,2011年晋升为国家三级中医院。
 
  据江苏省中医药局2013年相关监测数据,沭阳县中医院床位数、年收住病人数在全省中医医疗机构中排名第二,仅次于江苏省中医院,门、急诊量排名第七。
 
  汲汲岐黄之道,营营传承发展。中医强院,沭阳县中医院这块牌子名副其实。如同沭阳县经年塑造的“责任文化”,百姓“看病不难也不贵”——沭阳县中医院的社会责任愈发强烈。效益与公益可以兼得,沭阳县中医院用自身的探索有力地证明了这一点。
 
  编辑姜天一

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