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诠释使命下的管理与变革(2016.06-4)

2016-08-03 15:11:35 来源:中国卫生
  
  
  ——记大连医科大学附属第二医院
  
  文/王亚明
  
  医学之道,源远流长;杏林弦歌,久唱不辍。58载,对于一家医院来说,不仅是发展的脚步,更是一个行业的时空印记。 举而措之天下之民,谓之事业,而医疗事业是重要的民生工程。近几年,大连医科大学附属第二医院以推行精细管理促进医疗事业,以施行重要举措普惠百姓民生,“精细化管理,品质化医疗,人性化服务”已成为大医二院发展的注脚。
  
  1958年,大医二院在大连市星海湾畔呱呱坠地。经年累月手胼足胝的苦心经营,经历了始建创业、南迁北调、混岗办院等特殊的历史阶段,如今医院已发展成为一家集医教研于一体的现代化三级甲等综合教学医院。
  
  半百征程,薪火相传。身披58年的历史荣光,大医二院并没有踟蹰止步,而是在锐意前行中迎来了一个厚积薄发的新时期。2014年,大医二院跻身“中国最具公信力医院”百强,辽宁省综合医院运行与管理排行榜中荣膺全省第二,大连第一,其中卫生服务能力和员工价值位列全省第一。2015年,医院荣获全国“优秀爱婴医院”、“改善医疗服务创新医院”等荣誉。
  
  精细医疗管理?塑造品质服务
  
  一流的医疗机构需要强大的管理理念的引领。近几年,大医二院致力于推行精细化管理,在医疗技术提升、学科建设发展、医疗质量提高与监管、人才培养、教学科研体系建设等按照“科学化、规范化、系统化、信息化”的要求,走精细化管理道路,在提高医院运营效率的同时,也锻造了医疗的精品化建设,真正让群众得实惠。
  
  品质精细化引领学科前沿学科水平是医院内涵建设和长效发展的关键,是为患者提供优质服务、打造优秀团队、提升科研水平的核心竞争力。医院提出“强外固内、差异发展、纵向深入、横向整合”的学科发展思路,以疾病为中心横向整合,以亚专科为切入点纵向深入,以做强外科、巩固内科为指引,以打造特色、突出创新、重点突破、以点带面为学科发展理念,凝炼学科方向,整合学科资源,完成了107个亚专科分科,并以亚专科建设为契机,采取“引进为先、培养为主、合作为辅”的人才梯队建设理念,从国内外知名医院引进学科带头人,派学科骨干国内外进修学习。同时,整合人才、平台、技术、设备和信息,完成了优势学科群和高端医学平台的建立。建成六大国际医疗中心、八大高端医疗平台和九大特色学科群,学科水平达到国际领先。同时,应用3D打印关节在骨科中应用、乳腺癌上肢淋巴水肿治疗、风湿免疫吸附治疗、肝脏移植、断指再植、骨髓移植、小儿疑难重症诊疗、中医、神经康复、肿瘤转化医学应用、牙齿银行等技术成为国内先进的特色技术。
  
  行大道,民为本,利天下;德者,事业之基,未有基不固而栋字坚久者。大医二院将提升医护人员内涵修养的“医者之德”和为百姓提供便利服务的“医院之德”进行有机结合,创新管理理念,开展“抓质量、抓服务、抓作风、抓感受”活动,寻找医疗模式转变的突破口,将人文建设纳入医院管理与运行的常态化管理,真正“为生民、利天下。”
  
  注重患者体验?优化诊区布局
  
  该院将“患者体验”作为门诊管理的根本出发点,在门诊医疗流程、门诊医疗质控的精细化管理、门诊布局设施等方面着力改进。
  
  一是实施儿科门急诊一体化。大医二院每年收治的疑难重症患儿位居大连市首位,为了减少家长带孩子楼上楼下来回奔波的局面,缓解焦虑情绪,医院改变既往5楼门诊1楼急诊的模式,施行门急诊一体化,在一楼便可实现挂号缴费、取药、输液、诊治等医疗服务,提升了患儿家长的就医感受。
  
  二是实施肿瘤就医、诊疗一体化。大医二院作为大连医科大学肿瘤医院、大连肿瘤诊疗中心,肿瘤国家重点专科,各类肿瘤患者逐年递增。医院以“中德肿瘤中心”建设为契机,将门诊、住院进行一体化管理。肿瘤患者挂号收费、采血、检查、住院同一楼层完成;作为大连市医保试点医院率先开设了日规化疗病房,病人无需住院就能得到方便、快捷、经济而又规范的专业服务。同时,整合肿瘤内科、外科、放疗科、介入治疗、生物治疗以及肿瘤基础研究等资源,实施肿瘤多学科会诊模式,使肿瘤患者得到人性化、个体化、综合化的治疗。
  
  三是整合多副“眼镜”,建立内镜中心,打造无痛舒适化诊疗。 医院整合胃镜、肠镜、小肠镜、胶囊内镜、纤维支气管镜、膀胱镜、宫腔镜等多副“眼镜”,建立了大连市最先进的内镜中心,利用先进的麻醉技术,将无痛与舒适诊疗引入内镜,几乎涵盖全部内镜诊察,使患者在甜美的梦境中完成高效诊察,实现了内镜诊察的人性化与舒适化。
  
  四是开设夜间专家门诊。大医二院日门诊量已经超过6000人次,很多专家一号难求,为解决患者看病难、检查难、乘电梯难和停车难等一系列问题,医院开设12个常见病专科夜间专家门诊。全部由副教授以上专家出诊,实现了挂号、采血、就诊、检查同一楼层的就诊模式,方便了群众,得到了患者很高的评价。
  
