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自贸区实验田机遇难得(2013.11-1)

2013-12-09 11:08:39 来源:中国卫生



  从新鲜出炉的《中国(上海)自由贸易试验区总体方案》看,自贸区显然已不局限于贸易的范围,而将是在诸多领域具有重要创新意义的试验。方案中不乏与医疗健康行业直接有关的内容,更引起业界内外人士的无限遐想。

  在中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主办的专题研讨会上,与会嘉宾前瞻并猜想自贸区这块试验田,可能对医疗健康行业带来的机遇和影响。

  希望自贸区能在现有的医疗卫生体制上捅出一个洞,照进一点光,给现有的体制带来一点冲击。

  自贸区实验田机遇难得

  中欧卫生管理与政策中心主任、经济学兼职教授 蔡江南

  尽管目前自贸区只是在上海浦东的4个加起来的28平方公里土地上做的试验,但是它的意义绝不仅限于浦东、限于上海,它是着眼于中国的整个战略。自贸区是在制度上,尤其是在政府管理经济方式上的一场大的革命。

  要判断自贸区这块试验田可能对医疗健康行业带来的机遇和影响,我们必须关注出台的各项规定和动态。比如自贸区目前提出的正面清单和负面清单的内容。根据我的理解,在正面清单上有两点值得特别关注:第一,允许设立外资独资的医疗机构,包括了医院、诊所、康复,甚至是养老,范围可以很大。但是目前只允许在自贸区之内设立机构,不允许设立分支机构。第二,允许设立外资专业的医疗保险机构。另外,从正面和负面的清单与医疗健康行业有关的项目上,我看到还有几个可能推动医疗健康方面的内容。

  譬如,生物医药等外包业务的发展。外包有生物医药的,做临床试验,甚至是和医疗有关的IT行业外包;允许租赁公司在试验区开设子公司并且进行对外租赁的业务,我理解这对医疗大型医疗仪器租赁是一种潜在的机会。现在国外已经有独立诊断的实验室,高端的检查不一定在自己的医院做,尤其是特别昂贵的,比方MRI,有些医院自己买一台但是做不足量,而为了要尽快折旧收回成本只得依靠过度检查,被社会所诟病。国内目前也已有企业开展此类独立诊断实验室运作,并且在全国的城市布点。我推测在自贸区当中高端独立检查需要的大型设备有可能享受免税待遇。

  再譬如,医药制造业,比方说化学、生物制药,将来是否有可能进口药品在自贸区开药品的批发和零售;软件和信息技术的服务业。这些都是潜力非常巨大的行业。

  其实,自贸区提供了很大的空间,但是将来空间到底能够发挥多大的功效,一定程度上与政策制定方和具体实践者之间的互动密切相关,如果大家一起同心协力把这个空间尽量撑足,政策空间就有可能越做越大。反之,如果大家都静等政策的利好而不行动的话,这个空间可能还会萎缩。

  比如现在政府鼓励社会资本办医,希望提高民营医疗机构的病床占比(10%),并提出三、五年内加倍到20%,是不是有这个可能?自贸区实验田就是一个难得的机遇。再比如,我国的商业医保,实际上潜在的市场需求与日增长,因为我们看到美国的全民医保医改这一仗打了百年至今仍在继续,而我国医改自2009年启动至今短短的4年,就把全民医保的覆盖面迅速扩大了90%以上的人口。但是,我们也知道,我们三大社会医保的覆盖水平还是相当有限的。即使职工医保福利是其中最好的,那些昂贵的药品、治疗是不在报销范围内。目前的医保严格来说,没有完全起到像国外的商业医保的保障功能,我们目前的社会医保的封顶线是对投保人给予6倍于社会平均收入的最大封顶线,换句话说,医保支付方的风险是有封顶的,而病人的风险是无限的。在中国有着13多亿人口基数的背景下,要想在短期内把我们的社会医保福利水平提得多高既不现实,也不可能。因此,就留下了一个很大的空间给中产阶级以上富裕人口有需求得到更好的医疗保障。需求就在那里,但是我们没有相应的产品和服务来做好这个市场。我觉得商业医保目前处于黎明前的黑暗,应该会有很大的机会发展。

  有很多空间是需要靠我们大家推动的,大家对自贸区充满希望,而希望背后的潜台词是对现有的医疗卫生体制存在着极大的不满。我本人寄希望于自贸区能在现有的医疗卫生体制上捅出一个窗口,照进一点光,给现有的体制带来一点冲击。但这也只是我们的良好希望,这件事情到底能做多大仍是一个未知数。编辑丁珠林

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