  五是开设专病门诊、MDT门诊。为使患者就医有的放矢,医院开设痛风、眩晕、小儿眼科、骨质疏松、肺结节、鼾症等各类专病门诊和MDT门诊,进行全流程优化,患者不再东奔西走,一站式接受各专家的诊治。
  
  人性化服务?成就医院美誉
  
  以人为本,以患者为中心,守住医学的疆界,这是每位医护人员追求的共同目标。医院除了注重医护人员的职业道德培养外,在人性化服务措施上狠下功夫,采取各类措施,提升就医体验。
  
  早在2006年大医二院便在大连市率先成立预约诊疗中心,经过多年探索,打造出多途径、分时段、无假日预约诊疗模式。医院开设现场、电话、网络、短信、支付宝服务平台、居民健康卡、天途有线电视、媒体等多种预约途径,方便患者自主选择。全面实行无假日预约服务、分时段预约就诊,患者不再为排队就诊而担忧;同时实现了医疗联盟成员单位间双向预约转诊,为基层医院就诊的患者提供了便利;医院在大连市首家启用支付宝服务平台,实现了手机在线预约、缴费、报告查询,东北三省首家实现支付宝医保的二次结算。多种预约的开展,缩短了患者诊前、诊中、诊后的时间,提高了患者就医效率和满意度。
  
  倡导志愿者活动,医护人员利用下夜班、上班前时间进行导诊服务;实施错时上下班,动态管理出诊医生,开设周末专家门诊、午间门诊、夜间专病门诊,为不同需求的患者提供就医便利;“员工车位外移”“无陪护病房”“高峰期医护人员将电梯让给患者”等措施,充分方便了患者就医。
  
  资源下沉?助推地区分级诊疗
  
  2014年11月,医院搭建起以信息化为支撑,纵向贯穿三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构,横向覆盖疑难重症诊疗、急诊急救、居民健康管理的多维度三级联动医联体模式的辽南地区首个医疗联盟。该联盟通过“行政纽带、信息纽带、技术纽带、利益纽带”等4个纽带将医院与周边二级医院及基层医疗卫生机构紧密联合,以“核心层”“紧密层”“项目层”三大层级,将体系内部的多家医院分门别类。其成立的根本目的,是顺应国家分级诊疗制度的逐步推行,解决百姓看病难。
  
  该联盟建立了“管理理念、医疗业务、科学研究、人才培养”四大资源共享群,真正做到联盟内部资源共享,优势互补,共同发展。作为联盟的“核心层”单位,大医二院以“五个一提升工程”为抓手,为紧密层成员新增一个服务项目、解决一个业务急需、突破一个薄弱环节、带出一个技术团队、扶持一个重点专科,实现了从“授人以鱼”到“授人以渔”的理念转变以及从单纯技术帮扶到全面能力提升的方式转变,从而达到资源充分下沉,带领基层发展的目的。“核心层”派专家进行联盟内部的医师多点执业,进行出诊、手术、业务指导。同时实施联盟内部的“双向转诊”,针对急危重症患者或疑难病例,即由“紧密层”转至核心层就医,对康复期的患者,就近转到“紧密层”医院做后期康复。此举,助推了地区分级诊疗格局的逐步形成。
  
  “项目层”囊括了多家社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及社区卫生服务站、村卫生室等基层医疗卫生机构。远程心电、远程影像、远程病理等这些借助信息系统建立起来的远程诊疗手段,让“核心层”的优质医疗资源直抵最基层。
  
  医院通过建立远程心电诊断中心,与130余家基层医疗卫生机构建立了“远程心电”合作关系。老百姓不用远走,也不用到大医院去挤着挂号、排队了,在诊所将心电图传至大医二院,不到2分钟,就得到大医院的权威诊断。
  
  为了让居民在家门口就能见到“大专家”,大医二院与大连市高新区合作,在该区下辖的街道医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站以及村卫生室的基础上,成立了以医院专家命名的16个健康小屋,命名专家定期到所在健康小屋出诊,为基层居民提供诊治服务,将优质医疗资源下沉到基层。
  
  医院还与大连周边城市新型农村合作医疗定点机构签约,实现基层百姓来院就医,在大医二院即可结算,简化报销流程,减轻患者负担。
  
  大医二院积极借助信息化手段实现居民健康管理。现在,一些居民坐在家里,只要打开电视机,通过小小的健康监测设备,血压、血糖、血氧等状况就能被记录下来,并被时时传输到医院的健康管理部门。如果身体状况不佳,医生会第一时间通过视频电话告诉你应该如何治疗。大医二院与大连天途有线联手开发的“健康管理云平台”广受市民青睐。
  
  “区域协同急救网络”是通过整合心血管内科、心电远程会诊中心、大连市部分县区二级医院以及大连市“120”急救中心而成立的,实现了院外急救与院内抢救无缝连接。患者进入救护车,监护系统就将患者的各项生命指征自动上传,这时,不仅医院急诊室、CCU病房大屏幕会时时反映,心脏中心专家的手机上也会同步显示患者心电图。与此同时,急救绿色通道开启,救护车达到医院后,可直奔急诊介入治疗区,大幅压缩了患者致死率、致残率。该网络覆盖外伤急症、急性胸痛、高危孕产妇和脑卒中。
  
  杏林半百苍松劲,玉树春深更着花。大医二院将继续坚持深化改革,加强医疗联盟建设,促进分级诊疗格局,以精益求精的态度、精诚不倦的作风、细微明晰的精细管理、人性化的服务,为百姓提供更加优质、全面的医疗服务。
  
  编辑 姜天一

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